外科手术结扎技巧

结扎是外科手术中最常用、最基本的操作方法。结扎的方法,多年来各家著作中所述基本动作虽相似,但经过多年外科工作者的实践,已有不少改进。本文结合我们多年外科临床经验,谈以下几点体会:     

多发性肝囊肿三例

例一、女性,45岁,上腹发现枣核大肿物12年,近半年来明显增大,有腹痛,腹胀、纳差和无力。既往健康。查体:体温37℃,脉博86次/分,血压160/100mmHg,精神尚好。于右上腹可触及一肿块10×8cm 大小,质韧、边缘尚清、表面呈结节状,无压痛,     

37例老年患者永久性心脏起搏器术前及术后护理

人的心脏有自身的起搏系统 ,它用微弱的电流控制心率和心律 ,人工心脏起搏器会监测到自身的心率和节律 ,当自身的心电脉冲发放缓慢甚至不发作时 ,起搏器可自动发放脉冲刺激心脏。起搏器模拟自身心电脉冲的电量是极微弱的 ,但足以使心脏起搏。因此 ,起搏器能帮助恢复正常的心率和心律 ,使不适症状得到改善 ,从而得以回到以前充满活力的生活。不同的心脏起搏方式对心功能及血流动力学的影响不同。理想的起搏方式不仅反应、矫正病人心率和心律的紊乱而且对心功能和血流动力学产生有益影响或至少无不良反应。符合这些特点的起搏器被称之为生理性…     

湿润烧伤膏在烧伤治疗中的疗效观察

本文主要介绍了“湿润烧伤膏”的使用方法,注意要点,并对全身疗法进行改进,而且观察到Ⅲ度创面可出现皮岛形成及植皮后皮片生长与扩散情况。烧伤湿性医疗学术体系由徐荣祥教授所创、并以“烧伤湿润暴露疗法”和“湿润烧伤膏”共同作用于临床实践。我们研究中心自成立后,在徐荣祥同志亲临指导下,已收治来自辽宁、江苏及山东各地烧伤病人245人。其中住院患者64人,门诊患者181人。为此,特将住院患者治疗情况总结如下:     

T型管引流术中所遇到的问题

在胆石症、化脓性胆管炎、胆囊炎及先天性胆总管囊肿、新生儿阻塞性黄疸等手术治疗中,安放“T”型管引流常为不可少的有效措施。但由于胆系疾患病理情况复杂,胆道解剖变异较多,加之术者缺乏足够的经验,安放“T”型管可产生各种错误及并发     

文拉法辛缓释剂与氯米帕明用于首发抑郁症首次抗抑郁治疗无效者的疗效比较

目的 了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应.方法 首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗.首次治疗用艾司西酞普兰无效13例,舍曲林无效18例,瑞波西汀无效20例,共计51例,均换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛无效9例,度洛西汀无效仃例,共计26例,均换为氯米帕明.均再治疗6周.疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定,不良反应采用治疗时出现的症状量表(TESS)和实验室检查来评定.结果 两组患者的HAMD、MADRS均在2周末较基线减分有明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间各时点HAMD、MADRS评分、减分率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组疗效的差异无统计学意义(p>0.05).氯米帕明组震颤、口干、视力模糊、便秘、心电图异常等方面不良反应发生率较文拉法辛组高.结论 首发抑郁症首次治疗用艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀无效后,第二轮换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛、度洛西汀无效后,第二轮换为氯米帕明均仍能取得一定的治疗效果,两种换药方案疗效相似.但氯米帕明不良反应较多.     

免疫比浊法检测糖化血红蛋白A1c的性能评价

目的评价Roche公司第3代免疫比浊法检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的性能。方法分析免疫比浊法检测HbA1c的精密度、线性,评价Hb、胎儿Hb(HbF)、三酰甘油(TG)、总胆红素(T-Bil)和不稳定HbA1c对HbA1c检测的影响、抗干扰能力及其与HPLC法测HbA1c结果的相关性;比较免疫比浊法检测HbA1c与高效液相色谱(HPLC)法的一致性。结果免疫比浊法检测HbA1c的变异系数(CV)均<2.5%。在4.7%～15.4%范围内,理论值与实测均值呈线性相关,r2值达0.999。Hb、HbF、T-Bil、TG水平分别在57～177 g/L、1.7%～11.7%、27～265μmol/L、3.2～9.85 mmol/L范围时,差异百分比均<5%;当HbF>13.5%时,差异百分比>5%。不稳定GHb(样本葡萄糖糖含量0～55.56 mmol/L)对HbA1c检测无影响。免疫比浊法(X)与高效液相色谱法(Y)相关性良好,Y=1.0188X-0.2271,r2=0.971 3。结论免疫比浊法检测HbA1c性能良好,适合临床应用。     

三种抗环瓜丝氨酸抗体检测试剂性能评价及临床应用

目的评价3种抗环瓜丝氨酸(CCP)抗体检测试剂盒的分析性能,并比较临床应用。方法收集93例类风湿性关节炎(RA)患者、118例非RA疾病(自身免疫性疾病82例、骨关节炎36例)患者以及20名表面健康人群的血清样本,评价罗氏、欧蒙、富纯3种抗CCP抗体试剂的分析性能,比较不同试剂间的相关性,评估各自的初步临床应用价值。结果 3种试剂检测精密度差异无统计学意义,批内、天间变异系数(CV)均<10%。罗氏和欧蒙2种试剂在检测范围内呈线性,富纯试剂的真实线性范围为25.0～1 027.9 RU/mL。3种试剂检测结果相关性较好,罗氏与欧蒙、富纯试剂的相关系数(r)分别为0.90、0.87,欧蒙、富纯试剂的相关系数(r)为0.97。根据厂商提供的Cut-off值,诊断灵敏度可达83.9%～86.0%,特异性为92.0%～97.1%。罗氏、欧蒙、富纯检测试剂的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.92和0.89,比较任意2种检测试剂的AUC,差异均无统计学意义(Z值分别为0.27、0.89、0.63,P均>0.05)。结论总体来说,不同方法抗CCP抗体检测试剂的检测结果之间具有一定的可比性,临床应用的诊断特性差异不明显,但标准化仍存在问题。     

应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离及在预测分娩方式的应用

目的 应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离及用于预测分娩方式。方法选取于2016年1~6月在我院分娩的孕妇作为研究对象,应用会阴三维超声分别评估第1产程和第2产程胎头方向角和胎头下降距离,分析其与分娩方式的关系。结果第1产程胎头方向角和第2产程胎头下降距离与内诊检查胎先露最低点位置呈线性关系。当孕妇的胎头方向角＞120°、第2产程胎头下降距离＞40 mm时,孕妇经阴道分娩的可能性较大。第1产程HD1≤120°或＞120°,第2产程HPD2≤40 mm或＞40 mm时,自然分娩率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用会阴三维超声评估胎头方向角和胎头下降距离,用于预测分娩方式可行。