单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折

目的 探讨单切口钢板结合经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 采用K-L入路行钢板内固定并结合前柱经皮拉力螺钉内固定治疗13例复杂髋臼骨折患者.结果 按Matta标准评价髋臼骨折复位质量:解剖复位7例,满意复位5例,不满意复位1例.髋关节功能参照改良的Merle d′Aubigné-Postel功能评分标准:优6例,良4例,可2例,差1例.并发症:坐骨神经损伤1例,异位骨化2例,创伤性关节炎1例.结论 单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折创伤较小,固定可靠,临床效果满意,是处理髋臼骨折的一种可行方法.     

新型髂骨骨折分型及临床应用

目的探讨新型髂骨骨折的分型及其临床应用。方法在以往诊治髂骨骨折的认识基础上,参考国内外相关资料,根据髂骨骨折后骨折部位、损伤机制、稳定情况等不同,将髂骨骨折分为I～V型,其中I型：髂骨边缘骨折;Ⅱ型：髂骨翼简单骨折;Ⅲ型：髂骨翼粉碎骨折;IV型：累及髋臼前柱髂骨骨折;V型：髂骨后部骨折。根据分型标准对71例髂骨骨折进行分型,选择合理的治疗方案,随访观察治疗效果并进行疗效评定。结果I型5例,Ⅱ型22例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,V型29例。68例患者得到随访,随访时间10～30个月,平均18个月。骨折平均愈合时间13周,61例骨折对位良好,均一期愈合,57例恢复原工作。根据Majeed功能评定标准,优45例,良14例,可5例,差4例,优良率86．77％。结论新型髂骨骨折分型标准具有简单实用的优点,对于规范髂骨骨折命名、选择适宜治疗方式均有着重要的实践指导意义。     

胫骨假体旋转参考轴的MR测量研究

目的在磁共振图像上研究胫骨假体旋转排列的骨性标志。方法对68例正常膝关节行磁共振横断面扫描,在胫骨近端横断面上测量胫骨前后轴与髌腱交点内侧宽度比例（AB％）,与股骨外科上髁轴中点与髌腱中内1／3连线的夹角（角α）及后交叉韧带中点与膑腱内侧缘连线夹角（角β）。测量髌骨轴、股骨外科上髁轴、胫骨后髁轴之间的旋转关系。结果AB％为（18．12％±6．17％）,角d为（5．41°±2．52°）,角B为（3．05°±1．38°）。胫骨后髁轴相对股骨外科上髁轴内旋（9．59°±2．73°）、髌骨轴内旋（11．47°±3．27°）。结论将股骨外科上髁轴作为股骨假体旋转参考轴,使用胫骨后髁轴作为胫骨假体参考轴会引起胫骨假体相对股骨假体内旋放置。后交叉韧带中点与髌腱内侧缘连线与胫骨前后轴变异较髌腱中内1／3小,作为术中参考标志相对可靠。     

微创钢板接骨术与肱骨头置换治疗老年Neer四部分骨折

目的 通过前瞻性研究探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteoynthesis,MIPO)与肱骨头置换治疗老年Neer四部分骨折的疗效. 方法 胸大肌三角肌间隙人路,采用锁定钢板结合MIPO技术治疗老年新鲜Neer四部分骨折28例(A组),行人工肱骨头置换治疗相同骨折27例(B组),应用Neer评分、Constant - Murley评分以及简明肩关节问卷(simple shoulder test,SST)等评估治疗结果. 结果 A组平均随访32.1个月,2例螺钉进入关节间隙,1例大结节向后上移位,肱骨头缺血性坏死1例.平均疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、平均肩关节Neer评分和平均Constant - Murley评分分别为2.2分、88.6分和86.5分.SST中回答“是”的问题平均为9.0个.B组平均随访34.6个月,4例出现肩关节脱位或者半脱位,8例出现大结节移位或过度复位问题.平均VAS评分、平均Neer评分和平均Constant - Murley评分分别为2.4分、78.9分和77.3分.SST问卷中回答“是”的问题平均为8.0个.两组VAS评分比较差异无统计学意义,而并发症、Neer评分、Constant - Murley评分及SST评分结果比较差异有统计学意义,A组优于B组. 结论 对于大多数老年Neer四部分骨折,在严格掌握手术适应证及手术技巧的前提下,应用MIPO可以获得满意的结果,而人工肱骨头置换术仍存在较多尚未解决的问题,选择时需慎重.     

急性胰腺炎的CT分级与血清白细胞介素-6水平的相关性

目的 :探讨急性胰腺炎的CT分级与血清白细胞介素 - 6 (Interleukin - 6 ,IL - 6 )水平的相关性。方法 :5 0例急性胰腺炎病人经CT检查并根据Balthazar标准进行分级。运用放免法测定急性胰腺炎病人及正常人血清IL - 6浓度。结果 :5 0例急性胰腺炎病人根据Balthazar标准分级 ,Ⅰ级 2 9例、Ⅱ级 11例、Ⅲ级 10例。其血清IL - 6的浓度依次为 (113 3± 35 5 ) ,(15 7± 4 1 1) ,(171 1± 31 6 )ng/L。血清IL - 6的浓度随着急性胰腺炎CT分级升高而升高 ,两者间存在正相关 (rS=0 875 )。结论 :急性胰腺炎病人 ,其血清IL - 6的浓度与CT分级存在正相关     

两种手术治疗肩锁关节脱位的疗效比较

2001年11月至2004年11月，本院采用经皮喙锁拉力螺钉结合肩锁克氏针内固定与切开复位肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位35例，取得满意疗效。     

改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬

目的探讨改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬治疗效果.方法在1996年1月至2003年8月间应用改良股四头肌成形术治疗22例创伤性膝关节伸直位强直病人.结果术前平均伸屈膝关节0°～49°,术后平均随访16个月,平均伸屈膝关节可达0°～110°,未见继发血肿感染,髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症.结论改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬手术安全,疗效好,术后并发症少.     

硬膜前方打击复位治疗胸腰椎骨折伴截瘫

作者为３１例胸腰椎骨折伴雌的病人施行了硬前方批击复位及内固定术，临床效果满意。术后神经功能恢复的有效率为８７．１％，移位骨块复位率为８７．５％，脊柱后凸畸形纠正有效率为８０．９％。此术式操作简便，损伤较小，效果良好。作者提出术时最好加行脊柱融合术及术后应卧床３月以上，以避免断钉，认为早期手术能提高治疗效果。     

时间-空间标记反转脉冲技术在肾脏皮髓质分离中的应用及时间参数优化

目的 探讨磁共振时间-空间双重标记反转脉冲（T-SLIP）技术在肾脏皮髓质分离中的应用及显示肾脏皮髓质分离最佳的黑血翻转时间（BBTI）。方法 选择健康志愿者60名,采用结合T-SLIP脉冲的稳态自由进动序列（SSFP）行上腹部扫描。采用6个BBTI值（800、1 000、1 200、1 400、1 600、1 800 ms）进行冠状位T-SLIP SSFP序列扫描。采用4分法分析图像质量,并通过图像训练算法自动分割肾脏皮髓质区域,分别计算皮髓质的信号强度（SI）,获得不同BBTI值时肾脏皮髓质的相对信号强度比（SIR）,获得最佳BBTI值。结果 BBTI值为1 200 ms时,图像质量的评分最高。不同BBTI值时,SIR差异有统计学意义（P=0.013）,当BBTI为1 200 ms时,SIR值最大,肾皮髓质间SI对比最明显。结论 T-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下清晰显示肾脏皮髓质,当BBTI值为1 200 ms时皮髓质分离显示最好。     

不稳定型骨盆骨折三维空间移位的X线诊断方法及其在闭合复位术中的初步应用

目的 研究不稳定型骨盆骨折在三维空间上各种移位的X线诊断及其对术中进行闭合复位的指导意义. 方法 选取正常成人骨盆标本1具,剔除软组织,保留骨盆周围的韧带,使用木框固定骨盆于仰卧位姿势,然后锯断单侧骨盆前后环,分别制作半骨盆在水平面上的旋转、矢状面上的旋转及垂直上移模型.拍摄骨盆模型前后位X线片,利用影像归档和通信系统(picture archiving and communication system,PACS)测量髂骨翼宽度、半骨盆上下径、髂嵴、髋臼顶、耻骨结节及坐骨结节的垂直移位幅度及闭孔面积.总结半骨盆各种移位的X线片诊断方法并应用于治疗43例不稳定型骨盆骨折,统计手术时间、术中出血量,采用Matta标准进行术后影像学评价.结果 水平面旋转分为外翻与内翻,半骨盆外翻时髂骨翼的宽度增大,闭孔的面积变小;内翻时髂骨翼的宽度变小,闭孔面积变大.矢状面旋转分为前旋与后旋,前旋时耻骨结节下移明显,髂嵴不变或轻度上移,上下径变长,髋臼顶及坐骨结节位置保持不变,闭孔面积变小;后旋时耻骨结节上移明显,髂嵴不变或轻度下移,上下径变短,髋臼顶及坐骨结节位置保持不变,闭孔面积变大;垂直上移时髂嵴、髋臼顶、耻骨结节及坐骨结节均等距离上移.本组手术时间15～85 min,平均55 min.出血量10 ～50ml,平均26 ml.术后3d内复查骨盆X线片,按Matta标准,本组优31例,良12例,优良率100％. 结论 骨盆X线片能诊断不稳定型骨盆骨折在三维空间的各种移位,并能实时、快速指导术中闭合复位,取得满意的复位效果.