多层螺旋CT胰胆管容积成像技术在25例胆道梗阻中的应用

影像学检查是胆道梗阻病人不可缺少的检查手段之一,能为随后的治疗提供重要的依据。多层螺旋CT(MultiS1icespiral CT,MSCT)能获得足够的容积数据,通过后处理软件可以得到各种立体及功能图像,其容积再现(Volume render-ing,VR)技术不使用胆道对比剂就能产生类似于磁共振胰胆管成     

Sanatmetal前臂髓内钉微创技术临床应用

目的探讨应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折的手术疗效。方法2005年7月至2007年3月，应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗前臂骨折32例，其中男18例，女14例；年龄26～71岁，平均42岁。前臂尺、桡骨双骨折17例，尺骨骨折8例，桡骨骨折7例。32例中多段骨折7例，陈旧性骨折骨不连2例。结果术后随访3～21个月，平均7个月。术后无病例发生伤口感染及出现髓内钉断裂或松动，32例患者均完全骨性愈合，愈合时间平均为4个月。按Anderson评分标准评定，优28例，良4例。肘关节伸屈活动功能丧失5°～30°，平均17．5°；前臂旋前功能丧失10°～35°，平均21．6°；旋后功能丧失10°～40°，平均27．5°。结论应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折．具有手术损伤小、固定牢固等优点，是治疗前臂骨折较理想的手术方法。     

弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折

儿童股骨骨折多采用保守疗法治疗。小年龄(小于5岁)的儿童,牵引加石膏或夹板固定具有方法简单、费用低等优点;但对大龄及伴有其他损伤的儿童,这种方法有卧床时间长,不能早期活动及护理负担重等不足之处。而成人长骨干骨折常用的外固定支架、加压钢板、交锁髓内针等方法,由于其并发     

胸腰椎骨质疏松性骨折自固化磷酸钙骨水泥椎体成形的实验研究

目的探讨自固化磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)注射椎体成形术后对胸腰椎骨质疏松性骨折椎体的力学影响。方法自愿捐赠的4具甲醛固定的老年尸体,取胸腰椎骨质疏松标本,平均年龄69岁,男、女各2具。每具标本随机取6个椎体,制备24个单椎体标本,建立前屈方向加载单椎体骨折模型。将CPC粉末与固化液以2.5g∶1ml调和制备CPC骨水泥,对骨折标本行CPC成形强化,每个椎体注射CPC约4ml。分别进行骨折前、成形后屈曲压缩力学检测。结果骨质疏松椎体标本骨折前最大载荷为1954±46N,位移长度为5.60±0.70mm,刚度为349±18N/mm;骨折间隙CPC填塞成形后最大载荷为2285±34N,位移为5.35±0.60mm,刚度为427±10N/mm,各指标骨折前和成形后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CPC加强成形后单椎体的承载能力强度较骨折前提高16.92%,刚度较骨折前提高22.31%。结论椎体内注射CPC能明显恢复骨质疏松骨折椎体的力学性能。     

两种入路小切口实施人工股骨头置换手术的结果比较

人工股骨头置换术的入路较多，如Smith—Petersen、Hard—inss、Waston—Jones、Gibson等，但都存在创伤大、恢复慢等缺点。自2002～2004年我们采用改良的外侧和后外侧入路，小切口(6～10cm)实施人工股骨头置换手术102例，结果报告如下。     

PHILOS与TEN内固定治疗大龄儿童转子下骨折的疗效对比

目的 比较PHILOS与TEN治疗大龄儿童转子下骨折的临床疗效.方法 2006年8月至2009年8月收治42例大龄儿童转子下骨折,分别采用PHILOS锁定固定17例年龄8～15岁的股骨转子下骨折患儿,并将其与同期进行、一般资料具有可比性,采用弹性钉固定治疗的25例患儿进行比较,对两组的住院期间各项指标、患儿骨折愈合时间、Beaty评分、Theologis评分及髋关节功能等进行对比分析.结果 PHIlOS组平均随访时间37.5个月,TEN组平均随访44.8个月,两组骨折愈合时间、Beaty评分、Theologis评分及髋关节功能差异无统计学意义,但手术时间及出血量差异等住院期间各项指标差别有统计学意义.结论 PHILOS与TEN的总体临床疗效相当,均可作为目前治疗儿童转子下骨折较好的内固定方式.骨科医生应根据患儿骨折类型特点、患儿及父母的选择、术者的手术操作的熟练度等综合考虑选择相应的固定方式.     

Essex-Lopresti损伤的生物力学研究

目的 探讨Essex-Lopresti损伤的生物力学机制,为诊治Essex-Lopresti损伤提供生物力学依据.方法 取12具成人新鲜冰冻上肢标本予以处理,先将12具标本("完整状态组")分别在旋前位、旋后位及中立位三种状态下把标本夹持固定于MTS 858生物材料试验机上进行力学测试,恒定加载100 N的压力负荷,每种状态持续30 s后减载.随后将12具标本随机分为2组,6具切除桡骨头为"切头留膜组";另6具切断前臂骨间膜(interosseous membrane,IOM)中间腱性部分为"留头切膜组".每组按上述方法进行生物力学测试.最后将所有标本均切除桡骨头并切断IOM("切头切膜组")按上述方法进行生物力学测试.结果 前臂旋转状态或单纯切断IOM对桡骨纵向位移无影响.单纯切除桡骨头或联合切断IOM和切除桡骨头增加了桡骨的纵向位移.前臂中立位时的桡骨刚度比前臂旋前位大,但比前臂旋后位小.单纯切断IOM对桡骨刚度没有影响,单纯切除桡骨头或联合切断IOM和切除桡骨头则会使桡骨刚度下降.结论 桡骨头骨折合并IOM损伤可能是Essex-Lopresti损伤产生并发症的重要原因,其中桡骨头骨折是Essex-Lopresti损伤主要原因,而IOM损伤是次要原因.桡骨头切除后IOM是维持前臂纵向稳定的主要结构.

Abstract：

Objective To study the biomechanical mechanism of Essex-Lopresti injury, and provide biomechanical basis for diagnosis and treatment of Essex-Lopresti injury. Methods Twelve fresh frozen adult upper limbs were addressed. Firstly, 12 samples ("complete state group") were loaded 100 N of a compressive force lasting 30 seconds in pronation, supination and neutral position on the mechanical testing machine. Secondly, 12 specimens were randomly divided into 2 groups. In the group named resection of radial head, the radial head was removed and interosseous membrane (IOM)was intact. In the group named the section of interosseous membrane, IOM was cut off. Finally, the radial head were removed and IOM was cut off in all specimens. The group was named as resection of radial head and IOM. Each sample was tested according to the method as described. Results The forearm rotation or single excision of the IOM had no effect on radial longitudinal displacement. Simple radial head excision or resection of the IOM and the radial head increased the vertical displacement of the radius. The radial stiffness had a gradual decline in forearm supination, neutral position and pronation. Simple excision IOM has no effect on the radial stiffness. The radial stiffness had decreased under the condition of excision of radial head or resection of the IOM and the radial head. Conclusion These in vitro measurements validate that the radial head fracture with IOM injury may be important reason for complications of the Essex-Lopresti injury. Radial head fracture play a key role for Essex-Lopresti injury and the injury of IOM is secondary cause. IOM is responsible for maintaining the vertical stability of the forearm after radial head resection.     

前臂骨间膜的磁共振成像及其动态变化

前臂骨间膜（interosseous membrane,IOM）损伤常作为前臂骨折的伴随损伤而出现（如Essex—Lopresti骨折、盖氏骨折和桡骨远端骨折等）。由于常规平片检查无法显示骨间膜,因而漏诊和误诊的病例较多,患者多出现长期腕部疼痛、握持力量减弱、前臂旋转功能受限及肘关节活动障碍等严重并发症。IOM对于维护前臂的纵向稳定和旋转功能至关重要。Hotchkiss等研究指出,桡骨头切除后前臂纵向稳定强度的71％由IOM中央区维持。目前运用磁共振成像（MRI）对骨间膜进行研究已有报道,但在临床应用方面尚无太多经验。