后循环缺血血流动力学的超声评估

目的应用超声评估后循环缺血(PCI)患者的后循环血流动力学状况。方法 228例PCI患者分为脑梗死组112例、短暂性脑缺血发作(TIA)组116例,行颈动脉超声和经颅多普勒超声检测。同期设立健康对照组54例。比较脑梗死组、TIA组和对照组后循环血流动力学异常情况。结果脑梗死组和TIA组椎动脉颅内段和基底动脉血流速度增快和减慢的发生率均显著高于对照组,以流速减慢较多见;搏动指数亦显著高于对照组。脑梗死组双侧椎动脉颅内段和颅外段峰值流速差值均显著高于对照组。结论超声有利于准确评估PCI患者后循环血流动力学异常。     

二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵周期的疗效观察

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征有胰岛素抵抗患者促排卵治疗的效果.方法将2002年7月至2003年7月58例患者随机分为A、B两组,分别给予促排卵药和促排卵药与二甲双胍合用,比较两组排卵率的变化.结果B组用二甲双胍治疗后的PCOS患者排卵率明显增加(P＜0.05).结论二甲双胍能有效地改善胰岛素抵抗,提高排卵率.     

同异卵双胎儿间超声骨密度值差的分析研究

目的 了解同卵双胎儿与同性别异卵双胎儿超声骨密度值(speed ofsound,SOS值)同一性的差异,为人骨密度与基因的相关性提供依据.方法 将2010-2013年来我科做正常体检保健的双胎儿按同卵双胎儿、同性别异卵双胎儿分为两组,同卵双胎儿59对,同性别异卵双胎儿78对.分别对2组小儿做骨密度检测,并对2组间SOS差值的差异进行统计学分析.结果 同卵双胎儿的SOS值差较同性别异卵双胎儿SOS值差小(P=0.0029).同异卵两组SOS差值散点图差异的比较显示,同性别异卵组差值分散度明显大于同卵组(P=0.0026).结论 同卵双胎儿的骨密度值更接近,而同性别异卵双胎儿间骨密度值差异较大,提示人的骨密度值与基因相关.     

胃肠肿瘤患者外周血树突状细胞功能失调与CD4+CD25+T细胞失衡的临床意义

目的：探讨胃肠肿瘤（GIC）患者外周血单个核细胞（PBMCs）来源树突状细胞（DCs）和CD4^＋CD25^＋T细胞（Tregs）的免疫功能状态，以及其与肿瘤临床病理分期和手术的关系。方法：收集早期胃肠癌（Ⅰ／Ⅱ期）患者术前、术后第7天以及晚期癌（Ⅲ／Ⅳ期）患者外周血，以健康成人外周血为对照。提取单个核细胞（PBMCs），流式细胞术（FACS）分别检测Tregs占CD4^＋T细胞的比例。PBMCs经贴壁法分离提取DCs，经rhGM。CSF、rhIL-4体外扩增培养至第5天，获得未成熟DCs（imDCs），FACS检测表型；imDCs经rhTNF-α诱导培养至第7天，获得成熟DCs（mDCs），MTT法和ELISA法分别检测mDCs与自体T细胞混合培养时mDCs刺激T细胞增殖能力以及上清液中IFN-γ的含量。结果：晚期胃肠癌患者imDCs表型HIA-DR、CD80及CD86均显著低于健康成人和早期癌患者（P〈0．01）；早期胃肠癌术后第7天患者imDC8表型HIA-DR及CD86表达显著低于健康成人（P〈0．05）。晚期胃肠癌患者mDCs刺激自体T细胞增殖及分泌IFN-γ的能力与健康成人相比均有所减弱（P=0．073，P=0．182）CD4^＋T细胞中Tregs的比例显著低于健康成人和早期癌患者（P〈0．001）；早期胃肠癌患者术后Tregs比例略低于术前（P=0．148）及健康成人（P=0．068）。HLA-DR、CD86表达与Tregs比例呈负相关性。结论：胃肠肿瘤患者尤其晚期和术后患者外周血DCs功能失调以及Tregs失衡可能和机体抗肿瘤细胞免疫耐受密切相关。     

颈动脉夹层的临床特点和急诊救治

颈动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)是颈动脉血流通过破损的血管内膜进入血管壁,形成壁内血肿,造成内膜与内膜下结构分离,导致血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤.     

基于PDCA应用视频宣教提高患者咳痰标本合格率

目的 探讨PDCA视频宣教在咳痰标本质量改进中的应用效果。方法 对2017年3月13日—4月2日某院感染病科住院患者痰标本留取情况进行现状调查（作为改善前）；实施PDCA对策（对策1：建立咳痰标本采集流程图；对策2：建立咳痰标本采集的考核标准；对策3：制作咳痰标本采集视频），以2017年5—7月作为改善中资料；2017年8—12月作为改善后资料，比较各阶段痰标本合格情况等。结果 改善前，146例住院患者咳痰标本，其中45例合格，合格率为30.82%。"不能正确理解宣教内容"是痰标本不合格的首要原因，占79.21%（80/101）。通过PDCA循环，实施3个对策后，咳痰标本合格率均有提高，由改善前的31.51%（45/146）提高至67.33%（101/150），改善幅度达54.23%。其中采集视频播放后的咳痰标本，合格率从58.14%（25/43）提高至81.82%（54/66），升幅达23.68%，效果最明显。改善后连续5个月咳痰标本合格率波动在65%上下，较改善前明显提高，较改善中稍有回落，成效良好。结论 应用视频宣教能有效改进住院患者咳痰标本留取质量，提高咳痰标本合格率，同时节省护理人员的时间和精力，优化工作流程，提高患者对护理服务的满意度。     

急性脑梗死患者颈内静脉血氧饱和度的临床研究

目的探讨急性脑梗死后脑氧代谢变化的规律及其对预后的预测价值。方法将35例急性脑梗死患者分成重症组[22例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分]和非重症组(13例,GCS>8分),通过颈内静脉置管采血测定两组患者颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),计算动脉颈内静脉氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率(OEF),并分别以SjvO270%、AVDO24ml/dl、OEF25%为界将患者分组,比较其预后。结果重症组SjvO2高于非重症组(P<0.01),OEF则低于非重症组(P<0.01)。SjvO2≥70%组预后不良的发生率高于SjvO2<70%组(P<0.01);OEF≤25%组高于OEF>25%组(P<0.01);而AVDO2≤4ml/dl组与AVDO2>4ml/dl组预后差别无显著性(P>0.05)。结论SjvO2和OEF可以客观地反映急性脑梗死后全脑氧代谢和脑血流状况,对预测其预后具有参考价值。     

基于CHPS的曲美他嗪相关帕金森综合征的研究

目的评价曲美他嗪(TMZ)相关帕金森综合征的主动监测方法及人群特征。方法采用回顾性研究方法, 利用中国医院药物警戒系统(CHPS)对聊城市人民医院2019年1月至2020年12月入院患者中发生TMZ相关帕金森综合征患者的临床资料进行分析。结果在纳入研究的4 883例次病例中, CHPS报警病例167例次, 经人工复核后确定阳性病例26例次, CHPS阳性预警率为15.57%。TMZ相关帕金森综合征的实际发生率为0.53%。26例次阳性病例的年龄为(75.08±10.79)岁, 所有阳性病例无原发性帕金森病(IPD)病史、家族史;年龄 > 65岁者共21例次(80.77%), 既往有缺血性脑病病史者19例次(73.08%), 双侧肢体阳性症状者17例次(65.38%), 颅脑CT或MRI检查显示异常者20例次(76.92%), 用药剂量60～70 mg/d者21例次(80.77%)。26例次阳性病例中, 女性患者18例次(69.23%), 肾功能正常者18例次(69.23%)。随访结果显示, 14例次(53.85%)未停用TMZ, 症状未缓解或加重8例次(30.77%), 症状缓解...     

人工流产术后组织残留行二次清宫的手术指征探讨

目的分析人工流产术后残留物有绒毛组织的相关因素,探讨人工流产术后组织残留行二次清宫的手术指征。方法选择65例因人工流产术后组织残留行二次清宫的患者,根据病理结果分为有绒毛组和无绒毛组,比较两组血HCG水平、超声测得的残留物大小、首次清宫孕周和两次清宫间隔时间有无统计学差异。绘制HCG预测残留物有无绒毛的ROC曲线。结果有绒毛组的HCG明显高于无绒毛组（p=0．009）。ROC曲线下面积为0．904,诊断阈值为173UI／L,对应诊断敏感性和特异性分别为87．5％和81．6％。有绒毛组残留物大小平均为4．08cm^2,高于无绒毛组（p=0．002）。结论HCG测量和超声能有效判断人工流产术后残留组织有无绒毛,HCG大于173UI／L或残留物大于4cm^2是二次清宫的手术指征。     

肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗(附31例报告)

目的探讨肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗方法。方法回顾性分析31例肾上腺结节样增生性高血压患者的发病年龄、术前术后血压变化情况、影像学检查结果与术后病理的对应情况、术前术后实验室检查结果的变化情况。结果本组病例平均年龄38.8岁。CT检查阳性率达92.8%;术后血钾、24 h尿钾、血醛固酮均恢复正常,10例术前血皮质醇增高者8例降至正常,2例未完全恢复正常。术后1、3、6、12月的收缩压与舒张压与术前相比均明显下降。结论薄层CT扫描是诊断肾上腺结节样增生性高血压病的主要方法,实验室检查可作为辅助。腹腔镜患侧肾上腺全部切除术是肾上腺结节样增生性高血压病的有效治疗手段。