基质金属蛋白酶-9预测颅内外动脉支架置入术后再狭窄的作用

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）预测颅内外动脉血管内支架置入术后再狭窄的意义。方法选择40例接受颅内外动脉血管内支架置入术患者,分别在术前0.5h,术后1、3d,1、6、12个月抽取静脉血检测MMP-9水平,观察术后再狭窄现象。结果和术前相比,术后患者血清MMP-9水平明显升高,术后3d,MMP-9〉正常参考值2.5倍的患者出现再狭窄的比率为30%（3/10）,MMP-9〈正常参考值2.5倍的患者未出现术后再狭窄;术后MMP-9〉正常参考值持续〉30d的患者出现再狭窄的比率为11.8%（2/17）,持续〈3d的患者的比率为4.4%（1/23）,但二者比较的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅内外动脉血管内支架置入术后3dMMP-9〉正常参考值2.5倍时,可能作为预测支架置入术后再狭窄的指标。     

不同胎龄早产儿喂养不耐受影响因素分析

目的 探讨不同胎龄早产儿喂养不耐受的影响因素。方法回顾性调查分析胎龄小于等于32周早产儿102例和胎龄大于32周早产儿362例,单因素和多因素Logistic回归分析某些高危因素(母体异常、胎盘脐带异常、宫内窘迫、胎膜早破、分娩方式、产期使用糖皮质激素情况、围生期感染、呼吸暂停、机械通气等)与不同胎龄早产儿发生喂养不耐受的相关性。结果小于等于32周组早产儿与大于32周组早产儿中喂养不耐受的发生率分别为41.18%和22.38%,两者显著差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,小于等于32周组早产儿发生喂养不耐受的影响因素有:产前应用糖皮质激素、呼吸暂停、机械通气;大于32周组早产儿发生喂养不耐受的影响因素有:胎膜早破、围生期感染、呼吸暂停。结论不同胎龄早产儿发生喂养不耐受的影响因素不完全相同,临床防治工作中应有所区别。     

血清降钙素原在诊断早期产褥感染中的意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT)对于早期鉴别诊断产褥感染的临床价值.方法 选取2013年6月至2016年5月在广州市妇女儿童医疗中心产科确诊的150例产褥感染患者作为感染组,另选未发生产褥感染妇女100例作为对照组,比较两组血清PCT的变化趋势,并采用受试者工作曲线(ROC)分析PCT鉴别诊断早期产褥感染的诊断学效能.结果 产后0h,感染组和对照组的血清PCT水平差异无统计学意义(t=0.823,P＞0.05),产后12h、24h、48h、72h,感染组的PCT水平呈逐渐升高的趋势,均显著高于同时间点对照组的血清PCT水平,差异均有统计学意义(t值分别为25.61、42.167、54.004、51.753,均P＜0.05).产后72h血清PCT水平鉴别诊断产褥感染的灵敏度为76.00％、特异度为85.00％、漏诊率为24.00％、误诊率为15.00％、ROC曲线下面积AUC值为0.862.结论 密切关注产后血清PCT水平变化,对于早期鉴别诊断产褥感染具有一定的临床价值.     

早期脓毒症大鼠脑氧代谢与乳酸的变化

目的 观察早期脓毒症大鼠脑氧代谢及乳酸水平变化规律及其临床意义.方法 选用64只清洁级雄性SD大鼠,分为随机(随机数字法)对照组和脓毒症组,各组再分为3,6,12,24 h时间组(n=8),脓毒症组腹腔注射格兰氏阴性菌脂多糖(LPS)溶液建立脓毒症大鼠模型,对照组注射等量生理盐水,在各时间点抽取颈内静脉和腹主动脉血送检血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及乳酸(LA)含量,并计算动脉-颈内静脉氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率(OEF),分析SjvO2,AVDO2,OEF及乳酸含量的变化.结果 脓毒症组AVDO2,OEF在3,6,12 h高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),在24 h低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SjvO2在3,6,12 h低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SjvO2在24 h回升,与对照组比较,无统计学意义(P>0.05).脓毒症组各时间点LA含量与对照组相比均有不同程度升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症早期可出现脑贯注及脑氧摄取的增强;Sjv02,AVDO2,OEF结合LA水平的监测,能更准确的评估脓毒症早期脑供氧、耗氧和脑贯注状态.

Abstract：

Objective To observe the change of cerebral oxygen metablism and the level of blood lactate in early stage of sepsis in rats.Method Sixty-four SD rats were randomly(random number)divided into septic group and control group.The sepsis model of rat was made by lipopolysaccharide (LPS,10 mg/kg)injected intra-abdominally,and rats of control group were treated with the same amount of physiological saline instead.And each group was further divided into 4 sub-groups of4 h,6 h,12 h and 24 h after treatment.At each interval,blood samples were obtained via jugular vein for detecting blood oxygen saturation (Sjv02)and blood lactate(LA).The blood oxygen saturation(Sa02)of ventral aorta was also measured.Arteriovenous oxygen content difference (AVD02) and oxygen extraction fraction (OEF) were studied.These four variables were analyzed and compared between two groups.Results The AVD02 and OEF in sepsis group were higher than those in control groups of 3 h,6 h and 12 h (P<0.05) ,but lower than those in control group of24 hours (P<0.05).The Sjv02 in sepsis group was lower than that in control groups of 3 h,6 h and 12 h (P<0.05),but increased to that in control group of 24 h (P>0.05).LA in sepsis group was higher than that in control group in each interval (P<0.05).Conclusions In early stage of sepsis,cerebral perfusion,cerebral oxygen supply and cerebral oxygen extraction increase.The global oxygen metabolic variables(Sjv02,AVD02 and OEF)and the level of LA can be used to objectively and accurately evaluate the cerebral oxygen metabolic dysfunction in early stage of sepsis.     

产时胎儿持续监护和间歇性胎心过诊的分娩结果比较

目的：分析胎儿持续监护的分娩结果。方法：已临产的进行胎儿持续监护的１３４６例孕妇作为研究组,与进行间歇性胎心听诊的１５９２例孕妇作为对照组进行比较。结果：胎儿持续监护组的剖宫产率明显提高,阴道助产率和产后出血率明显下降。结论：胎儿持续监护可及时发现胎儿宫内窘迫,尽早干预。     

马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作的短期预后评价

目的观察马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作的短期预后。方法将102例TIA患者随机分为治疗组53例和对照组49例,治疗组加用0.9%生理盐水500mL 克林澳320mg静脉滴注,每日1次,共14d,其余治疗同对照组。观察两组治疗后1个月内TIA发作频率、每次发作持续时间、是否进展为脑梗死及有否出现药物不良反应。结果治疗组1个月时显效43例,有效9例,对照组显效27例,有效16例,两组疗效差别有显著意义(P<0.05)。治疗组总有效率达98.1%,高于对照组的87.8%,差别有显著性意义(P<0.05),其中治疗组有1例进展为脑梗死,对照组4例。结论马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作有益于其短期预后改善。     

急性脑梗死患者颈内静脉血氧饱和度的临床研究

目的探讨急性脑梗死后脑氧代谢变化的规律及其对预后的预测价值。方法将35例急性脑梗死患者分成重症组[22例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分]和非重症组(13例,GCS>8分),通过颈内静脉置管采血测定两组患者颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),计算动脉颈内静脉氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率(OEF),并分别以SjvO270%、AVDO24ml/dl、OEF25%为界将患者分组,比较其预后。结果重症组SjvO2高于非重症组(P<0.01),OEF则低于非重症组(P<0.01)。SjvO2≥70%组预后不良的发生率高于SjvO2<70%组(P<0.01);OEF≤25%组高于OEF>25%组(P<0.01);而AVDO2≤4ml/dl组与AVDO2>4ml/dl组预后差别无显著性(P>0.05)。结论SjvO2和OEF可以客观地反映急性脑梗死后全脑氧代谢和脑血流状况,对预测其预后具有参考价值。     

经外周静脉中心静脉置管和植入式中心静脉输液港对老年结直肠癌化疗患者生命质量影响的纵向对比研究

【目的】研究经外周静脉中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)和植入式中心静脉输液港(Totally Implantable Venous Access Ports, TIVAP)对老年结直肠癌化疗患者不同时间阶段生命质量的影响。【方法】选取2019年7月-2020年7月我院老年结直肠癌化疗患者170例,PICC组和TIVAP组各85例,比较两组患者分别在置管前、置管后3个月、6个月、9个月不同时间段癌症康复评价系统简表(CARES-SF)、日常生活能力量表(ADL)、导管维护依从性问卷的测量结果。【结果】比较两组患者癌症康复评价系统简表得分,在置管前、置管后6个月时间段,TIVAP组得分略高于PICC组,差异无统计学意义(均R>0.05),置管后3个月时间段TIVAP组得分略高于PICC组,差异有统计学意义(R<0.05),置管后9个月时间段PICC组得分略高于TIVAP组,差异有统计学意义(R<0.05)。比较两组患者日常生活能力量表,在置管前PICC组得分略高于TIVAP组,差异无统计学意义(均R>0.05),置管后3个月、6个月时间段PICC组得分明显高于TIVAP组,差异有统计学意义(均R<0.05),置管后9个月时间段TIVAP组得分略高于PICC组,差异有统计学意义(R<0.05)。比较两组患者导管维护依从性问卷总分,在置管后3个月、6个月时间段,TIVAP组得分略高于PICC组,差异无统计学意义(均R>0.05),置管后9个月时间段PICC组得分高于TIVAP组,差异有统计学意义(R<0.05)。【结论】PICC和TIVAP对老年结直肠癌化疗患者的健康相关生命质量影响差异不大,仅在生理纬度具有差异；但PICC对患者的日常生活影响明显大于TIVAP,从而可能影响患者导管维护依从性。     

护理干预与阴道电刺激治疗对慢性盆腔痛患者健康行为、疼痛程度及疾病复发率的影响

目的:分析护理干预与阴道电刺激治疗对慢性盆腔痛(CPP)患者健康行为、疼痛程度及疾病复发率的影响。方法:选取2018年5月至2020年5月广东省深圳市妇幼保健院红荔院区收治的CPP患者158例,按照交替分组法分为对照组和研究组各79例。对照组接受阴道电刺激治疗,研究组在其基础上接受护理干预。观察两组治疗3个月后疗效,分别采用疼痛数字评分法(NRS)、自测健康评定量表(SRHMS)、女性性功能指数(FSFI)评估两组干预前后及治疗3个月后的疼痛程度、健康行为及性生活情况,对两组进行6个月的随访并统计复发率。结果:与对照组相比,研究组治疗总有效率较高;两组在干预后的NRS评分均较干预前低,而SRHMS评分较干预前高;研究组干预后的NRS评分较对照组低,而SRHMS评分较对照组高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组干预后的性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度及性交痛评分均高于干预前,且研究组较对照组高;随访6个月后,研究组复发率(2.53%)较对照组(11.39%)低,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:护理干预与阴道电刺激治疗应用于CPP患者中效果较好,能够有效帮助患者养成健康行为习惯,改善性功能生活,降低疼痛程度及疾病复发率。     

氧气湿化瓶更换频率的探讨

目的：探讨临床上氧气湿化瓶科学、合理的更换频率,优化医疗资源,减少患者的医疗费用。方法：需要持续7 d吸氧的61例患者,在使用氧气湿化瓶的第1天至第7天的上午8∶00,分别对其使用的氧气湿化瓶瓶口及湿化液进行采样,并更换湿化液。由实验室取液划板,48 h统计结果,如有细菌生长,挑取菌落进行细菌计数和细菌鉴别。以不检出致病性微生物为合格。采用SPSS 14.0软件进行统计学分析,以第1天结果为对照组,以第2天至第7天结果为实验组,应用χ2检验对比实验组及对照组氧气湿化瓶的不合格数,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果：氧气湿化瓶使用的第2、3、4、5天,氧气湿化液和湿化瓶口细菌检出数与第1天比较,差异无统计学意义;第6天及第7天湿化液的细菌检出率分别为54.1%（33/61）和90.2%（55/61）,均高于第1天[9.8%（6/61）],差异均有统计学意义（χ2=27.475和78.721,P〈0.01）;第6天及第7天氧气湿化瓶口细菌检出率分别为27.9%（17/61）和60.7%（37/61）,均高于第1天[9.8%（6/61）],差异均有统计学意义（χ2=6.483和34.513,P〈0.05和0.01）。结论：一次性氧气湿化瓶在使用第6天开始,无论是湿化液还是湿化瓶口,细菌检出均显著增加,差异有统计学意义,所以建议在使用氧气湿化瓶的第6天更换湿化瓶。