螺旋CT在胃癌诊断及术前分期中的应用价值

胃癌是世界上最常见的四大恶性肿瘤之一犤1犦,5年生存率受多种因素影响,其中主要影响因素为肿瘤的分期犤2犦。因此准确的术前分期,对指导临床制定治疗方案、评估手术切除的可能性、估计预后等有重要意义。而胃癌的术前诊断长期以来主要依赖上消化道钡餐及纤维胃镜检查,上述影像     

Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像在胆管癌诊断的应用

目的探讨不同类型胆管癌Gd-EOB-DTPA增强磁共振影像表现。方法回顾性分析25例经手术或穿刺病理证实的胆管癌的影像征象。每位患者均行T1WI、T2WI平扫、Gd-EOB-DTPA动态增强扫描、肝细胞期及胆管期扫描（CE-MRC）。从肿瘤形态、位置、胆管扩张程度、管壁增厚程度、信号强度、强化方式等各方面分析图像,并记录患者的血清总胆红素水平。结果①外生型胆管癌10例,表现为边界清楚的类圆形肿块,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈渐进性强化,肝细胞期及胆管期呈不均匀低信号,CE-MRC可清晰显示胆道系统;②浸润型胆管癌10例,表现为胆管内浸润生长的肿块,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀稍高信号,Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈渐进性强化,肝细胞期及胆管期呈不均匀低信号,CE-MRC不能显示胆管系统;③息肉型胆管癌2例,表现为胆管内单发或多发息肉状肿块,T1wI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-EOB-DTPA动态增强扫描呈全瘤较均匀强化,肝细胞期及胆管期呈均匀低信号,CE-MRC延迟显影;④混合型胆管癌3例,同时具有2种或2种以上前述类型的表现。结论Gd-EOB-DTPA增强磁共振可用于不同类型胆管癌的诊断与鉴别诊断,CE-MRC的成像效果受总胆红素水平影响,并与胆管癌类型存在一定关联。     

多层螺旋CT仿真内镜与电子肠镜在诊断大肠癌中的对照研究

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVC)对大肠癌的诊断价值.方法 选择21例大肠癌患者,均行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真内镜成像,并与电子肠镜检查结果和手术病理结果进行对照.结果 21例大肠癌患者中,CTVC检出了全部肿瘤,检出率为100.0%;电子肠镜检出肿瘤19个,检出率为90.5%.CTVC对肿块型大肠癌的判断较电子肠镜准确,两种方法对肿块型大肠癌的分型符合率分别为9/9和8/9;CTVC对浸润型、溃疡型及混合型大肠癌的判断与电子肠镜相当.CTVC对右半结肠癌的定位诊断符合率为100.0%,高于电子肠镜的85.7%,对左半结肠癌的定位诊断符合率(100.0%)与电子肠镜(100.0%)相同.结论 多层螺旋CTVC可旋转任意角度及远、近两端分别观察肿瘤的形态特征,并能准确定位及判断肿瘤浸润范围,是一种很有实用价值的检查方法.     

结直肠癌64层螺旋CT灌注成像与微血管密度及血管内皮生长因子的相关性

目的探讨结直肠癌64层螺旋CT（64MDCT）灌注成像与微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）相关性。方法对33例结直肠癌患者进行64层螺旋CT灌注成像检查．绘制所选层面靶动脉、靶静脉及肿瘤的感兴趣区（ROI）的时间-密度曲线（TDC）。64层螺旋C灌注的参数包括血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。测定癌组织的MVD和VEGF的表达。对不同类型TDC间的MVD和VEGF进行比较：并对cT灌注参数与癌组织的MVD和VEGF表达进行相关性分析。结果结直肠癌组织MVD值为22．61±9．01．VEGF阳性表达率为86．2％（19／25）。结直肠癌的TDC分为5种类型．不同TDC类型的MVD和VEGF差异无统计学意义（F值分别为2．59和1．11，P〉0．05）。CT灌注诸参数与MVD与VEGF均无相关（P〉0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像与MVD和VEGF均能反映结直肠癌的血管生成状况．但它们之间无相关。     

肝细胞特异性MR对比剂在肝脏功能评价中的初步研究

目的分析不同功能级别肝功能患者注射肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd·EOB-DTPA）后肝脏信号强度的变化规律,探讨Gd．EOB．DTPA在肝功能评价中的应用。方法28例患者使用Gd-EOB-DTPA作为对比剂行肝脏MR增强扫描,均按照Child．Pugh分级法行肝脏功能分级,其中Child-PughA级15例,B级9例,C级4例。每例分别于轴位片上同一层面的肝脏及竖脊肌各确定一感兴趣区域,测量感兴趣区域对比增强前反相位信号强度（s1、s2）及注射对比剂后肝细胞期（静脉注射20min后）的信号强度（s3、S4）,分别计算两个时期肝脏与竖脊肌信号强度的比值（Rati01=S1／s2,Rati02=$3／$4）。再用Ratiol及Rati02计算信号比增加百分率[IncreasedSignal％=（Rati02-Rati01）／Rati02×100％]表示肝脏增强程度。统计分析不同功能级别肝脏IS％的差异是否具有统计学意义。结果Child．Pugh肝功能A级的IS％较B级和C级的高,A级与B级（P=0．ooo）、A级与C级（P=0．000）之间IS％的差异有统计学意义。Child-Pugh肝功能B级与C级之间IS％的差异无统计学意义（P=0．318）。结论Gd．EOB．DTPAMR增强扫描可在一定程度上反应肝脏细胞功能,可作为肝脏功能评价的一种新方法。     

多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。 方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。     

膈疝的X线诊断

目的 探讨X线检查对膈疝的诊断价值。方法 回顾性分析14例经手术证实的膈疝病人的X线征象并与手术结果对照。结果 膈疝的主要X线征象：①假“膈面”升高和“膈面”模糊不清;②胸腔内见胀气积液的胃肠影,类似“液气胸”征;③中下肺野囊状、蜂窝状透亮影;④中下肺野密度不均,见斑片状软组织密度增高影;⑤纵隔向健侧移位;⑥消化道造影检查直接显示疝入胸腔的胃肠影。结论 X线检查对膈疝的术前诊断具有重要的价值。     

螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值

目的:探讨螺旋CT对胃癌术前TNM分期的准确性,指导临床合理地制订治疗方案和进行预后分析．方法:术前对45例胃癌患者的腹部SCT资料进行TNM分期,并与术后病理进行对照研究．结果:螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确率分别为75．6％、73．3％、 86．7％和75．6％．如以平扫CT值≥25 Hu或动脉期CT值≥70 Hu或静脉期CT值≥80 Hu为诊断阳性淋巴结标准,则阳性淋巴结的敏感性高达 98．4％,特异性为64．0％．结论:螺旋CT对胃癌的术前TNM分期可提供较高的准确率．