微创小切口技术在全髋置换术中的应用

目的探讨微创小切口技术在全髋置换术中的方法和临床应用价值。方法22例27髋行微创小切口技术全髋置换术,记录切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数、早期下地活动时间、并发症以及Harris评分等。结果手术切口长度平均8·5cm、术中出血量平均350ml、平均手术时间75min、术后24h引流量平均120ml、平均住院天数12d、无一例出现严重并发症、Harris评分平均96分。结论微创小切口技术行全髋关节置换术,具有确实可行、创伤小、出血少、瘢痕小、愈合快、关节功能恢复快等优点,是一种值得积极推广的手术方法。     

软骨母细胞瘤研究进展

软骨母细胞瘤好发部位为四肢长骨的骨骺或骨突,多见于大龄儿童或青少年,男性发病率约为女性的2倍.肿瘤主要由软骨母细胞组成,特征性影像学表现是局限于骨骺处、界限清楚的偏心性溶骨样破坏,并可有钙化和骨膜反应.治疗方法以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主.软骨母细胞瘤有局部复发及远处转移恶变的报道,是区别于一般良性骨肿瘤的重要特点,控制局部复发及转移恶变已受到关注并成为研究热点.     

单髁与全膝置换治疗老年膝单间室骨性关节炎远期疗效的meta分析

目的:采用meta分析评价单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗老年膝单间室骨性关节炎的远期疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库,获取UKA与TKA治疗老年膝单间室骨性关节炎的随机对照(RCT)和半随机对照研究(CCT)。采用RevMan 5.0.23对术后远期优良率、翻修率及关节活动度进行meta分析。结果:共纳入6篇文献,RCT 3篇,CCT 3篇。分析结果显示,UKA与TKA术后远期优良率差异无统计学意义,RR(95%CI)=1.07(0.97~1.18),P=0.19;术后翻修率差异亦无统计学意义,RR(95%CI)=1.84(0.86~3.91),P=0.11;术后关节活动度UKA优于TKA,RR(95%CI)=0.36(0.26~0.50),P<0.001。结论:UKA治疗老年膝单间室骨性关节炎在术后关节活动度方面优于TKA。     

纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

目的观察应用注射用纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法126例下肢深静脉血栓患者,分为治疗组(64例)和对照组(62例),治疗组应用纤溶酶静滴,对照组应用低分子右旋糖酐注射液加丹参静滴,通过两组比较,评价纤溶酶的临床效果。结果纤溶酶注射液治疗下肢深静血栓疗效优于对照组,经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶治疗下肢溶静脉血栓在临床症状、体征明显改善或消失的同时,血液流变学的指标也明显好转,无严重并发症,具有较好的临床疗效,值得进一步观察研究和应用。     

顺铂诱导骨肉瘤细胞自噬及其与凋亡关系的体外研究

目的研究顺铂(DDP)诱导的骨肉瘤细胞自噬性活化,并探讨自噬与凋亡的关系。方法利用免疫荧光染色和电镜观察DDP对骨肉瘤细胞自噬的影响;应用3-甲基腺嘌呤(3MA)下调自噬,采用MTT比色法,测定DDP对骨肉瘤细胞增殖抑制率的影响;MDC荧光染色和流式细胞术定量检测骨肉瘤细胞自噬的表达;应用流式细胞仪检测骨肉瘤细胞的凋亡情况。结果 DDP给药后可见LC3-Ⅱ绿色荧光呈点状散在分布于细胞膜附近。电镜下观察到DDP给药后骨肉瘤细胞内自噬体的形成。DDP能诱导自噬和凋亡的发生。3MA能抑制自噬的发生,对凋亡无明显影响。与单独DDP作用相比,3MA提前给药细胞的凋亡率增加,其细胞增殖抑制率也增高;3MA迟后给药细胞的凋亡率略有下降,其细胞增殖抑制率也下降。结论 DDP能诱导MG63细胞发生自噬性活化。DDP作用早期,自噬能延缓凋亡的发生,发挥保护细胞的作用;在DDP作用后期,自噬则作为另一种死亡形式出现,和凋亡一起促进细胞死亡。     

应力性骨折发病机制研究进展

目前认为外力在骨骼上的应力集中和肌肉疲劳后失去对骨骼保护作用,是应力性骨折两大病理基础.微小裂纹的产生最终导致应力性骨折的发生,骨骼和肌肉组织病理切片相关研究表明骨骼损害可能与肌肉疲劳有关.近年动物模型研究中的一些生化指标,如丙二醛、乳酸、Ca2 、磷脂酶A2等在一定程度上支持应力性骨折发生的肌肉"过度负重"和"肌肉疲劳"理论学说.应力性骨折的发生是多因素综合作用的结果,目前尚无普遍公认的发病机制.     

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的] 研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果.[方法] 对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力.[结果] 3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例(87.5%),良2例(12.5%),优良率100%.[结论] 自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用.     

单启动子双表达载体pIRES-p14ARF-p53的构建及其对骨肉瘤细胞增殖的抑制作用

目的 构建双质粒表达载体pIRES-p14ARF-p53，并研究其对骨肉瘤细胞增殖生长的抑制作用。方法 利用基因工程技术，将从培养的正常人肝细胞系L02细胞中扩增出的p14cDNA（0．5kb）亚克隆至pIRES载体中，通过聚合酶链反应（PCR）、限制性内切酶酶切鉴定重组质粒pIRES-p14ARF-p53。通过脂质体介导转染入骨肉瘤MG-63细胞中，并筛选出阳性克隆，流式细胞仪测定瘤细胞DNA含量和细胞周期；逆转录（RT）-PCR和Western bolt对稳定转染后的瘤细胞p53、p14ARF蛋白的表达进行定性和半定量检测。噻唑蓝（MTT）比色法与细胞生长曲线观察细胞增殖情况。结果 成功构建出双质粒表达载体pIRES-p14ARF-p53。转染后瘤细胞形态由转染前密集排列的多角形、星形转变为排列稀疏的长梭形细胞，瘤细胞生长速度较前缓慢，群体倍增时间比转染前增加了2．3倍，且易出现脱壁并见散在瘤细胞凋亡；流式细胞仪检测发现转染后的瘤细胞多停滞于G1期；RT-PCR与Western blot检测证实p14ARF、p53基因在靶细胞mRNA和蛋白水平分别有独立表达，转染MG-63后24、48、72、96h瘤细胞生长抑制率分别为：33．43％、69．37％、66，19％、75．26％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 野生型p53和p14ARF协同抑制骨肉瘤细胞的增殖促进瘤细胞的凋亡，为进一步研究p14ARF与p53在骨肉瘤基因治疗的体内实验奠定了基础。     

CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件的防治

目的探讨CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件产生的原因,提出防治措施。方法2006年1月-2007年10月行CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿37例,其中L5S17例,S1-212例,S2-318例。回顾分析围手术期出现的异常事件和产生的原因。结果血性囊液13例,抽不出囊液4例,骶管内积气28例,骶神经根刺伤2例,术后发热8例,剧烈头痛,呕吐3例,症状无缓解3例,除骶管内积气外,上述并发症多发生于该微创技术早期应用的病例中,与术中穿刺和抽液技术,病例选择不当有关。结论CT导向下的穿刺和抽液技术有一个学习和熟练的过程,掌握技巧,正确选择病例和完善围手术期处理是防治围手术期异常事件的关键。     

椎间盘镜与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的初步比较

目的　比较行椎间盘镜与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效等一系列问题。方法　随机抽取同期采用上述两种方法治疗病例各 97例 ,对其临床疗效 ,住院费用、住院天数、适应证及禁忌证等问题比较分析。结果　两种治疗方法总有效率分别为 95 %、87.6 % ,平均住院费分别为 86 5 8元和 2 746元 ,住院天数分别为 6 .5天和 5 .5天 ,前者适应证较后者广泛 ,禁忌证较少。结论　上述方法治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、出血少 ,脊柱力学结构完整 ,住院时间短、患者痛苦小 ,乐于接受等优点 ,前者费用较高 ,要求设备更先进昂贵、操作技术复杂 ,较难掌握 ,但有效率较高 ,适应证较广泛 ,作为两种现代微创治疗手段可根据适应证和禁忌证选择使用