妊娠高血压综合征伴胎儿宫内生长迟缓胎盘11-β羟类固醇脱氢酶的表达

目的探讨胎盘11-β羟类固醇脱氢酶2（11-β HSD2）mRNA表达在妊娠高血压综合征（PIH）伴胎儿宫内生长迟缓（IUGR）中的表达及与新生儿出生体重和胎盘质量间的关系。方法以13例PIH初产妇伴IUGR（PIH伴IUGR组）、22例PIH初产妇伴新生儿为适于胎龄儿（PIH伴AGA组）和36例正常初产妇伴新生儿为适于胎龄儿（对照组）作为研究对象，采用RT—PCR法检测胎盘11-β HSD2mRNA表达水平，采用化学发光法检测脐血清皮质醇水平。结果PIH伴IUGR组胎盘11-β HSD2mRNA表达水平（0．26±0．09）显著低于PIH伴AGA组（0．64±0．19）和对照组（0．66±0．20）；PIH伴IUGR组脐血清皮质醇水平[（71．60±20．20）μg／L]显著高于PIH伴AGA组[（51．00±13．80）μg／L]和对照组[（49．10±14．40）μg／L]；PIH伴IUGR组新生儿出生体重和胎盘质量显著低于PIH伴AGA组和对照组；胎盘11-β HSD2mRNA表达水平与新生儿出生体重和胎盘质量均呈显著正相关。结论PIH伴IUGR胎盘11-β HSD2mRNA低表达，可能导致胎儿体内皮质醇过多而影响胎儿生长发育。     

室间隔缺损胎儿心室肌组织微小RNAs时序性表达差异研究

目的 采用微小RNAs(miRNAs)表达谱芯片分析不同孕龄（孕早期与孕中期）室间隔缺损（VSD）胎儿心室肌组织中时序性表达差异的miRNAs。方法 连续性纳入2009年7~12月南京医科大学附属南京妇幼保健院因病理因素流产经解剖证实为VSD且不合并其他畸形的胎儿为VSD组。以同期因生理性难免流产,并经解剖证实无心脏畸形和其他器官畸形的胎儿为对照组,依据孕龄与VSD组1∶1匹配。根据孕龄,将VSD组和对照组分别分为孕早期亚组和孕中期亚组。采用Agilent Human 2.0 miRNAs表达谱芯片观察胎儿心室肌组织miRNAs表达变化,芯片数据采用生物信息学方法进行分析,包括差异miRNAs筛选,预测miRNAs靶基因Gene Ontology分析,靶基因信号通路分析,并采用实时PCR法验证芯片结果。结果 VSD组和对照组各纳入6例,两组孕早期亚组和孕中期亚组均各3例。①通过差异miRNAs筛选,发现孕早期VSD亚组与孕中期VSD亚组间有33个时序性表达差异的miRNAs。19个miRNAs在孕早期VSD亚组表达上调,在孕中期VSD亚组表达下调;14个miRNAs在孕早期VSD亚组表达下调,在孕中期VSD亚组表达上调。②生物信息学预测到2 761个靶基因,大部分miRNAs的靶基因中含有与心脏发育直接相关的关键基因（TBX5、GATA4、TBX1和NKX25等）。③靶基因Gene Ontology分析表明其中与细胞进程、代谢过程和生物调控相关的靶基因分别占整个靶基因数量的23.5%、18.3%和17.7%。④靶基因信号通路分析发现,WNT信号通路中的靶基因在孕早期VSD亚组与孕中期VSD亚组中存在时序性差异。⑤随机挑选孕早期VSD亚组与孕中期VSD亚组时序性表达差异的4个miRNAs（hsa-miR-19a、hsa-let-7e、hsa-miR-134和hsa-miR-206）进行验证,定量PCR结果显示, 孕早期VSD亚组分别上调3.2（hsa-miR-19a）和4.1倍（hsa-let-7e）,下调5.3（hsa-miR-134）和4.4倍（hsa-miR-206）;孕中期VSD亚组分别下调4.8（hsa-miR-19a）和3.4倍（hsa-let-7e）,上调4.5（hsa-miR-134）和3.9倍（hsa-miR-206）。结论 时序性表达差异的miRNAs在胎儿VSD畸形的发生中可能起着重要作用,但本研究样本量较小,需要进一步扩大样本量进行验证。这些差异表达miRNAs的预测靶基因与细胞发育、分化和代谢密切相关,含有与心脏发育直接相关的关键基因,部分靶基因为WNT信号通路中的关键因子,提示VSD的发生发展是机体在miRNAs的参与下,在多个层面上使基因表达失控的共同结果。     

急性心肌梗塞的护理

我科近2年抢救护理急性心肌梗塞25例，现将抢救及护理体会介绍如下。1紧急处理1．1嘱病人绝对卧床休息，避免搬动病人。1．2持续吸氧．改善心肌缺血状况，有助于心功能的恢复。1．3止痛，遵医嘱给止痛药．可肌注度冷丁或罂粟碱，硝酸甘油片0．smp或速效救心丸10粒舌下含眼。且．名严密观察生命体征的变化，迅速建立静脉通路，给予心电监护，如有心律失常．可对症治疗，给予抗心律失常药。1．5静脉络5％葡萄糖注射液500Inl加火硝酸甘油sing滴在，以提高心博量，保护缺血心肌，减轻心脏负荷。1．6急性心肌梗塞发作时间不超过批者，可给予溶栓…     

比较两种机械通气模式对呼吸衰竭早产儿通气及换气功能的影响

在过去的20年中,尽管死于原发性呼吸衰竭的早产儿明显减少,但是与机械通气相关的疾病仍时有发生,目前关于早产儿呼吸支持的最佳策略仍未达成一致。同步间歇指令通气加容量保证(SI MV+VG)是一种新型的、同步的时间转换和压力限制的通气模式,这种通气模式对早产儿通气改善的优点在于它能保证潮气量接近生理需要量水平,这对锻炼患儿自己呼吸、防止潜在的肺损伤,同时防止过低潮气量引发肺不张的可能性大大减小了[1]。本研究通过一组发生呼吸衰竭使用机械通气的早产儿中使用SI MV+VG与传统的SI MV模式对气道压力、每分钟通气量、潮气量等…     

香港特色护理介绍及启示

香港的护理从医院到社区已经形成了一套较为完善的延续医疗护理体系,笔者于2003年受香港护士基金会姚瑞棠主席的邀请,赴香港参观学习,感受很深.现将香港护理的一些特色介绍如下.     

护士共情能力的研究进展

共情是良好护患关系的切入点，是所有护患沟通的精髓。本文综述了共情，护士共情能力的概念、意义、作用，以及国内外护士共情能力培养的方法、效果，目的是为了建立和完善护士共情能力的评价体系。     

护士共情能力的研究进展

共情是良好护患关系的切入点,是所有护患沟通的精髓。本文综述了共情,护士共情能力的概念、意义、作用,以及国内外护士共情能力培养的方法、效果,目的是为了建立和完善护士共情能力的评价体系。     

一例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗

目的探讨新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗方法。方法针对患儿的临床问题,以肺动脉高压、新生儿、胎粪吸入综合征、治疗为主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、MEDLINE（1980～2009．6）、ACP Journal Club（1991年1月～2009年9月）和中国期刊全文数据库（1994～2009年6月）,查找相关的系统评价、随机对照试验和临床回顾性研究等,并评价所获证据的质量和适用性。结果共纳入2个系统评价、1个Meta分析,9个随机对照试验和1个卫生经济学评价。所获证据显示：①使用体外膜肺治疗可减少患儿的病死率,但会增加治疗成本;②吸入一氧化氮可显著升高患儿的动脉血氧分压、减少使用体外膜肺;③目前尚无评价过度通气、高频通气、控制性碱血症、扩血管药物（硫酸镁、妥拉苏林、前列腺素与前列环素、米力农）及肺表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压临床效果的随机对照试验;④口服西地那非可降低持续肺动脉高压患儿的氧合指数,降低住院期间患儿的病死率。结合医院现有条件、患儿情况及其家属的意愿,口服西地那非治疗后患儿给氧浓度降低,逐渐撤离呼吸机,一般情况可,1个月后治愈出院。结论采用循证治疗方法,为胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的新生儿制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,提高患儿生存率。     

灵芝多糖口服液对小鼠免疫功能影响的研究

目的　观察灵芝多糖口服液对小鼠免疫功能的影响。方法　①制备S180 瘤小鼠模型 ;②皮下注射环磷酰胺 (cytoxan ,CY) 5 0mg·kg·d-1,制备免疫抑制鼠模型。灵芝多糖口服液 15 0mg·kg·d-1、30 0mg·kg·d-1经灌胃给药 ,连续 10d ,分别观察抑瘤效应 ;用MTT方法检测NK细胞杀伤活性 ;对CY免疫抑制小鼠 ,检测腹腔Mφ细胞吞噬功能、脾细胞增殖指数 ,计算给药后各组小鼠脾脏和胸腺指数。结果　灵芝多糖口服液 15 0mg·kg-1、30 0mg·kg-1对小鼠S180 瘤有明显的抑制作用 (P <0. 0 1) ,能够对抗CY所致的小鼠脾和胸腺指数减少 ,明显增加免疫系统吞噬功能及脾细胞增殖数 ,灵芝多糖口服液能明显增加NK细胞的杀伤活性。结论　灵芝多糖口服液抑制小鼠S180 瘤生长 ,增强免疫功能。     

甘泉6号对大鼠肠系膜微循环的影响

目的观察甘泉6号对大鼠肠系膜微循环的作用。方法Wistar大鼠21只 ,随机分为3组。1组空白对照;2,3组分别给予甘泉6号1.5g ·kg-1、3.0g·kg-1 ,连续灌胃10d ,末次给药30min后 ,经舌静脉注射无菌新鲜羊水2ml·kg -1造成微循环障碍模型。结果对照组注射羊水后 ,血流速度减慢、血流量减少(P<0.05)。甘泉6号组注射羊水前后无明显差异 (P>0.05)。药物组与对照组比较有统计学意义 (P<0.05、P<0.01)。结论甘泉6号能预防注射羊水所引起的大鼠肠系膜微循环障碍 ,同时能增加细胞的耐缺氧能力 ,改善微循环障碍。