中药材前处理和提取车间GMP改造设计

《药品生产质量管理规范》（ＧＭＰ）第一章总则第二条指出：规范适用于药品生产企业中制剂生产的全过程、原料药生产中影响成品质量的各关键工艺。笔者在多年的药厂设计实践中发现,许多中药厂在旧厂ＧＭＰ改造时,往往比较重视制剂车间的改造,而对于中成药的原料生产一中药材前处理和提取,却没有引起足够重视,普遍存在车间布局不合理,人流物流交叉混杂,生产环境区域划分不清等问题。药品在生产过程中容易受污染,造成药品质量不稳定。随着ＧＭＰ规范的深人实施,中药材前处理和提取车间的规范化引起了人们的重视,对其进行ＧＭＰ改造…     

148例儿童结核病误诊原因分析

近年来,由于卡介苗的广泛应用及人们生活水平的提高,儿童结核病的患病率呈下降趋势[1].但因儿童结核病症状、体征不典型,易延误诊断,影响治疗.现就我院 1990 年 1 月 - 2003 年 12 月 148 例儿童结核病延误诊断原因进行分析,以提高早期诊断水平.     

血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

急性重度有机磷农药中毒是临床上常见的中毒性疾病之一,病情凶险,病死率高,如不及时抢救,心、肺、脑、肾等重要脏器可出现不可逆性损害,甚至死亡[1]。我院急诊科采用血液灌流(HP)联合血浆置换救治急性重度有机磷农药中毒患者76例,并与     

血液灌流联合环磷酰胺救治百草枯中毒临床分析

目的 探讨血液灌流联合环磷酰胺对急性百草枯中毒的疗效.方法该研究对我院2007-07～2010-02确诊的急性百草枯中毒患者病历资料进行回顾性分析,将患者分成三组,A组为常规治疗,B组为常规治疗加血液灌流治疗,C组为常规治疗加血液灌流联合环磷酰胺治疗.比较各组患者肝肾功能、中毒性心肌炎和MODS发生率及死亡率等变化.三组间均数比较采用方差分析或秩和检验,两两比较采用ISD法.多个率比较采用非校正x2检验.结果该研究人选患者104例,三组患者年龄、性别及服药剂量分布差异无统计学意义(P>0.05).C组患者的肝肾功能、中毒性心肌炎发生率及死亡病例存活时间等指标明显优于B组和A组,而B组患者的各项指标又优于A组(P<0.05).结论应用血液灌流联合环磷酰胺治疗可以减轻百草枯对患者各个器官的损害,降低患者的死亡率.     

独活寄生汤含药血清对退变软骨细胞PERK/Bip通路关键调控蛋白的影响

目的观察独活寄生汤含药血清对大鼠退变软骨细胞PERK/Bip信号通路关键调控蛋白的影响。方法采用IL-1β诱导建立体外退变软骨细胞模型,分别采用空白血清和独活寄生汤含药血清干预24 h、48 h、72h后,收集软骨细胞,采用Western Blot法检测退变软骨细胞中PERK、Bip、eIF-2α、ATF-4、GADD153、Caspase-9和Caspase-3蛋白表达变化。结果随着干预时间的延长,空白血清组和含药血清组PERK、Bip、eIF-2α、ATF-4、GADD153、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达均逐渐降低,含药血清组降低更明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论独活寄生汤可能是通过调控PERK/Bip信号通路,抑制软骨细胞凋亡,从而起到治疗膝骨关节炎的作用。     

Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性研究我科2011年3月至2013年11月急性百草枯中毒患者,将其分为四组:常规治疗组未行血液净化治疗,只采用药物治疗;血液灌流组除了采用药物治疗外,还行HA230/330血液灌流治疗,血液灌流联合血浆置换组除了采用药物治疗,还行HA230/330血液灌流及血浆置换联合治疗;Depmas组除采用药物治疗外,通过血浆分离器,对分离的血浆再串联HA230/330及BS330血液灌流治疗。观察四组患者的存活率、平均存活时间,血液中百草枯浓度、胆红素及炎性介质的变化。结果血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组存活率提高,平均存活时间延长,周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);血液灌流联合血浆置换组与Depmas组存活率、平均存活时间、周围血液中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度未见明显异常,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 Depmas双重血液净化治疗急性百草枯中毒有显著疗效。     

某市二三级医院急诊科质量控制调查与分析

目的 对某市急诊科进行质量控制调查并分析结果,以促进急诊科建设,为不同级别医院急诊科的发展提供参考依据.方法 根据卫计委对急诊科的要求,就某市二三级医院急诊科的设置布局、人员配备、仪器设备及医疗技术水平等方面进行问卷调查.通过现场调查确认,并对结果进行统计分析.结果 某市二、三级医院急诊科功能单元齐备,但多个科室存在布局不合理且改动困难.科室医护人员不足,人才梯队不合理.仪器设备合格率较高,大部分二、三级医院设备齐全,数量充足,部分医院急诊科呼吸机的配备和使用不甚理想.卫计委要求掌握的医疗技术基本合格,急诊B超掌握率低,电复律、药物溶栓、冰帽降温毯的使用掌握情况欠佳.卫计委推荐掌握的医疗技术合格率低,尤其是各类有创操作,二级医院亦普遍缺乏床边即时检验设备.结论 急诊科的发展,需要国家、医院提高重视程度,合理布局,提高人员待遇,改善工作环境,增加设备投资;需要急诊科从业人员加强业务培训,提高自身整体救治水平.     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致多发伤患者发热并急性肝损伤1例

哌拉西林是一种广谱青霉素类抗生素，当与β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦联用时用于治疗敏感菌所致的中度至重度感染性疾病，常见的不良反应有过敏、皮疹、胃肠道反应等，亦可致发热并药物性肝损伤，但导致发热并急性肝损伤的病例罕见。本文报道1例患者应用哌拉西林钠他唑巴坦钠时出现的发热并急性肝损伤的病例，目的是能引起临床医生的关注，并为早发现、早诊断、早干预提供参考。     

早期人工通气对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者预后的影响

目的观察急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭（ARF）早期人工通气时机对预后的影响。方法将189例有机磷农药中毒并发ARF患者分为两组,两组基础治疗相同,治疗组采用早期人工通气。结果治疗组存活率较对照组明显提高,住院时间及呼吸机带机时间较对照组明显减少（P均〈0.01）。结论早期识别有机磷农药中毒并ARF、早期实施人工呼吸辅助通气可显著提高抢救成功率。     

依达拉奉治疗百草枯中毒43例临床分析

百草枯(paraquat,PQ)为一种除草剂,人LD 50约30～50 mg/kg(按60 kg体重汁算),服用百草枯15 ml以上后数小时就可致死[1,2].我科2006年8月～2007年7月收治百草枯中毒患者21例,均加用大剂量依达拉奉(3-甲基-1-苯基-吡唑啉-5-酮,20ml:30 mg)治疗,并取得较好疗效,现报道如下.