舒肝颗粒联合通督调神针法治疗中风后抑郁临床研究

目的:观察舒肝颗粒联合通督调神针法治疗中风后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将110例PSD肝气郁结兼痰瘀阻络证患者随机分为观察组和对照组各55例。对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,观察组服用舒肝颗粒,并联合通督调神针法治疗。2组疗程均为8周。治疗前后评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)因子评分、HAMD-17项评分、Barthel指数(BI)评分和简明健康调查量表(SF-36)评分,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率92.73%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P 0.05)。2组HAMD-17项各因子(焦虑、阻滞、绝望感、体质量、睡眠障碍、昼夜、认知障碍)评分、HAMD-17项评分均较治疗前降低,BI评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P 0.01);观察组HAMD-17项各因子评分、HAMD-17项评分均低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。2组SF-36量表生理功能、躯体疼痛、生理职能、活力、情感职能、社会功能、精神健康评分均较治疗前增加(P 0.01);观察组各项评分均高于对照组(P 0.01)。结论:舒肝颗粒联合通督调神针法治疗PSD可有效改善患者的抑郁症状和日常生活活动能力,提高患者的生活质量,疗效确切。     

银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞的临床分析

目的 观察银杏达莫联合赛百纤溶酶对早期脑梗塞的临床治疗效果.方法 随机将67例急性脑梗塞患者分为对照组和联合治疗组,对照组33例,给予纤溶酶治疗,联合治疗组34例,给予银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗,二组疗程均在治疗一个月后评定疗效.结果 联合治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),且其神经功能缺损程度评分、血脂水平较对照组明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显升高(P<0.05).结论 银杏达莫联合赛百纤溶酶联合应用治疗早期脑梗塞效果显著,能有效改善神经功能,有效降低患者血脂水平.     

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效及其机制的研究

目的探讨急性脑梗死患者奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗与单独应用奥扎格雷钠治疗的临床疗效比较及对C-反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的影响。方法将脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,进行临床疗效比较并动态测定血浆CRP、ET和NO浓度。结果奥扎格雷钠和灯盏花素治疗急性脑梗死的临床显效率及神经功能缺损程度评分比较明显优于对照组（p〈0．01）。治疗组CRP、ET及NO在治疗后与对照组治疗后相比均有显著性差异。在治疗后7天、14天与对照组比较CRP、ET及NO明显改变（P〈0．05、P〈0．01）。结论从临床观察及实验室指标提示奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死明显优于对照组。     

神经内科标准化患者在见习带教中的应用

目的 探讨神经内科标准化患者用于评价见习医师临床技能的效果和可靠性.方法 应用神经内科标准化患者及客观结构考试法对临床见习医师进行分组教学,并进行考核.结果 发现神经内科标准化患者的应用有助于见习医师掌握临床基本技能.结论 该方法能够客观、全面、公平地评价临床见习医师的临床技能,提高临床教学水平.     

米诺环素对帕金森病模型大鼠胶质细胞源性神经营养因子家族的影响

BACKGROUND:Researches have found that minocycline plays a neuroprotective effect by inhibiting the microglia cell proliferation and activation and suppressing glial cells to release cytokines and chemokines. OBJECTIVE:To investigate the influence of minocycline on glial cell line derived neurotrophic factor, NTN and gene expression in substantia nigra and corpus striatum in Parkinson’s disease model rats. METHODS:144 rats were randomly divided into four groups, with 36 rats in each group. In the normal control group, no intervention was given. In the model and experimental groups, 6-hydroxydopamine was injected in the right substantia nigra pars compacta and ventral tegmental area to establish Parkinson’s disease models. In the sham surgery group, vitamin C was injected in the two points. In the experimental group, after model establishment, rats were intragastrically given 4.5 g/L minocycline 45 mg/kg. From then on, additional 22.5 mg/kg minocycline was added every 12 hours. The last group was normal control group. Immediately, 12 hours, 1, 7, 14 and 21 days after model induction, SP immunohistochemistry was used to detect the expression of glial cell line derived neurotrophic factor and NTN expression in the substantia nigra and corpus striatum. RT-PCR was used to identify glial cell line derived neurotrophic factor and NTN mRNA expression in the substantia nigra and corpus striatum. RESULTS AND CONCLUSION:Both in the substantia nigra and corpus striatum, the positive cell number and relative gene expression of glial cell line derived neurotrophic factor and NTN were lower in the model group than in the normal control and sham surgery groups (P < 0.05). Glial cell line derived neurotrophic factor- and NTN-positive cell number and relative expression were higher in the experimental group than in the model group (P < 0.05). These findings suggest that minocycline can delay the process of Parkinson’s disease pathogenesis by promoting glial cell line derived neurotrophic factor protein and gene expression.     

帕金森病的蛋白质组学研究进展

帕金森病的发病病因及机制目前尚不明确,一般认为涉及线粒体功能障碍、氧化应激、免疫异常等诸多过程.寻找出能够提供诸多信息的生物学标志物将会给帕金森病的诊断及治疗带来显著意义.近年来,蛋白质组学的研究与发展的深入,为探究帕金森病的发病病因及其早期诊断提供了良好的技术支持,成为研究中的一个重要工具.因此该文着重论述帕金森病相关蛋白质组学的最新研究进展.     

褪黑素对离体帕金森病模型黑质NF-KB表达及黑质细胞凋亡的影响

目的研究褪黑素（melatonin，MT）对6-羟多巴胺（6-hydroxydopamine，6-OHDA）所制造的离体帕金森病（Pakinson disease，PD）模型的影响。方法将14只大鼠分成假手术组、MT组和对照组3组，MT组大鼠经腹腔连续3d注射MT，另两组以相同方法注射等量生理盐水，然后MT组和对照组分别取脑片置于含6-OHDA的人工脑脊液中孵育2h。应用TUNEL法、免疫组化技术观察黑质细胞凋亡的数量并检测黑质细胞NF-kBp65表达情况。结果假手术组未见明显黑质细胞凋亡，MT组较对照组黑质细胞凋亡明显减少，且黑质细胞NF—KBp65的表达也有所减少，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论MT对离体PD模型具有保护作用，其机制可能为抗凋亡。     

尿激酶联合葛根素治疗急性脑梗死的临床疗效及实验室观察

目的观察尿激酶联合葛根素治疗急性脑梗死的临床疗效及凝血酶原时间、血液流变学指标的变化。方法80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组应用尿激酶10万U,1次/d,葛根素500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,共应用14d。对照组应用葛根素500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,共应用14d。观察2组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、临床疗效比较,凝血酶原时间、血液动力学指标的变化。结果治疗组神经功能缺损程度评分下降时间较对照组明显提前(P<0.05),治疗组的显效率及有效率均明显高于对照组(P<0.01)。治疗组凝血酶原时间较对照组比较差异有显著性(P<0.01),治疗组与对照组血液动力学指标治疗后均有明显变化(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后与对照组治疗后血液动力学指标比较差异有显著性(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合葛根素治疗急性脑梗死既达到了溶解血栓、阻止血栓进一步形成的作用,又具有活血化瘀、改善微循环、阻止脑血管痉挛的作用,且避免了大量应用尿激酶而导致的出血副作用,尿激酶联合葛根素为治疗急性脑梗死的安全有效的治疗方法。     

帕金森病患者血清中Toll样受体4及下游炎症因子的高表达与临床分期及分型的关系研究

目的 检测Toll样受体4(TLR4)及白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在帕金森病(PD)患者血清中的表达,探讨TLR4及下游炎症因子与PD发生发展的关系。方法 选取2019年 9月至 2020 年9月于新乡医学院第一附属医院神经内科门诊和病房就诊的原发性PD患者60例（PD组）,以及同期在该院体检健康者60例（对照组）。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清TLR4蛋白及IL-6、IL-1β 和TNF-α水平,并分析其与PD患者Hoehn-Yahr分期和临床分型的关系。结果 PD组外周血血清TLR4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);下游炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。PD分期越高,TLR4、IL-6、IL-1β 和TNF-α的表达越高。震颤为主型、强直少动型和混合型PD患者TLR4、IL-6、IL-1β和TNF-α的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLR4及其下游炎症因子的高表达与PD的发生发展和分期密切相关,对PD发病机制的研究具有重要意义。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(3): 41-45.]     

异亚丙基莽草酸血浆蛋白结合率的测定

目的:测定异亚丙基莽草酸的血浆蛋白结合率。方法:采用超滤法结合高效液相色谱法对异亚丙基莽草酸与犬血浆及人血浆的蛋白结合率进行测定。结果:异亚丙基莽草酸与犬血浆在0.3,0.15 g.L-1,0.5 mg.L-1下的血浆蛋白结合率分别为(4.36±0.02)%,(4.12±0.19)%,(2.23±0.59)%。异亚丙基莽草酸在以上3个浓度下与健康人血浆蛋白结合率分别为(11.23±0.01)%,(10.06±0.69)%,(9.72±0.59)%。结论:异亚丙基莽草酸与血浆蛋白的结合较弱。