显微修复尿道下裂术后尿道皮肤瘘

我们于１９８１年开始应用显微外科技术修补尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘，１９８５年曾总结报告〔１〕。其后，我们在瘘口内翻缝合的基础上，又进行了横向旋转皮瓣复盖和带蒂阴囊皮瓣转移等方法修复阴茎部尿道皮肤瘘。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料１９８１－０...     

1例隐形产后出血的抢救及护理体会

1 临床资料 李**,女,28岁,于2011年3月10号8:00因足月妊娠,不规律性下腹痛3小时收入院.查体:T36.7℃ P88次/分 R22次/分 BP130/80mmhg,宫高32cm,腹围102cm,胎位LoA.于16:00宫口开全,16:20胎膜破裂,16:38经阴顺娩一女婴,产后宫缩好,阴道流血不多,产房留观.于17:30产妇感小腹坠涨,起床小便,突然发生晕厥,此时,产妇面色苍白,脉搏细弱,100次/分,测血压90/60mmhg,休克指数＞1,提示出血量500ml,探查宫底高度位于脐上1cm,怀疑宫内隐形出血,立即按压宫底,自阴道流出血凝块一块,约3×3×4cm大小,后大量暗红色血液涌出,判定为血凝块堵塞宫颈口致隐形产后出血.     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时剔除肌瘤的临床研究

目的：探讨合并子宫肌瘤产妇开展剖宫产时,剔除肌瘤的临床价值研究。方法选取北京市海军总医院妇产科2010年1月至2014年1月开展剖宫产术的子宫肌瘤产妇120例为研究对象,其中术中未剔除肌瘤的46例产妇为Ⅰ组,剔除肌瘤的74例产妇为Ⅱ组,观察两组产妇的手术情况、不良事件及新生儿状况。结果术后Ⅰ组产妇手术时间与术中出血量明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组术后出血总量、住院时间、产褥发病率及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤产妇开展剖宫产手术时,应明确诊断子宫肌瘤大小、位置及性质等,结合患者的情况进行全面评估,拟定个性化治疗方案,可适时开展子宫肌瘤剔除术,可有效剔除子宫肌瘤,值得进一步研究与推广。     

脑出血合并肺感染致死的原因分析及护理对策

[目的]分析脑出血病人合并肺感染致死的原因,并提出相应的护理对策,以期对临床护理工作有所帮助。[方法]脑出血合并肺感染患者46例,死亡17例,占37％。分析发生肺感染的原因与下列因素有关:营养不足;院内感染;昏迷病人排痰功能低下及误吸等。[结果]提出了相应的护理对策:给予合理的营养支持;选用有效的抗生素;加强病房管理,避免交叉感染;加强呼吸道管理;严密观察病情变化等。[结论]降低了脑出血后肺感染的发生率,从而减少了脑出血病人的死亡率。     

个性化膳食指导促进实现妊娠期糖尿病血糖控制300例分析

目的探讨膳食指导对按妊娠期糖尿病血糖控制新标准诊断的患者血糖的影响。方法选取妊娠期糖尿病孕妇300例,将其随机分为观察组165例和对照组135例,观察组患者由护士按膳食处方对其进行早期干预和重点宣教,对照组患者进行简单饮食指导。两周后两组患者分别做空腹血糖和餐后2小时血糖检测,并分别对患者的空腹血糖和餐后2小时血糖的改善情况进行对比分析。结果观察组与对照组在干预前两组差异无显著性(P>0.05),干预后观察组空腹血糖、餐后2小时血糖的控制水平明显较对照组降低,且差异具有显著性(P<0.05)。结论护士采用规范的膳食指导和一对一宣教,可有效控制孕妇的血糖,提高膳食治疗的安全性和有效性,而且个性化膳食指导可促进实现妊娠期糖尿病血糖控制新标准。     

羊水污染对新生儿预后的影响及护理干预

目的 探讨羊水污染对新生儿预后的影响,并提出有针对性的护理干预对策.方法 回顾性分析我院2009年7月至2011年12月收治的120例存在羊水污染产妇的临床资料,研究不同分度的羊水污染对新生儿窒息、胎心监护异常及神经发育系统的影响,并提出护理干预对策.结果 I、Ⅱ度羊水污染在新生儿窒息、胎心监护异常、出生后第3天的新生儿神经行为测定(NBNA)方面差异无统计学意义(P＞0.05),但Ⅲ度羊水污染的新生儿窒息、胎心监护异常显著高于I、Ⅱ度羊水污染,出生后第3天的NBNA显著低于对照组(P＜0.05).结论 羊水污染越严重新生儿的预后越差;应加强对胎儿宫内情况的综合测定,结合产程进展的情况,合理地选择分娩方式,提高产科质量.     

自我效能感护理对初产妇产程和分娩结局的影响

目的 探讨自我效能感护理在初产妇分娩中的应用效果.方法 将2011年12月至2012年2月在我院分娩的90例初产妇按床位号分为观察组和对照组各45例,对照组住院期间给予常规护理,观察组在对照组的基础上加强发挥产妇的自我效能感护理,比较两组产妇的产程长短及分娩结局.结果 观察组的第一、第二产程和总产程时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组的剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率显著低于对照组(P＜0.05).结论 自我效能感护理能够显著提高产妇的分娩信心,缩短产程,改善分娩结局.     

肾盂输尿管交界处梗阻的手术治疗

对肾盂输尿管交界处梗阻６４例６８个肾盂手术治疗。其中,离断性肾盂成形术２９例３１个肾,连续性肾盂成形术２８例３０个肾,肾盂输尿管离断吻合１例,患肾切除术６例。结果,除６例肾切除外,１９８９年前采用连续性肾盂成形术的２１例２３次手术６次失败;１９９０年后３７例３９次术,包括３例巨大积水肾同时行肾折叠术均获成功。结果提示,离断性肾盂成形是首选手术方法,病肾的去留要全面分析权衡,短期放置硅胶支架管和有效控制感染是保证手术成功的关键。