超声引导在乳腺Mammotome微创术中的应用

乳腺肿块传统的手术方法切口疤痕影响美观,而且微小肿块不易定位.麦默通(Mammotome)微创旋切手术因其切口小患者易接受[1].超声定位和引导操作简便、安全、效果好,已在麦默通微创术中广泛应用.本院2009 年10 月至2011 年10 月,在超声定位及引导下麦默通微创切除乳腺肿块228 例共380 枚.报告如下.     

磁共振脑灌注加权成像评估脑梗死后交叉性小脑机能联系不能的发生因素及机制

目的采用动态磁敏感对比MR灌注加权成像(DSC-PWI)评估脑梗死后交叉性小脑机能联系不能(CCD)的发生因素及机制。方法对81例确诊为单侧幕上脑梗死患者行DSC-PWI和MR常规检查,记录大脑半球不对称指数(AIcbⅠ)、小脑不对称指数(AIcbⅡ)、幕上脑梗死体积、梗死位置、患者是否有偏瘫及活动受限的情况。将患者分为CCD阳性组和CCD阴性组,比较两组相关参数的差异,分析CCD阳性患者幕上梗死参数与AIcbⅡ之间的相关性。结果 CCD阳性组35例(43.21%),在梗死时间、梗死部位、偏瘫及活动受限情况方面与CCD阴性组的差异有统计学意义(P均<0.05)。CCD阳性组患者幕上梗死体积和AIcbⅡ之间呈正相关(r=0.25,P=0.01),梗死持续时间与AIcbⅡ之间无相关性(r=0.19,P=0.59)。结论 CCD可能是皮层脑桥小脑通路中断的结果,其发生可能与梗死时间、梗死部位、患者偏瘫及活动受限情况有关。     

细胞毒性药物对护士的职业危害与防护

了解细胞毒性药物的职业危害因素,提高护理人员的防护意识,探讨改善职业防护措施,认真执行安全操作规范,控制细胞毒性药物对护理人员的潜在职业危害.     

血清总IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞计数在儿童特应性皮炎中的临床意义

目的：探讨血清总IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）在儿童特应性皮炎（AD）中的临床意义。方法：分别测定轻、中、重度特应性皮炎患儿及同期我院体检的正常儿童各45例血清总IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞计数。结果：①特应性皮炎患儿血清总IgE水平为（1026.73&#177;379.25）kU/L,显著高于正常对照组（11.47&#177;2.11）kU/L（P〈0.05）,而轻、中、重不同严重程度的AD患儿血清总IgE水平无显著性差异（P〉0.05）。②特应性皮炎患儿外周血EOS计数为（623.33&#177;309.11）&#215;106/L,较正常对照组儿童显著增高（P〈0.05）;其中轻度AD患儿与正常儿童无显著性差异（P〉0.05）;重度AD患儿较中度AD患儿显著升高（P〈0.05）。结论：检测血清总IgE水平及外周血EOS对诊断特应性皮炎有重要意义。     

气虚体质PCOS患者不同高雄激素血症表型与临床生化水平的相关性研究

目的:探讨不同高雄激素血症(HA)表型的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质分布情况。方法:回顾性分析2015年4月至2019年4月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科科研门诊首次诊断为PCOS的826例患者,根据《中医体质分类与判定》判定中医体质类型,根据血清雄烯二酮(AND)和睾酮(T)水平分为4组。观察各组中医体质类型分布情况。结果:(1)826例PCOS患者中医体质以气虚质173例(20.94%)、痰湿质142例(17.19%)为主,其次为血瘀质124例(15.01%)、湿热质111例(13.44%)。(2)PCOS患者不同中医体质中气虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质、平和质在不同高雄激素血症表型分组中存在差异(P<0.05);(3)临床特征:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组多毛发生率高于Ⅳ组,且Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组黑棘皮发生率高于Ⅱ组、Ⅳ组,且Ⅲ组高于Ⅳ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组痤疮发生率高于Ⅳ组(P<0.05);(4)生化水平:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的LH高于Ⅳ组,且Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的FSH低于Ⅲ组及Ⅳ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组的LH/FSH、T值显著高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P<0.05),且Ⅱ组LH/FSH高于Ⅳ组,T值高于Ⅲ组、Ⅳ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅲ组的DHEAS、AND显著高于Ⅱ组、Ⅳ组(P<0.05);Ⅰ组TG、TC、LDL显著高于Ⅱ组及Ⅳ组(P<0.05);Ⅲ组TC、LDL显著高于Ⅱ组(P<0.05)。(5)相关性分析:气虚质PCOS患者T值与LH、E2、DHEAS、TG、LDL成正相关(P<0.05);AND值与初潮年龄、LH、LH/FSH、DHEAS、TG、TC、LDL成正相关(P≤0.05),与年龄、BMI、腰围成负相关(P≤0.05)。结论:气虚体质不同高雄激素血症表型的PCOS患者的临床特征及生化水平存在差异。     

自身免疫性甲状腺炎对多囊卵巢综合征(痰湿证)患者糖脂代谢的影响

目的:探讨自身免疫性甲状腺炎(AIT)对痰湿证多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响。方法:筛选2017年8月至2019年8月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科科研门诊首次诊断为多囊卵巢综合征(PCOS)的患者551例,其中非痰湿证312例,痰湿证239例,并根据自身免疫性甲状腺炎(AIT)诊断标准将痰湿证PCOS患者分为Ⅰ组(痰湿证PCOS合并AIT组,n=60)、Ⅱ组(痰湿证PCOS非AIT组,n=179),比较各组之间糖脂代谢水平的差异。结果:(1)痰湿证组及非痰湿证组PCOS患者比较:痰湿组患者WHR、FPG、FINS、FT3高于非痰湿证组,差异有统计学意义(P<0.05);其中痰湿证组患者BMI、IR、TG、ApoA、ApoB、FT4、TPOAb显著高于非痰湿证组(P<0.01);非痰湿证组TC、LDL、脂蛋白a、TSH显著高于痰湿证组(P<0.01);两组患者年龄、HDL及TgAb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Ⅰ组及Ⅱ组比较:Ⅰ组患者IR、TG高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);其中Ⅰ组患者FINS、120min胰岛素水平、TC、LDL、脂蛋白a、TSH、TPOAb、TgAb显著高于Ⅱ组(P<0.01);Ⅱ组患者HDL、ApoA、ApoB、FT4显著高于Ⅰ组(P<0.01);两组年龄、BMI、WHR、FPG、120 min血糖水平、FT3差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰湿证PCOS患者相比于其他证型的PCOS患者,在糖脂代谢和甲状腺功能方面表现出相对紊乱的状态;而合并AIT的痰湿证PCOS患者腹型肥胖、糖脂代谢紊乱及甲状腺功能紊乱现象更加严重,需给予高度的重视和及时的药物干预,以预防疾病的进一步发展。     

辛伐他汀在减轻实验性大鼠梗阻性肺动脉高压肺血管重构中的作用

本研究旨在探讨辛伐他汀减轻左肺切除加野百合碱(MCT)诱导的大鼠梗阻性肺动脉高压(PAH)模型肺血管重构的作用.     

罗陆一辨治慢性脑供血不足的望诊经验

罗陆一教授,广东省名中医,广州中医药大学博士研究生导师,广东省深圳市中医院主任医师,从事中医药临床、教学与科研工作40余年,熟读经典,博采众长,学验俱丰,疗效卓著,对中西医临床诊治内科疾病具有丰富而独特的临证辨治经验,特别是对慢性脑供血不足的望诊具有独特的辨证经验。笔者有幸随罗教授侍诊,受益匪浅,下面将罗师辨治慢性脑供血不足的望诊验案报道如下。     

基因检测对心力衰竭患者氯吡格雷和阿司匹林的用药指导

目的 探讨氯吡格雷和阿司匹林药物代谢相关单核苷酸多态性（SNP）位点与心力衰竭（简称心衰）疗效的相关性。方法 选取上海市虹口区江湾医院2021年4月至10月收治的住院心衰患者44例，根据临床用药分为氯吡格雷组（23例）和阿司匹林组（21例），两组患者均予丹参多酚，同时分别联用氯吡格雷、阿司匹林，均治疗2周。根据基因对药物代谢的影响，又分为耐药组（增强组）和正常组。分别采用荧光聚合酶链式反应和Sanger测序法检测药物代谢相关基因位点，监测患者用药前后的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和凝血指标（丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间），考察临床疗效和出血风险。结果 临床疗效监测结果显示，对氧磷酶1(PON1)、细胞色素（CYP）2C19*3、血小板内皮聚集受体1(PEAR1)耐药组患者疗效不佳的占比均高于正常组，但组间均无显著差异（P> 0.05）;CYP2C19*2耐药组患者疗效不佳的占比低于正常组，但组间无显著差异（P> 0.05）。出血风险监测结果显示，ATP结合盒B亚家族成员1(ABCB1)和谷胱甘肽硫转移酶P1(GSTP1)增强组患者...