术前动脉灌注化疗加微球栓塞联合保肢手术治疗早期骨肉瘤的效果观察

目的 观察术前动脉灌注化疗加微球栓塞联合保肢手术治疗早期骨肉瘤的临床效果.方法 选择早期骨肉瘤患者32例,先行动脉灌注化疗加微球栓塞术,在介入治疗后10 ～ 14 d行保肢手术治疗.观察患者治疗前后的临床表现、术中出血量、手术切除的瘤体坏死情况.结果 患者经动脉灌注化疗及微球栓塞后均有患肢疼痛缓解、瘤体不同程度缩小且边缘清楚,行保肢手术时出血量少,易于手术切除.患者1、3、5年生存率分别为93.75％（30/32）、81.25％ （26/32）、59.38％（19/32）.结论 动脉灌注化疗加微球栓塞联合保肢手术治疗早期骨肉瘤效果较好,可作为首选治疗方案之一.     

组织工程半月板研究进展

从半月板种子细胞、支架材料及细胞因子三方面对组织工程半月板研究的进展进行综述,并指出目前存在的问题和今后研究的方向。     

静脉高营养治疗骶骨肿瘤术后脑脊液漏的临床观察

目的骶骨肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养（EN）及肠内＋肠外营养（EN＋PN）对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组（EN＋PN组、EN组）,采用不同的营养支持方法直至术后第7d。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率EN＋PN组和EN组差异无统计学意义（P〉0．05）,切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN＋PN组少于EN组（P〈0．05）。结论静脉高营养支持治疗有助于骶骨肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。     

黄芪关节腔内注射后兔骨关节炎模型软骨退行性变及滑膜组织中超氧化物歧化酶活性的变化

目的：观察关节腔内注射黄芪后，对兔前交叉韧带切断骨关节炎模型中软骨退行性变以及滑膜组织中超氧化物歧化酶活性与丙二醛含量的影响。 方法：实验于2005—08／2006—02在华中科技大学同济医学院附属协和医院动物实验中心完成。①选用成年日本大白兔16只，随机数字表法分为模型对照组、黄芪治疗组，8只／组。②两组兔均行单侧前交叉韧带切断术建立骨关节炎模型。黄芪治疗组于术后1周开始，关节内注射黄芪0．3mL／次，1次／周，连续6周。模型对照组于同一时间点关节内注射0．3mL生理盐水。（9术后第7周处死两组动物，采用关节软骨病理改变评分（0～4分，分数越高病理变化越严重）对比观察两组兔股骨髁关节软骨的大体变化；采用关节软骨退行性变Mankin’s评分（包括软骨结构、软骨细胞、臧红O染色、潮线的完整性4个指标）对比观察光镜下两组兔关节软骨的退行性变情况；并检测滑膜组织中超氧化物歧化酶活性与丙二醛含量。结果：16只兔均进入结果分析。①术后第7周关节软骨病理改变评分结果：黄芪治疗组软骨退行性变评分明显低于模型对照组（z=-2．595，P＜0．05）。②术后第7周关节软骨退行性变Mankin’s评分结果：黄芪治疗组明显低于模型对照组[（5．9&;#177;1．46），（8．8&;#177;1．39）分，t=-4．039，P＜0．05]。③术后两组滑膜组织超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量的比较：与模型对照组比较，黄芪治疗组超氧化物歧化酶活性明显升高（t=8．206，P＜0．05），而丙二醛含量明显降低（t=4．039，P＜0．05）。 结论：黄芪能明显降低软骨退行性变的程度，并增加骨关节炎滑膜组织中超氧化物歧化酶的活性，减少丙二醛的含量，有可能成为防治骨关节炎的良好药物。     

饮用水中无机成分与氧化还原电位的关系

目的研究饮用水中的无机成分(如溶解氧、pH值、硬度、碱度、氯化钠以及硫酸盐和硅酸盐)与氧化还原电位(ORP)的关系.方法采用一定量的CaCl2、MgCl2、Na2CO3、NaHCO3、NaCl、Na2SO4、Na2SiO3与纯水配制成一定浓度的溶液,观察不同条件下[pH值:2～11.15,硬度(以CaCO3计):0～600mg/L,碱度(以CaCO3计):0～300mg/L,NaCl:0～160mg/L,硫酸盐:0～350 mg/L,硅酸盐:0～20 mg/L]氧化还原电位的变化;将高纯氮气和氧气通入纯水,观察不同浓度的溶解氧(0.1～9.4 mg/L)对氧化还原电位的影响.结果氧化还原电位与水中溶解氧浓度的对数呈正相关(r=0.935 5,P＜0.05),与pH值呈负相关(r=-0.983 9,P＜0.05),氧化还原电位随水中Ca盐和Mg盐硬度(0～100mg/LCaCO3)的增加有下降趋势.碱度(以CaCO3计)为0～50 mg/L时,氧化还原电位陡降,碱度(以CaCO3计)大于50 mg/L,氧化还原电位趋于平缓.氯化钠浓度为0～60mg/L时,氧化还原电位有所降低,大于60mg/L后,氧化还原电位上升,然后趋于稳定.硫酸盐浓度为0～50mg/L时,氧化还原电位呈上升趋势,随后,逐渐下降.氧化还原电位随硅酸钠浓度的升高而降低.结论在一定浓度范围内增加水中pH值、硬度、碱度、盐度、硅酸盐浓度或降低水的溶解氧都有降低氧化还原电位的作用,硫酸盐有升高氧化还原电位的作用.健康饮用水应当具有偏碱性的pH值以及适当的硬度、碱度、盐度和硅酸盐含量.     

半月板移植供体选择

半月板由纤维软骨组成，是膝关节的重要组成部分，具有吸收震荡、传递负荷、营养关节软骨、润滑和增加关节接触面积以及维持关节稳定等重要功能。半月板的外缘肥厚，内缘锐薄，周边部分的血液供应尚充分，其余部分血供差，缺乏修复再生能力。随访调查发现，半月板切除部分的大小与膝关节骨性关节炎的发病风险密切相关。半月板严重损伤或切除后，半月板对关节软骨的保护作用丧失、关节软骨退变加速、导致膝关节不稳和骨性关节炎的发生。远期随访后会较早出现关节软骨退变现象。随着对半月板结构和功能认识的深入，半月板不可缺失的观点已得到公认。过去一直以半月板全切除术作为治疗的主要手段，而现在随着对半月板功能及半月板切除后并发症认识的不断深入，则尽可能修复和保留半月板的功能。对于无法保留半月板的患者，半月板的移植或再造修复成为人们最为关注的问题。目前再造修复重度损伤半月板的结构和功能已成为国内外学者研究的重点。     

川芎嗪对大鼠脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶表达及细胞凋亡的影响

目的：观察大鼠脊髓损伤后应用盐酸川芎嗪注射液对诱导型一氧化氮合酶表达及细胞凋亡的影响。 方法：实验于2005—07／2005—11在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科实验室完成。采用Allen’s法将72只成年SD大鼠造成脊髓中度损伤模型，随机分为两组：损伤组和川芎嗪组，分别给予生理盐水及川芎嗪治疗，损伤后不同时间点（8h，1d，3d，1周，2周，3周）处死大鼠，用苏术精-伊红染色观察损伤脊髓组织病理变化，用免疫组化染色检测诱导型一氧化氮合酶阳性细胞，原位末端标记法标记凋亡细胞。观察各组大鼠各时间点组织学检查．诱导型一氧化氮合酶表达阳性细胞牢和凋亡指数。 结果．72只大鼠全部进入结果分析。①川芎嗪组大鼠与损伤组比较，脊髓出血明显减少，可见点灶状出血、坏死，范嗣较局限，神经细胞肿胀较轻，组织水肿较轻，空泡变性较少。②川芎嗪组与损伤组均发现雳导型一氧化氮合酶表达阳性细胞，町见于神经元、神经胶质细胞、血管内皮细胞、室管膜细胞，均在1周时达高峰，在8h，id，3d，1周，2周，3周的时间点间进行阳性细胞率比较，差异均有显著性意义（t=2．23413．412,P〈0．05）。③川芎嗪组与损伤组均发现凋亡细胞，1周达高峰。在8h，1d，3d，1周，2周，3周时间点间进行细胞凋亡指数比较，差异均有显著性意义（t=2．417-3.689，P〈0．05）。 结论：川芎嗪注射液能抑制脊髓损伤后诱导犁一氧化氮合酶表达及神经细胞凋亡。     

半月板纤维软骨细胞与小肠黏膜下层的组织相容性

目的:观察小肠黏膜下层与半月板纤维软骨细胞的组织相容性,评价其作为组织工程半月板支架材料的可行性及应用价值。方法:实验于2005-06/12在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科实验室完成。①物理和化学方法处理猪小肠黏膜下层支架材料。②体外复合培养兔半月板纤维软骨细胞与小肠黏膜下层。③通过苏木精-伊红染色观察小肠黏膜下层的组织学结构表现;倒置相差显微镜观察细胞生长及与生物材料附着的情况;扫描电镜观察半月板纤维软骨细胞与小肠黏膜下层复合情况。结果:①小肠黏膜下层组织学检查:经物理方法处理后的小肠黏膜下层表面有大量残留的细胞碎屑;化学方法处理后的小肠黏膜下层表面没有残留的细胞碎屑,胶原纤维未受损。②细胞生长及附着情况:相差显微镜观察,复合培养第1～4天时细胞增殖不明显,第5天有较多细胞直接贴附于材料边缘,第7天有大量细胞向材料边缘聚集,细胞形态多为梭形或多角形,连成一片。③细胞与支架复合情况:扫描电镜观察,单纯小肠黏膜下层支架材料可见黏膜表面较粗糙,孔隙较多,大小不一。半月板纤维软骨细胞与小肠黏膜下层复合培养7d可见细胞间通过突起相互连接附着在材料表面,细胞在小肠黏膜下层支架材料上生长、黏附、增殖良好,并分泌大量的细胞外基质成分。结论:小肠黏膜下层具有良好的组织相容性,可以用作组织工程半月板的支架材料。