云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸流行病学特点分析

目的 调查云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸的流行病学特点。方法 采用横断面调查的方式,联合应用目测法、Adams前屈试验法和脊柱侧凸测量尺测量躯干旋转角（angle of trunk rotation,ATR）法,对云南省南华县6~18岁的儿童及青少年进行脊柱侧凸筛查。统计分析筛查阳性者的性别、年龄、民族以及脊柱侧凸严重程度分布特点,并探索Adams前屈试验阳性与ATR之间的关系。结果 本研究共筛查18 980人,其中阳性者1 011人,总体阳性率为5.33%,男性阳性率（4.77%）显著低于女性（5.89%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。不同民族儿童、青少年的阳性率：白族＞彝族＞汉族＞其他民族,但差异无统计学意义（P=0.200）;不同等级学校儿童、青少年的阳性率：高中＞初中＞小学,差异有统计学意义（P＜0.001）。各民族中女性的阳性率均高于男性,其中汉族和彝族中不同性别的阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。汉族中男性15岁时阳性率达到高峰（8.76%）,女性14岁时达到高峰（11.39%）;彝族中男性14岁时达到高峰（7.25%）,女性12岁时达到高峰（9.03%）。脊柱侧凸严重程度分级：73.19%为脊柱侧凸Ⅰ度,23.05%为Ⅱ度,Ⅲ度仅3.76%。可疑侧凸部位以胸段为主,占比51.43%。当ATR≥2°时,Adams前屈试验即可呈阳性。结论 云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸筛检阳性率高达5.33%。彝族儿童、青少年脊柱侧凸筛检阳性率高峰期较汉族有所提前。需尽快完善我省脊柱侧凸筛查防治体系,并全面开展脊柱侧凸筛查工作。     

山西省三级医疗机构住院患者体验现状分析

目的从患者视角对山西省三级医疗机构医疗服务进行测评,为改进医疗服务质量提供参考。方法于2018年4—12月,选取山西省8所三级医疗机构1358名患者进行基于患者体验的医疗服务质量评价量表调查,评价山西省三级医疗机构患者体验现状,并构建基于医院-科室-患者3个水平的多变量混合线性模型,分析患者体验的相关因素。定量资料数据若符合正态分布,则以±s表示。若不满足正态分布,则用中位数M(QR)表示。结果患者体验总得分为(626±126)分,处于中等水平。医院是否直属教学医院、患者因素(婚姻、职业、学历、有无医保、住院次数等)是影响患者体验得分的主要因素(P<0.05)。结论通过调查探讨患者就医体验的影响特征,可有针对性地改善医疗服务,提高整体服务水平。     

重度脊柱侧弯三维有限元模型模拟脊柱后路矫形术生物力学特点

目的建立严重僵硬性脊柱侧弯的三维有限元模型,在该模型上模拟经后路全椎体切除术(posterior vertebral column resection,PCVR)并分析其生物力学特点。方法以1例严重僵硬性脊柱侧弯患者CT为基础,使用Mimics10.01,Geomagic studio12,UG8.0等软件建立,优化俯卧位严重脊柱侧弯的三维有限元模型。验证模型与患者原始资料的几何相似性以及力学有效性。利用模型模拟PVCR术。结果成功建立严重僵硬性脊柱侧弯的三维有限元模型,并验证该模型有效。利用模型完成PVCR术模拟。椎体切除后,断端在轴位、冠状位及矢状位均有移位趋势;术后矫形棒应力值区间为:0.0050214e~7 ～0.045217e~7 Mpa,应力值最大区域为截骨区及上下2个椎体,其应力值为0.045217e~7 Mpa,应力最小为端椎区域,为:0.0050214e~7 ～0.025121e~7 Mpa。螺钉应力值区间:3.1108e~7 ～2.7961e~8 Mpa,其中切除椎体的上位椎体凸侧第1枚螺钉应力最大,为2.4577e~8 Mpa。术后端椎区域T2/3及T7/8、T8... 更多     

预防医学研究生与本科生协同化管理的系统分析和优化

系统理论的诞生和发展,使人类的思维方式发生了深刻变革,为现代复杂问题提供了十分有效的分析工具和解决方法。当前,用系统理论研究高校学生管理工作的并不少见,但从"研究生-本科生"这一维度进行研究的较少,而着眼于两个系统的分析、比较、优化和协同的研究则基本属于盲点。本研究提出"研究生-本科生"的研究维度,是基于我国绝大多数普通医学本科院校的预防医学专业基本是由"研究生教育"和"本科生教育"构成,且两     

经口咽入路齿突囊肿清除术后切口感染裂开非手术治疗1例报告

经口咽入路为治疗齿突病变的常用手术入路,因解剖学和组织学特异性,经口咽入路术后可因缝合张力过高、黏膜水肿严重、进食时机把握不当、切口感染等并发术后切口裂开。本院2020年9月收治1例齿突囊肿术后切口裂开患者,通过总结其诊疗过程分析并发症的发生原因及诊疗措施,以期为临床提供参考,现报告如下。     

Simvastatin抑制白介素-6的产生促进大鼠坐骨神经再生

[目的]探讨他汀类（statins）药物Simvastatin促进大鼠坐骨神经修复及其免疫调节机制。[方法]制作SD大鼠坐骨神经钳夹损伤（crush）模型，分别予Simvastatin和溶媒（0．3％羧甲基纤维素钠）对照干预2周，并设立假手术组。手术后作行为学、神经电生理学、组织学计价和血清TNF-α和IL-6检测。[结果]Simvastatin干预组趾展功能指数在术后5、8d较对照组大，2周肌肉复合动作电位（CMAP）幅度高，4周神经传导速度（NCV）快；手术后5d，血清IL-6和TNF—α水平均低于对照组，尤以IL-6为明显；Simvastatin干预组神经再生形态优于对照组。[结论]Simvastain可能通过减少血清IL-6和TNF—α的生成，抑制免疫反应，对大鼠坐骨神经crush损伤修复产生促进作用。     

中位置钉治疗胸腰椎骨折临床病例分析

目的探讨中位置钉（经伤椎椎弓根置钉短节段内固定）治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法收治26例胸腰椎骨折中位置钉及跨过伤椎的短节段椎弓根螺钉内固定治疗,26例平均分两组,分别行中位置钉即经伤椎置钉短节段内固定及跨过伤椎的短节段椎弓根螺钉内固定。结果经过术后3~24个月的随访,平均12.8个月,中位置钉组病例患者骨折均达到临床骨性愈合,术前对比术后1周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb角较术前有明显改善（P〈0.05）,术后6个月和24个月对与后1周比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论中位置钉治疗胸腰椎骨折能够很好地对伤椎进行复位,在纠正后凸畸形的同时,也避免了术后椎体高度丢失、内固定器械松动及断裂等并发症。     

2型糖尿病并缺血性脑血管疾病患者脑动脉狭窄的影像学研究

目的:利用全脑数字减影血管造影(DSA)观察2型糖尿病(病程≤5年)并缺血性脑血管疾病患者脑动脉狭窄的特点,为糖尿病并缺血性脑血管疾病的二级预防提供科学依据。方法:258例缺血性脑血管疾病患者接受计算机断层血管造影(CTA)检查,根据WHO1999年糖尿病诊断标准,分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(NDM组),观察两组动脉狭窄发生率、动脉狭窄病变分布及动脉狭窄程度等内容。结果:DM组动脉狭窄发生率为76.71%,而NDM组动脉狭窄发生率为58.82%,差异显著。两组动脉病变均以多支狭窄为主,DM组多支动脉狭窄率占79.25%,而NDM组占49.00%,差异显著。两组动脉狭窄程度差异不显著。结论:糖尿病患者更易发生脑动脉狭窄,且狭窄范围更广泛、多发。病程5年之内的糖尿病并缺血性脑血管疾病动脉狭窄程度以中度狭窄为主。     

枕颈融合术后呼吸/吞咽困难研究进展

枕颈融合术（OCF）是治疗颅颈交界区不稳和畸形的一种经典术式^［1-2］,广泛适用于类风湿病、创伤、肿瘤、结核及先天性畸形等造成的上颈椎不稳患者,在复位、恢复和重建枕颈部稳定性方面有着不可替代的优势^［3-6］。呼吸/吞咽困难是OCF术后严重并发症之一,其发生与口咽间隙的机械性变窄,与枕颈过屈固定、类风湿关节炎（RA）、咽部水肿及寰枢椎半脱位（AAS）等密切相关,常需要行翻修手术^{［1,4,7-11］}。呼吸困难为患者主观上感觉空气不足、呼吸费力;客观上表现为呼吸用力,可伴有呼吸频率、深度及节律的改变^［12］。拔管后的气道阻塞是颈椎术后危及生命的并发症之一,致使再次插管、气管切开及拔管时间延长,可在短时间内导致患者窒息死亡^［1,13］。吞咽困难是指食物由口到胃的过程中受阻而产生的梗阻感,长期吞咽困难可导致吸入性肺炎、营养不良、脱水,延长住院时间,增加死亡率^［14-15］。本文对OCF术后呼吸/吞咽困难的发生机制和相关危险因素,及其预防、处理和预后作一综述,以期为OCF的安全实施和并发症的预防提供参考。