凝血功能随孕周及年龄的变化及其参考值

目的探讨正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项的参考值范围, 并分析年龄对其影响。方法收集并分析2017年2月至2020年7月于北京大学第一医院、复旦大学附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第三医院和中国医科大学附属盛京医院单胎分娩的4 974例孕妇妊娠早期、妊娠晚期的凝血四项检查结果, 包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及凝血酶时间(TT)。以其中2 322例无并发症的正常孕妇妊娠早期、妊娠晚期凝血四项检查结果的第2.5～97.5百分位数为本研究的参考值范围, 分析高龄对其影响, 比较此参考值范围与正常非孕妇女正常值的差异, 分析相应范围妊娠并发症的发生率。结果 2 322例无并发症孕妇妊娠早期、妊娠晚期的PT参考值范围分别为10.0～13.9、9.6～12.3 s, APTT参考值范围分别为22.6～35.3、22.4～30.9 s, Fib参考值范围分别为2.4～5.0、3.0～5.7 g/L, TT参考值范围分别为12.0～19.0、11.5～18.4 s。与妊娠早期比较, 妊娠晚期PT、APTT和TT显著缩短, 而Fib显著...     

单绒毛膜双胎妊娠之一胎死宫内的危险因素及临床处理

双胎妊娠之一胎宫内死亡(single intrauterine fetal demise,sIUFD)的发生率显著高于单胎妊娠。早孕期一胎停止发育其胎囊可以完全吸收,对母体和另一活胎均无影响[1],而中晚孕期sIUFD存活胎儿的围产期患病率和死亡率均明显增加,而且由于双胎妊娠胎盘绒毛膜性不同其临床处理及妊     

基于多中心数据的回收式自体血回输在剖宫产术中的应用评价

目的:探讨回收式自体血回输（IOCS）技术在剖宫产术中应用的安全性、有效性及应用指征。方法:收集2016年8月—2019年1月全国11家三级甲等医院剖宫产术中应用IOCS技术输血的产妇共1 265例,根据剖宫产术中出血量分为<1 500 ml组（796例）和≥1 500 ml组（469例）。回顾性分析产妇及新生儿的一般...     

细胞应激和危险相关分子模式在未足月胎膜早破的研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)易导致母儿感染,诱发自发性早产。 PPROM 发生机制尚不明确, 胎膜细胞的无菌性或细菌性炎症反应导致局部胎膜薄弱、发生破裂是其组织病理学特征。 胎膜细胞应 激引起机体产生具有免疫调节作用的危险相关分子模式(DAMPs),引起炎症免疫应答,在 PPROM 中发 挥重要作用。 在感染、细胞拉伸等作用下,高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、热休克蛋白 70(HSP70)、S100 蛋白、细胞外基质(ECM)分解产物等 DAMPs 分子,激发免疫反应、弱化胎膜结构。 本文对近年来细胞 应激和 DAMPs 在 PPROM 的发生机制进行综述,为 PPROM 的研究提供新思路。     

中华医学会“双胎妊娠临床处理指南(第一部分):双胎妊娠孕期监护及处理(2015)”解读

正由中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组共同制定的《双胎妊娠临床处理指南》于2015年正式发布,指南分两个部分:第一部分的主要内容为双胎妊娠的孕期监护及处理;第二部分为双胎妊娠特殊问题的处理。本指南是通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述,参考国外妇产科学会已颁发的双胎指南,结合我国临床实践的现状编撰而成,旨在规范国内双胎及多胎妊娠的诊治及转诊流程,促进转诊中心的建立及多中心的合作,对复杂     

产时胎心监护新进展解读

电子胎心监护（EFM）是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法。利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的机能状态,还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况,为临床判断围产儿预后及指导治疗提供重要依据。但大量研究显示,EFM虽然对预测胎儿宫内状况有较好的敏感性,但其特异性较差,尤其是较高的假阳性率增加了许多不必要的产时干预,使剖宫产率大幅度提高。     

2021年英国国家临床优化研究院剖宫产手术实践指南解读

剖宫产术是产科最常用的手术,是解决难产的重要手段.作为世界上剖宫产率较高的国家之一,近年来,在一系列的措施下我国的剖宫产率有所下降.但生育政策的调整,剖宫产术后再次妊娠的人群增加,胎盘植入的发生率增加,也带来产后出血等相关并发症的增加.随着产科疾病谱的变化,分娩方式的决策更为复杂.因此,剖宫产术的规范化应用尤其重要.基...     

易栓症与早发型子痫前期

易栓症的年轻女性,大部分都面临妊娠和分娩的问题。妊娠这个特殊时期放大了易栓症形成血栓的风险,对母胎的健康是一个挑战。本文对易栓症的筛查、易栓症合并子痫前期的特点和处理进行了阐述,希望对临床工作有一定的指导作用。     

妊娠相关性血小板减少症

妊娠相关性血小板减少症是妊娠期最为常见的血液系统合并症,通常不会引起母儿不良围产结局,但需与其他引起血小板减少的疾病进行鉴别,以防不良妊娠结局的发生。本文主要针对妊娠相关性血小板减少症的发病机制、诊断、鉴别诊断、孕期监测及治疗等方面进行阐述。     

前置血管25例临床分析

目的:探讨前置血管的孕期处理及围产儿结局。方法:收集2011年1月至2017年8月在北京大学第三医院分娩的25例前置血管患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、孕期处理和围产儿结局。结果:(1)临床特征:25例前置血管患者占同期分娩产妇总数的0.8‰。患者年龄24~44岁,平均32.9±4.9岁。自然受孕20例(80.0%),体外受精-胚胎移植后受孕5例(20.0%);单胎22例(88.0%),双胎3例(12.0%)。孕期超声诊断15例(60.0%)并经分娩后胎盘检查证实,孕期超声检查未提示但分娩时诊断10例(40.0%)。帆状胎盘21例(84.0%),副胎盘4例(16.0%)。(2)孕期监测及处理:孕期超声诊断前置血管的15例患者中,14例于孕28~34周入院给予地塞米松促胎肺成熟,15例中13例因前置血管计划剖宫产分娩,2例因子痫前期、胎膜早破分别于孕34.8周和孕30.4周急诊剖宫产分娩。产时诊断前置血管的10例患者,5例择期剖宫产分娩,分娩孕周38.3~40.0周;4例因瘢痕子宫、先兆临产或胎膜早破、胎盘早剥急诊剖宫产分娩,分娩孕周36.0~39.3周;1例孕36.9周自然分娩。(3)围产儿结局:25例患者分娩活产儿28个,平均出生体质量2737.9±632.2 g。24例剖宫产分娩者均无新生儿窒息。仅1例患者孕36.9周阴道分娩,新生儿重度窒息。结论:孕期进行超声筛查大部分能产前明确前置血管诊断,孕28~32周收住院给予糖皮质激素促胎肺成熟,孕34~37周剖宫产终止妊娠,可获得良好的围产儿结局。