腹腔镜子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响

腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)比传统的开腹手术在减少出血、减轻术后疼痛、缩短恢复时间、降低手术并发症发生等方面具有明显优势[1],因而得以广泛开展.LM术后妊娠子宫破裂时有报道,使得LM术后妊娠的安全性备受关注.     

夜间急诊剖宫产的安全问题及应对策略

剖宫产(cesarean section)始于古老的欧洲,在古代中国也有壁画记载,最初仅用于濒死或已经死亡的产妇,为抢救胎儿或出于宗教目的将母子分别埋葬.到18世纪后才有关于通过剖宫产挽救母子生命的报道[1].     

双胎妊娠孕中晚期胎儿体格发育超声生物学参数参考范围研究

目的 描述不同绒毛膜性双胎妊娠胎儿体格发育超声生物学参数变化特征,构建双胎妊娠胎儿孕中晚期双顶径、头围、腹围和股骨长四个参数的参考范围.方法 依托国家重点研发计划项目"高龄产妇妊娠期并发症防治策略研究"双胎专项课题,以北京大学第三医院2007年至2017年双胎妊娠胎儿为研究对象,基于临床病案资料获取绒毛膜性等基础特征和...     

胎方位异常的管理：面先露

面先露发病率低,但处理不当极易出现严重母儿合并症。面先露时胎头俯屈不良,下降及内旋转均发生困难,足月儿很难自然分娩。如不能及早识别与妥善处理,面先露危害母儿生命安全。本文就面先露早期识别与处理进行阐述。     

双胎妊娠早产的预防和治疗

双胎妊娠的早产发生率明显高于单胎,也是导致双胎妊娠新生儿死亡的主要因素之一。其确切的发病机制尚不明确。早产的预防和治疗有助于改善双胎妊娠的新生儿结局。超声测量宫颈长度和胎儿纤维连接蛋白检测对双胎早产均具有一定的预测价值。阴道用孕酮治疗、宫颈托及宫颈环扎术对于双胎早产具有一定的预防效果,但既往研究结论不一致,目前在临床中的应用仍有较大争议。     

高龄女性孕前管理

随着二孩政策的实行,近年来我国高龄孕妇人群明显增多。与非高龄孕妇人群相比,高龄孕妇在孕前及孕期面临更多问题,包括不孕、妊娠期合并症以及出生缺陷发生率高等,因此需要对该群体进行针对性的孕前管理。     

复杂性双胎妊娠中射频消融减胎术的应用

复杂性双胎妊娠发生一胎胎死宫内时，由于胎儿间存在大量的交通血管，可能导致另一胎儿的急性失血、低血压休克和死亡，故部分单绒毛膜双羊膜囊并发症患者需行选择性减胎术，以降低存活胎儿的脑损伤风险。目前射频消融是应用较多的一种技术，本文介绍了射频消融减胎术的原理、手术过程及围手术期处理和手术并发症，并与其他常见减胎手段进行比较。     

解聚素和金属蛋白酶19在人妊娠绒毛和胎盘组织中的表达

目的通过对解聚素和金属蛋白酶19（ADAM19）在人早孕绒毛和胎盘组织中表达的研究，探讨其在妊娠过程中的作用。方法应用免疫组织化学（免疫组化）链霉抗生物素-过氧化物酶法，对23例绒毛及41例胎盘组织中的ADAM19进行检测。结果ADAM19的表达主要集中在滋养细胞的细胞膜、细胞质中和细胞滋养层柱细胞中；早孕绒毛中，ADAM19表达主要集中于细胞滋养细胞膜，在晚孕期胎盘，ADAM19主要表达于合体滋养细胞膜。早孕期绒毛中AD—AM19表达量明显高于中孕期和晚孕期（P〈0．01），中孕期和晚孕期比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ADAM19可能与滋养细胞侵袭功能有关的重要的分子，可能对滋养细胞的浸润和妊娠的维持起重要作用。     

雌激素上调体外培养的子宫肌瘤平滑细胞中原纤维蛋白-1的表达

目的探讨卵巢激素是否影响体外培养的子宫肌瘤平滑肌细胞中（Fibrillin-1，FBN-1）mR-NA和蛋白的表达。方法10份子宫肌瘤及同源正常子宫平滑肌组织标本在术中被采集，游离的子宫肌瘤平滑肌细胞及同源正常子宫平滑肌细胞在含有10％的胎牛血清DMEM培养基中培养。在细胞达到70％融合时继续用无血清培养基培养48h，然后加入递增剂量的176雌二醇（17—13estrodioal，Ez）（0、0．1、1、10ng／m1）或E：10ng／ml联合加入递增剂量的孕激素（0、1、10、100ng／m1）继续培养48h。采用实时荧光定量PCR、Westernblot及荧光免疫组织化学方法探查FBN-1mRNA和蛋白在体外培养的子宫肌瘤平滑肌细胞中的表达。结果免疫荧光组织化学染色显示FBN-1在子宫肌瘤平滑细胞及正常子宫平滑肌细胞中均有表达；E2呈剂量依赖性增加子宫肌瘤平滑细胞中FBN-1mRNA和蛋白的表达，尤其在E2浓度增加为10ng／ml时，与对照组相比差异显著（P＜0．05，P＜0．01）；而在E2联合不同剂量的孕激素的情况下对子宫平滑肌瘤细胞FBN-1mRNA和蛋白表达无影响。结论雌激素增加体外培养的子宫肌瘤平滑细胞中FBN-1mRNA和蛋白的表达。     

潜在性转移生长因子结合蛋白-1在子宫肌瘤组织中的表达

目的 探讨潜在性转移牛长因子结合蛋白-1（LTBP-1）mRNA和蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及其与月经周期的关系。方法从手术标本中采集子宫肌瘤及同源正常子宫平滑肌组织。根据月经周期及组织病理学检查分为增生期、分泌期及萎缩期。采用实时荧光定量PCR、Western blot及免疫组织化学方法探查LTBP-1 mRNA和蛋白的表达。结果免疫组织化学染色显示LTBP-1在子宫肌瘤及正常子宫平滑肌组织的细胞外基质中均有较丰富的表达。LTBP-1 mRNA和蛋白在增生期中的子宫肌瘤组织表达明显高于同源正常子宫平滑肌组织（P〈0．05；P〈0．01）。结论 LTBP-1在增生期表达增高可能与子宫肌瘤的发生机制有关。