紫杉醇周围神经毒性临床观察

紫杉醇（paclitaxel，taxol）又名泰素、紫素、特素，是紫杉类植物中分离出的天然产品，是一种新型抗微管药物，作用机制是促进微管聚合，结合位点在聚合状态微管上，可促进微管蛋白聚合成团块和成束并使其稳定，从而抑制微管网的正常重组，属广谱抗肿瘤药物，并具显著放射增敏作用。经临床研究证实，其对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌疗效较突出，目前也广泛用于头颈癌、食管癌、胃癌、精原细胞瘤等。主要不良反应为过敏反应、周围神经毒性、心血管毒性、血液学毒性和胃肠道毒性。我院自2006年9月至2007年11月应用国产紫杉醇（湘北威尔曼制药有限公司生产）联合化疗，治疗乳腺癌12例，卵巢癌10例，非小细胞肺癌10例，食管癌3例，胃癌2例，头颈癌2例。紫杉醇周围神经毒性报告如下。     

HPLC同时测定复方盐酸二甲双胍格列苯脲片中盐酸二甲双胍及格列苯脲的含量

 目的建立HPLC方法同时测定复方盐酸二甲双胍格列苯脲片中盐酸二甲双胍及格列苯脲的含量。方法采用VP-ODS(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.03mol·L^-1磷酸二氢铵的0.025%十二烷基磺酸钠溶液(用磷酸调节pH值至3.5±0.05)(67∶33)为流动相,流速为1.0 mL·min^-1,柱温30℃,检测波长为215 nm。结果盐酸二甲双胍在0.031 25～0.312 5 g·L^-1(0.625～6.25μg)的范围内呈良好的线性关系,r=0.999 6,平均回收率为99.8%,RSD=0.4%;格列苯脲在0.156 2～1.562 mg·L^-1(3.124～31.24 ng)的范围内呈良好线性关系,r=0.999 7,平均回收率为99.9%,RSD=0.6%。结论该方法实现了同时测定盐酸二甲双胍及格列苯脲的目的,并且方法简便,准确稳定,重现性好。     

HPV16、HSV-2感染在子宫颈病变中的病理学意义

目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV16）、单纯疱疹Ⅱ型病毒（HSV-2）与子宫颈病变性质的病因发病学关系。方法：应用免疫组化LSAB法对24例子宫颈湿疣、24例子宫颈上皮内瘤（CIN）和53例子宫颈浸润性鳞癌（SCC）组织进行HPV16、HSV-2检测。结果：在子宫颈湿疣、CIN、SCC中HPVl6检出率分别为62．5％、25．0％、66．0％；HSV2检出率分别为83．3％、41．6％、56．6％；HPV16、HSV-2同时检出阳性率分别为54．1％、16．6％及43．3％。HPVl6检出率随CIN、SCC病理分级增高而增加，不同民族的HPV16检出率差异无统计学意义。结论：HPV16感染是子宫颈癌发病的重要因素,且HSV-2在子宫颈鳞癌的发病中具有协同作用。     

腹盆腔结核 B 超误诊为卵巢囊腺瘤1例

患者女,17岁,因停经,下腹疼痛三月来院诊治。平素健康,否认肺肾结核,血吸虫病史,药物过敏,手术史等。体检:一般情况好,神志清,体温正常、全身未及明显肿大淋巴结,双肺听诊无殊,心音中,心律不齐,可闻及Ⅱ级舒张期杂音。腹软,肝脾肋下未及,未及明显肿块。肛诊:盆腔未及肿块,手指触及范围未及新生物。胸透:两肺清晰,心膈正常。心     

通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂与冠状动脉粥样硬化的影响及其机理研究

目的：通过通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠[ApoE（-/-）]冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、循环内皮细胞（CEC）、内皮素（ET）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP1）等指标的干预,探究其治疗冠状动脉脉粥样硬化（AS）的疗效机制。方法：将40只ApoE（-/-）小鼠作为实验组,建立冠状AS模型,随机分为模型组和辛伐他汀组等4组,后者分别给予辛伐他汀及高、中、低剂量的通心络胶囊进行干预56d;另选8只同系的小鼠作为正常对照组。观察各组小鼠冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其血脂、CEC、ET、MMP-1、MMP-9、TIMP1等指标的变化。结果：模型组小鼠冠状动脉病变主要位于心肌内的小分支、心肌细胞、心肌间质,均分为6.33±1.48,辛伐他汀组均分为2.62±2.25,通心络胶囊低、中、高各剂量组均分分别为4.5±1.71、3.12±1.81、2.38±2.34;与模型组比较,通心络胶囊低剂量组P〈0.05,中、高剂量组和辛伐他汀组均为P〈0.01;通心络胶囊中、高剂量组与辛伐他汀组比较P〉0.05。模型组血清TC、TG和LDL-C均明显增高,HDL-C下降,与正常组相比P〈0.05;通心络胶囊中、高剂量组TC、TG和LDL-C均明显低于、HDL-C水平高于模型组P〈0.05或P〈0.01,与辛伐他汀组相比P〉0.05。模型组第28天开始,血中CEC显著增多,与正常组相比P〈0.01,与通心络胶囊高剂量组在造模后第28、56、84天相比P〈0.05或P〈0.01,与中剂量组在造模后第28、84天相比P〈0.05。与模型组小鼠血清ET含量相比,高于正常组P〈0.05,与通心络胶囊三个剂量组相比P〈0.01。通心络胶囊高剂量组MMP-1和MMP-9水平均低于模型组而TIMP1水平高于模型组P〈0.05或P〈0.01,中剂量组MMP-9水平低于模型组P〈0.05。结论：通心络胶囊具有降低血脂、抗冠状动脉粥样硬化和稳定斑块的作用,其机制可能与调脂、改善血管内皮细胞功能障碍（EDF）和抑制血管重构相关。     

三黄五倍子制剂治疗面部湿疹的临床观察

目的：观察三黄五倍子制剂治疗面部湿疹的临床疗效。方法：将180例湿疹患者随机分为2组。观察组使用自制三黄五倍子制剂涂擦患处;对照组使用3%硼酸制剂涂擦患处。结果：观察组有效率92.6%,对照组有效率80.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三黄五倍子制剂治疗面部湿疹有显著的临床疗效,值得临床上应用。     

妊娠高血压综合征患者瘦素胰岛素及C肽的相关性研究

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法：采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇（妊高征组）和62例正常孕妇（对照组）血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果：妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性（t=7．26-17．31,P〈O．01）,中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较,差异有显著性（F=3．80-13．89,q=3．53—10．36,P〈0．05、0．01）。结论：高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。     

还原型谷胱甘肽治疗化疗所致药物性肝损害21例疗效观察

目的观察阿拓莫兰治疗化疗所致药物性肝损害的疗效。方法对21例因化疗药物引起的药物性肝损害患者使用阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽）进行治疗并观察疗效。结果显效19例（占90．4％）,有效1例（占4．8％）,无效1例（占4．8％）,总有效率为95．2％。结论阿拓莫兰应用于化疗药物所致的药物性肝损害疗效较好。     

血游离三碘甲状腺原氨酸水平可作为新型冠状病毒肺炎患者预后的预测指标

目的：探讨非甲状腺疾病综合征（NTIS）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的预后价值。方法：回顾性收集2020年1月14日-2月28日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治确诊的COVID-19患者,根据游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）值分为NTIS组(FT3<3.1pmol/L)和非NTIS组。采用Logistic回归分析和Kaplan-Meier曲线分析NTIS与COVID-19预后的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线以确定FT3对住院死亡率的预测性能。 结果：共纳入384例患者,其中NTIS组92例和非NTIS组292例,与非NTIS组比较,NTIS组炎症反应强烈,凝血功能障碍复杂,心脏损伤及全身其他器官损伤较多,但淋巴细胞绝对值、百分比较低。Logistic回归分析显示,NTIS与COVID-19严重程度(aOR=3.795)、急性呼吸窘迫综合征并发症(aOR=3.768)和急性心脏损伤并发症(aOR=3.698),以及住院死亡率(aOR=5.017)独立相关。Kaplan-Meier曲线显示NTIS组患者生存趋势较差,风险比为5.98。ROC曲线显示FT3预测轻症患者住院死亡率的临界值为3.395pmol/L,重症/危重患者为3.035pmol/L。结论：NTIS与COVID-19患者的不良预后相关。FT3值可作为COVID-19患者死亡率的预测指标。