2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集河北省耐药监测网2013年上报数据合格单位分离自各类临床标本的肺炎克雷伯菌,统一采用纸片扩散法(K-B 法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照 CLSI(2012年版)判定标准进行结果判读。结果2013年河北省细菌耐药监测网成员单位上传的数据中,肺炎克雷伯菌占5037株,其中1515株肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,有570株产 ESBLs,检出率为37.6%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低,耐药率均在4%以下;对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.6%和5.0%;但对第二代、第三代头孢菌素的耐药率除头孢他啶(24.6%)、头孢吡肟(22.4%)、头孢西丁(20.5%)外均在40%以上,对氨基糖苷类药物的耐药率为9.0%~34.3%,对氟喹诺酮类药物耐药率为13.4%~19.5%,对复方新诺明耐药率为42.0%。结论肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用及院内感染的控制。     

壳聚糖、甲壳素对大肠埃希菌生物被膜清除的作用

生物被膜是病原菌黏附于生物材料和病变组织表面后,通过分泌藻酸盐多糖蛋白复合物将自身克隆积聚包裹于其中而形成的一层膜样物,是由藻酸盐多糖基质、嵌在基质中的多个菌落及水通道组成的立体结构。在自然界中,99％的细菌以生物被膜形式存在。生物被膜在医学材料相关感染和慢性感染疾病中起着重要作用,使临床治疗非常棘手。本文拟研究天然高分子物质对生物被膜的清除作用,以期拓展对其相关疾病治疗的视野。     

应用M-H琼脂进行黄连对252株临床菌株的体外抗菌活性研究

目的：评价黄连对252株临床菌株的体外抗菌活性,方法：采用新方法（M－H琼脂代替营养琼脂）对黄连进行金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌和肠球菌等体外抗菌活性检测。结果：黄连对金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌和肠球菌的MIC50分别为0．161,0．161和0．322mg/mL,结论：黄连对金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌和肠球菌均有很好的抗菌活性。     

甘连汤治疗组织细胞坏死性淋巴结炎16例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院应用中药甘连汤为主治疗组织细胞坏死性淋巴结炎 16例 ,并与用强的松治疗的 12例作对照 ,现报道如下。临床资料　 2 8例为住院患者 ,均经淋巴结活检确诊。随机分为两组。治疗组 16例 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 15～ 3 8岁 ,中位年龄 2 6岁 ;病程 7～ 2 0天 ,平均 15天 (其中 >2周者 14例 ,<2周者 2例 ) ;均以高热、颈部淋巴结肿痛起病 ,体温 3 8 3～40 0℃ ,平均 3 9 2℃ ;均有颈部淋巴结肿痛 ,单侧 8例 ,双侧 8例 ;伴腋窝淋巴结肿大者 3例 ,腹股沟淋巴结肿大者 2例 ;淋巴结肿大数目 3～ 8个 ,平均 4个 ;淋…     

外科伤口感染的新定义:手术部位感染

1992年美国重新对CDC院内感染中有关外科伤口感染定义分不完善部分进行了修订。将感染按解剖部位分为手术伤口感染和器官(或腔隙)感染,并详细地加以界定,使之更加明确,对我们开展院内感染研究有一定的帮助。     

万古霉素和非达霉素对艰难梭菌体外抗菌活性的稳定性

目的探讨万古霉素和非达霉素对艰难梭菌体外抗菌活性的稳定性。方法采用体外多步诱导法对15株临床分离艰难梭菌菌株(其中核糖体分型HB1/RT001型2株,HB5/RT017型3株,HB6/RT012型3株,HB3型3株,HB24型1株,HB25型3株)以及5株标准艰难梭菌菌株(ATCC 700057、ATCC 1382、ATCC 9689、ATCC43598和ATCC 1870)进行体外诱导试验,分别在含1/2倍MIC和1倍MIC万古霉素和非达霉素的强化布鲁氏血平板上传代20次后,采用琼脂稀释法测定诱导前后所有菌株的MIC值变化。结果诱导前所有菌株对万古霉素的MIC范围在0.125~0.50μg/mL之间,诱导20代后MIC范围在0.50~2.00μg/mL之间;其中3株菌的MIC值出现4倍增长,13株菌的MIC值出现2倍增长。诱导前所有菌株对非达霉素的MIC范围在0.015~0.50μg/mL之间,诱导后MIC范围在0.0075~0.50μg/mL,其中3株菌的MIC值出现8倍增长,4株菌的MIC值出现4倍增长。结论万古霉素和非达霉素对艰难梭菌的体外抗菌活性的稳定性良好,不易产生继发性耐药。     

艰难梭菌感染诊断团体标准解读

艰难梭菌是引起抗生素相关性腹泻和医疗机构相关性腹泻的重要病原,在欧美引起暴发流行,造成沉重疾病负担。然而我国艰难梭菌感染调查缺乏统一的诊断原则和检测技术规范,我国艰难梭菌感染率和疾病负担尚不明确。因此中国CDC传染病预防控制所联合全国其他11家单位撰写《艰难梭菌感染诊断（T/CPMA 008-2020）》中华预防医学会...     

山西省卫生监督机构现状与对策

经过五年的卫生监督体制改革，山西省已基本形成了覆盖省、市、县三级的卫生监督体系框架。笔者在对全省卫生监督机构基本情况普查的基础上，剖析了山西省卫生监督机构的生存现状并尝试提出解决问题的方法和途径，以便引起相关部门领导的厦视和卫生监督领域同仁们的思考，尽快解决山西省卫生监督机构在发展道路上所面临的种种障碍和困难。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的：对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年 Hebarin 收集细菌药敏试验监测数据,采用 K-B 纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI )2012年版,数据分析采用 WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34865株,其中革兰阴性菌26659株,占76.5%;革兰阳性菌8206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。     

抗结核治疗后RT027型艰难梭菌致伪膜性肠炎1例

艰难梭菌(Clostridioides difficile)是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,是造成医院内抗生素相关性腹泻的重要病原菌[1]。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、质子泵抑制剂或化疗药物等可导致肠道菌群失调,造成产毒艰难梭菌过度繁殖并产生毒素引起艰难梭菌相关性腹泻(Clostridioides difficile associated diarrhea,CDAD)。CDAD的症状轻重不一,可从轻度的腹泻到重度的伪膜性肠炎,甚至引起感染性休克导致死亡[2]。近年来,艰难梭菌高产毒株RT027型在欧洲和北美地区造成了医院感染的暴发流行,引起了世界范围的关注[3]。在国内该型别的报道较少,仅在北京、广州、香港、台湾等地区有少量散发病例报道[4-9]。本文报道1例抗结核治疗后RT027型艰难梭菌引起伪膜性肠炎的病例。