临床常见诊疗错误汇编（284）：恶心胸痛及昏厥 其实都是心肌炎——3例心肌炎的误诊教训

例1男，27岁。因恶心、呕吐1日入院。患者于1日前无明显诱因出现恶心、呕吐，即到本院门诊就诊。查血常规白细胞数及中性粒细胞比例均正常。行腹部B超检查提示胆囊壁增厚。患者要求住院治疗故收入院。入院体格检查：体温36．5℃，血压110／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。心、肺无异常，腹平软，肝、脾肋下未扪及，墨菲征（-）。诊断为慢性胆囊炎。入院后给予低脂流质饮食，予以消炎、利胆及对症治疗后患者的恶心、呕吐等症状缓解，但出现多汗，乏力。次日检查ALT22U／L。AST116U／L。第5I：1出现发作性胸骨后疼痛，每次持续时间1～2小时，心电图示V1-V4导联ST段水平型抬高0．3—0．4mV，乳酸脱氢酶327U／L，肌酸激酶243U／L，CKMB114U／L。UCG检查示心室壁运动减弱。B组1型柯萨奇病毒抗体滴度恢复期血清较第1份血清升高4倍。     

尘肺观测资料的回顾分析及综合&单向趋势比较

目的:探讨尘肺并发肺癌与患者年龄,尘肺分期及接尘时间等3个因素的关系。方法:回顾性分析某院2004年1月²011年12月确诊的尘肺并发肺癌患者的临床特征及影像学资料,并比较不同因素对尘肺并发肺癌的影响。结果:所搜集的尘肺并发肺癌的患者占所有尘肺患者中的3.23%。经综合χ2检验和单向趋势检验:不同年龄的尘肺人群与并发肺癌的解析比较、各期尘肺与并发肺癌的解析比较及不同接尘时间与并发肺癌的解析比较,均具有统计学意义。结论:尘肺并发肺癌与患者年龄,尘肺分期及接尘时间有密切关系。     

药用柠檬酸三丁酯质量标准及检验方法

<正>2005年,保鲜膜事件成为中国食品卫生监管领域的重大突发事件。而保鲜膜的不合格指标正是增塑剂。增塑剂是食品及药用高分子材料中常用的添加助剂。传统的增塑剂是酞酸酯、偏苯三酸酯、磷丙酯等,以改善塑料材料的特性。但这类增塑剂若用于医药、食品包装、玩具等,有诱发致畸风险。     

大肠腺瘤、大肠癌序列过程中AKT2、HIF-α的表达及其临床意义

目的检测丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶2（AKT2）、缺氧诱导因子-1α（HIF-100在正常大肠组织、癌旁大肠黏膜组织、大肠腺瘤及大肠癌中的表达，探讨2种标志物在大肠癌发生、发展中的作用及其相关性，为大肠癌临床病理诊断及预后判断提供参考指标。方法将50例大肠癌手术标本和10例相应癌旁大肠黏膜组织及14例正常大肠组织制作成组织芯片，同时将17例大肠腺瘤活检标本进行常规切片，应用免疫组化SABC法研究AKT2、HIF—1α在其中的表达。结果AKT2、HIF—1α在大肠癌中的阳性表达分别为84．0％、64．0％，二者表达呈显著正相关（r=0．285,P〈0．05）。AKT2在大肠癌中的阳性表达（84．0％）明显高于大肠腺瘤阳性表达（52．9％）和正常大肠组织的阳性表达（14．3％）（P〈O．05、P〈0．01）。HIF-1α在大肠癌中的阳性表达（64．0％）明显高于正常大肠组织（28．6％）（P〈0．05）；但在大肠腺瘤中的阳性表达为58．8％，与大肠癌的阳性表达比较，无显著性差异（P〉0．05）。AKT2、HIF—1α的表达与Dukes分期、淋巴结转移有关，而与患者性别、年龄及组织学分级无关。结论AKT2、HIF-1α在大肠癌中的阳性表达均较正常大肠组织增高，且二者呈正相关。AKT2可能通过调节HIF-1α表达来影响大肠癌的发生、发展、转移；AKT2、HIF-1α在正常大肠组织-大肠腺瘤-大肠癌发展过程中可能起重要作用，AKT2比HIF-1α能更好地作为临床监控大肠腺瘤癌变及大肠癌进展的指标。     

评判性思维教学法在高职妇产科护理学教学中的应用研究

目的研究评判性思维教学法在妇产科护理学教学中的作用。方法将同年级的高职护理班128名学生随机分成实验组（n=65）和对照组（n=63）,实验组采用病例讨论法、Taba教学法及PBL教学法培养学生的评判性思雏能力;对照组采用传统教学方法。用评判性思维能力测评量表得分、理论考核成绩、学生自信心及学生自我满意度评价和学生对教学满意度评价等方面来评价教学效果。结果实验组学生的评判性思维能力得分（297．6±30．7分）高于对照组（253．4±27．9分）,实验组学生的理论考核成绩（81．2±7．6分）高于对照组学生（71．6±7．3分）,实验组学生的自信心和对教学满意度高于对照组学生（P〈0．05）。结论评判性思维教学模式可提高妇产科护理学教学质量,是一种较好的教学法。     

日本介护士培养模式之启示

随着老龄化社会进程的不断加快和老年人群的日趋庞大,加快推进居家养老是促进家庭和谐、社区和谐、社会和谐建设的重要举措。借鉴日本冈山旭川庄的理念和经验,我们认为居家养老服务人才的培养是一个系统的社会工程,需要政府、学校、社会的通力合作和共同努力才能得以实现。     

聚羟基乙醇酸中锡的无火焰原子吸收测定法研究

目的 建立聚羟基乙醇酸辅料的锡(Sn)含量测定方法。方法 样品经硫酸处理，干法马弗炉灰化，盐酸溶解，石墨炉原子吸收光谱法测定。抗坏血酸为基体改进剂。结果线性范围为1～10mg／L；r=0．9968；检出限为0．23mg／L；方法的平均回收率为97．1％；日内RSD为6．9％。结论 该方法已符合2000年中国药典关于杂质限量检测方法的规定，是检测此类辅料中Sn残留量的可行方法。     

气固顶空GC法测定难溶性植入剂中环己烷残留

目的 测定难溶性植入剂中环己烷残留量。方法 研碎供试品，置针管中于60℃保温作气固顶空平衡，顶空气以气相色谱法测定，氢焰检测器测定，SE—30固定相，柱温80℃。结果 精密度RSD为2．8％，回收率101．4％，10～110μg／L范围内线性良好，检出限3．4Pg／L。结论 气固顶空CG法是检测难溶性固体药物的有机溶剂残留量可靠的方法。