对社区家庭医生责任制实践情况的分析

对社区家庭医生责任制的实践情况进行相关探讨,分析其优势,并思考其相关问题及解决对策。方法：对家庭医生责任制在社区的开展情况展开调查,内容包括患者满意度、问题及建议。结果：该类社区居民对社区医生的服务态度给予了充分肯定,对医疗水平存在诸多疑虑和不满。另外,该类社区居民对健康医疗知识有了更深层次的理解和认识。结论：将家庭医生责任制这一模式落实到社区,一方面能够强化居民的健康意识,另一方面能够改善居民的健康状况,具有非常积极的社会意义。     

ICD培训学员问卷调查与分析

目的了解ICD培训班学员学习情况,以期为ICD培训与继续教育提出合理化建议。方法对参加2014年7月在长春地区举办的ICD培训班的学员进行问卷调查,并分析数据。结果学员多数来自三级综合医院;年龄中位数P50为37.59岁;61.97%学员的最高学历为本科;初级职称与中级职称的学员构成比占到56.34%;63.38%学员正在从事病案编码工作,平均工作年限为4.22年;只有8.45%的学员在取得ICD技能认证证书后再次接受ICD继续教育学习。在培训满意度与效果方面,绝大多数学员还是比较认可的;ICD技能认证考试通过率为47.19%。结论二级医院、一级医院以及专科医院的编码人员对ICD培训及继续教育的重视程度还不够;疾病与手术编码工作需要除应有相关的医学知识外,还需要有较长时间的编码操作实践,才能在ICD技能认证考试中取得良好的成绩。定期举办ICD的相关培训,对提高编码员的技能很关键。     

一例H7N9禽流感感染病例病毒载量、耐药性与抗体水平变化分析

目的通过对北京市1例人感染H7N9禽流感病例连续检测H7N9病毒及血清抗体,掌握H7N9病毒载量、抗体、耐药性在病程发展中的变化。方法以24 h为间隔,共收集病例的下呼吸道盥洗液样本25份,血清样本23份。采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)法监测病程发展中下呼吸道盥洗液样本中的H7N9病毒载量变化、神经氨酸酶(NA)基因上R294K耐药位点变化;采用血凝抑制实验监测病例病程发展中血清样本中H7N9抗体水平变化。结果随着病程进展和临床抗病毒治疗的进行,病例H7N9禽流感病毒载量逐渐降低,抗体水平逐渐升高。病程后期部分样本中发现少量NA基因R294K耐药突变。结论 real-time RT-PCR和血凝抑制试验可用于人感染H7N9禽流感患者的病毒载量、耐药性变化和抗体水平变化监测,为临床救治提供依据。     

基于网络药理学和分子对接分析芪参益气滴丸治疗急性冠脉综合征的作用机制

[目的]通过网络药理学和分子对接方法分析芪参益气滴丸(QSYQ)治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效成分、作用靶点和通路,探讨其作用机制.[方法]利用TCMSP、Batman平台,检索QSYQ有效成分及相应作用靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD平台筛选疾病相关靶点,并获得QSYQ和急性心肌梗死、不稳定型心绞痛...     

系统性红斑狼疮合并深部真菌感染多重荧光定量PCR检测研究

目的 建立系统性红斑狼疮(8LE)合并白念珠菌和黄曲霉感染的多重荧光定量PCR检测技术,为其诊断提供快速、敏感、特异的方法.方法 通过ATCC公布的白念珠菌及黄曲霉的基因序列,应用分子生物学软件设计两对引物和Taqman探针,通过检测狼疮患者合并白念珠菌及黄曲霉等深部真菌感染,怀疑深部真菌感染样品各20例,以及非白念珠菌及非黄曲霉微生物样品20例.以评价该法阳性率、敏感性、特异性.结果 多重荧光定量PCR检测SLE合并白念珠菌和黄曲霉感染的阳性率及特异性均为100%;而该法和真菌培养法敏感性分别为75.00%和40.00%,且有统计学差异(P<0.05).结论 基于Taqman探针技术的实时荧光PCR检测体系,可同时检测SLE患者合并白念珠菌和黄曲霉深部真菌感染.具有快速、灵敏度高、特异性强、可定量等优点.

Abstract：

Objective To establish a rapid, sensitive and specific method based on multiplex fluorescent quantitative PCR for detection of deep infections with Candida albicans and A spergillus flavus in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Two pairs of primers and Taqman probes were designed according to the gene sequences of Candida albicans and A spergillus flavus available in American Type Culture Collection. The positivity rate, sensitivity and specificity of the multiplex fluorescent quantitative PCR-based method for detecting the fungal infection was tested in 20 specimens from SLE patients with Candida albicans and A spergillus flavus infections, 20 specimens from SLE patients with suspected deep fungal infections, and 20 microbial samples other than Candida albicans or A spergillus flavus. Results The multiple fluorescence quantitative PCR-based method showed a positivity rate and specificity of both 100% for detecting Candida albicans and Aspergillus flavus infections in the SLE patients. This method resulted in a detection sensitivity of 75%, significantly higher than that of fugal culture method (40%, P<0.05). Conclusions The multiplex fluorescent real-time PCR-based method allows rapid, quantitative and simultaneous detection of deep Candida albicans and Aspergillus flavus infections with high sensitivity and specificity in SLE patients.     

重视肾功能不全老年患者的临床合理用药

随着年龄的增长,人体器官的功能储备趋于减少.老年人共病和合并用药增加,尤其肝肾功能减退,导致药物在机体中的吸收、分布、代谢、排泄发生改变,使老年人容易出现药物不良反应和药物相互作用.当老年人肾脏储备能力明显下降时,对各种肾损伤因素的敏感性增高.在应用各种药物时(尤其主要经肾脏代谢和排泄的药物),要首先估算患者的肾功能状...     

经典名方中升麻类药材的本草考证

升麻为临床常用药材,然历代所用品种复杂、屡有变迁,有必要通过对其进行系统深入的考证,正本清源,为含有升麻药材的不同历史时期经典名方开发提供参考。以历代本草、医籍方书为基础,结合现代文献资料及著作,对经典名方中所用升麻类药材的名称、基原、道地产地、品质、药用部位、采收加工及炮制的变迁进行系统梳理,考证结果表明古代药用升麻的来源主要为升麻Cimicifuga foetida L.,次为兴安升麻C.dahurica(Turcz.) Maxim.、大三叶升麻C.heracleifolia Kom.及其他非正品植物,建议在开发升麻类药材经典名方时优先采用升麻Cimicifuga foetida L.为主要药用基原。然目前升麻野生资源较少,尚未实现人工栽培,需尽快开展升麻的人工驯化。采收加工炮制方法可参考《中华人民共和国药典》。     

前置胎盘期待疗法78例临床疗效分析

目的:观察期待疗法用于前置胎盘的可行性。方法:选取前置胎盘患者78例(经B超检查/剖宫产手术证实),进行期待疗法,选择适当的时机终止妊娠,观察孕妇产前、产后的出血量、产褥感染、新生儿体质、新生儿的死亡率等方面的特征。结果:78例前置胎盘患者中,孕周<35周终止妊娠患者21例,孕周≥35周终止妊娠患者54例。胎儿因早产及窒息死亡3例,其他的患者婴儿75例成活。结论:在严密监测下通过期待疗法治疗前置胎盘能在确保母婴安全的前提下延长孕周,增加新生儿体重,降低围生儿病死率,该疗法有推广价值。