老年慢性病患者多重用药及用药安全性的研究现状

在当前的世界上,慢性病是主要公共卫生问题,且最主要的发病人群就是老年人,通常患者需长时间进行药物治疗,成为预防、控制以及治疗慢性病的关键方式之一.另外需要注意的是,多病共存、多重用药现象在老年慢性病患者中普遍存在,多重用药安全性问题受到越来越广泛的关注.因此通过社区慢性病防治与合理用药为主体的药学服务的进一步开展,文章通过对老年患者常见的用药安全性问题以及警惕"处方瀑布"、实施处方精简、加强健康教育,提高用药依从性等干预措施进行综述,以期为提高老年慢性病患者用药安全提供参考,从而有效的提高慢性病患者的治疗、管理效果.通过相应的调查发现,实现对社区老年慢性病患者多重用药现状和具体用药情况等的了解,提出相关的思考,基于针对性的建议.     

血小板参数与同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的关系

目的 探讨同种异体肾移植患者术后移植肾功能延迟恢复（DGF）与外周血血小板参数变化的关系。方法 应用回顾性研究方法,选取2016年7月至2018年5月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院器官移植科接受同种异体肾移植术的患者109例,根据术后是否发生DGF分为DGF组（n=41）和非DGF（non-DGF）组（n=68）。分别采集两组患者术前及术后1、3、7、14 d的外周血,检测血小板计数（PLT）、大型血小板比值（P-LCR）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板比容（PCT）,观察上述指标的动态变化并进行组间比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标预测同种异体肾移植术后DGF的价值。结果 肾移植术前DGF组与non-DGF组血小板参数差异无统计学意义。肾移植术后1、3、7、14 d,DGF组PLT始终低于non-DGF组,MPV始终高于non-DGF组,且在术后7 d时差异均有统计学意义（P均<0.05）;肾移植术后DGF组与non-DGF组PCT均呈先降低后升高趋势,术后7 d时DGF组PCT低于non-DGF组且差异有统计学意义（P<0.05）;肾移植术后DGF组与non-DGF组PDW和P-LCR均呈先升高后降低趋势,术后7 d时DGF组PDW大于non-DGF组且差异有统计学意义（P<0.05）,而P-LCR在DGF组和non-DGF组之间差异无统计学意义（P=0.184）。肾移植术后7 d PDW和PCT预测DGF的ROC曲线下面积分别为0.781和0.758,最佳截断值分别为16.75 fL和0.155%,特异度分别为92.6%和63.2%,灵敏度分别为61.0%和75.6%。结论 对接受同种异体肾移植术的患者进行血小板参数的动态监测有助于DGF的早期诊断,移植术后7 d PDW>16.75 fL、PCT<0.155%时患者发生DGF的风险增加。     

三位一体,有机结合——内蒙古自治区妇幼保健院与儿童医院、妇产医院合建项目

内蒙古自治区妇幼保健院是自治区唯一一家集妇女儿童保健、医疗、科研、教学、培训于一体的三级甲等妇幼专科医疗机构。因医院规模有限,儿科就诊人数多、门诊拥挤、病房床位紧张,已不能满足患儿的就医需要。为此,内蒙古自治区妇幼保健院申请新建内蒙古自治区儿童医院、妇产医院、妇幼保健医院。内蒙古自治区妇幼保健院、内蒙古自治区妇产医院、内蒙古自治区儿童医院合建项目是一个机构、     

βB2基因敲除小鼠睾丸组织长链非编码RNA的差异性表达分析

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)在βB2基因敲除小鼠睾丸中的表达及其影响睾丸发育的可能机制.方法 采用lncRNA芯片技术,筛选野生型(WT)和βb2基因敲除(KO)小鼠睾丸组织(均n=3)中lncRNA及信使RNA(mRNA)表达谱的变化;对差异表达lncRNA和mRNA进行GO数据库分析及KEGG数据库分析,建立调控网络图;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证差异表达的lncRNA和mRNA,探讨调控通路.结果 (1)两组小鼠睾丸组织差异表达的lncRNA共140条,mRNA共477条;(2)通过GO数据库分析,筛选出差异表达lncRNA共12条,其中上调7条,下调5条;(3)经KEGG数据库进行路径分析,发现差异表达mRNA主要经由Ca2+信号、配体-受体相互作用等信号通路起作用;(4)用关联矩阵法建立了lncRNA和mRNA共表达网络图,共有17个节点,12条连接,包含9条lncRNA和8条mRNA;其中Rsl1由3条lncRNA调控,Lpo和Mpo各由2条lncRNA调控,Hdac1、Ephb4等各由1条lncRNA调控.(5) qRT-PCR分析结果表明,在βB2基因敲除小鼠睾丸组织中,lncRNA A-30-P01019163和P2rx7的表达均下调(P＜0.05).结论 lncRNA与βB2基因的晶状体外功能密切相关,其中lncRNA A-30-P01019163可能通过调控下游P2rx7 mRNA的表达影响睾丸组织细胞周期及信号转导,进而调控睾丸发育.     

老年慢性病患者多重用药及用药安全性的研究现状

在当前的世界上,慢性病是主要公共卫生问题,且最主要的发病人群就是老年人,通常患者需长时间进行药物治疗,成为预防、控制以及治疗慢性病的关键方式之一.另外需要注意的是,多病共存、多重用药现象在老年慢性病患者中普遍存在,多重用药安全性问题受到越来越广泛的关注.因此通过社区慢性病防治与合理用药为主体的药学服务的进一步开展,文章通过对老年患者常见的用药安全性问题以及警惕"处方瀑布"、实施处方精简、加强健康教育,提高用药依从性等干预措施进行综述,以期为提高老年慢性病患者用药安全提供参考,从而有效的提高慢性病患者的治疗、管理效果.通过相应的调查发现,实现对社区老年慢性病患者多重用药现状和具体用药情况等的了解,提出相关的思考,基于针对性的建议.     

针对不同专业特点谈实验诊断学课程建设

重视实验诊断学在现代医学中的地位和作用,强调教学设计应针对不同专业的特点因材施教,从教学理念、师资建设、教学环节、人文精神培养、考核制度等几个方面进行了概括总结。     

北京市海淀区社区老年慢性病多病共存状况的调查研究

目的调查分析北京市海淀区社区老年慢性病患者多病共存模式,为社区制定慢性病多病共存管理措施及资源配置提供参考依据。方法采用目的抽样的方法抽取北京市海淀区3家社区卫生服务中心自2019年10月—2020年4月就诊的517名60岁以上慢性病患者进行问卷调查,了解老年慢性病患者多病共存的患病情况,分析慢性病的共病模式。结果慢性病中最常见的3种疾病分别是高血压（66.8%）、心脏病（44.2%）以及糖尿病（41.0%）;76.6%的老年慢性病患者存在多病共存情况,绝大多数患者患慢性病的数量为1~4种。2种慢性病共病模式主要为高血压+心脏病（37.1%）、高血压+糖尿病（34.2%）和高血压+骨关节病（27.4%）,3种慢病共病模式最常见的是高血压+心脏病+糖尿病（14.1%）。中心城区和城乡结合部的共病模式略有不同。结论社区老年慢性病患者多病共存情况较为严重,需了解社区慢性病共病模式,提升全科医师对于常见共病的管理水平,进而提高社区慢病患者的整体健康水平。     

慢性乙肝患者外周血microRNAs的表达变化

microRNAs(miRNAs)是大小约21～23个碱基的非编码单链小分子RNA,通过与靶基因3′端非翻译区(3′-UTR)的不完全碱基配对发挥基因调控作用,使mRNA降解或抑制靶mRNA翻译.miRNAs广泛参与了生物体多种生理和病理过程,包括细胞增殖、凋亡、应激反应和肿瘤生成等[1-3].     

检验科住院医师规范化培训的实践与探讨

随着医学科学的不断进步和发展,"医学检验"已经逐步转向"检验医学",因而对新医学环境下的检验工作人员提出了新的要求:将实验室工作更密切的结合临床,与临床医护人员及时进行学术交流和信息沟通,将有限的实验数据转变为高效的诊断信息。如何建立一个使检验技术人员和临床医生进行有效沟通的平台,使前者真正参与到临床诊疗工作中去,是检验科需解决的问题之一。为了顺应时代发展潮流的同时探索合理的解决方案,满足社会对应用型医学人才的需求,长海医院检验科基地在教务科及各科室的协调配合下,于2005年即开始着手于检验医师的培养。该文主要探讨在住院医师规范化培训的实践与培养过程中,如何让检验医师在理论技术基础上深化临床信息,为临床诊疗提供更精确的回馈与信息指向。     

低温等离子对模拟舰艇密闭舱室中呼吸道病毒的消杀效果

目的 验证低温等离子对模拟舰艇密闭舱室环境中呼吸道病毒的消杀效果。方法 从患者痰液中获取新型冠状病毒（SARS-CoV-2）,均匀涂布于染毒片上。使用3间独立的隔离病房（每间约20 m2）模拟舰艇密闭舱室环境,病房内分别放置3组（含3个检测时间点,每组9块）染毒片,即试验组（低温等离子处理）、阳性对照组（含氯消毒剂处理）和空白对照组,平行处理后逐点采样进行SARS-CoV-2抗原和qPCR检测。结果 消毒前所有染毒片表面SARS-CoV-2抗原检测均呈阳性。消毒后1、30和60 min时,试验组3个样本抗原均转阴,阳性对照组分别有0、2、3个样本抗原转阴,空白对照组分别有0、0、1个样本抗原转阴。不同处理方法对病毒开放阅读框1ab(ORF1ab)和核衣壳蛋白（N）基因Ct值的影响差异有统计学意义（P均<0.01）,试验组和阳性对照组病毒ORF1ab和N基因Ct值均大于空白对照组（P均<0.05）。试验组Ct值较大且表现稳定,离散度较其余两组小。结论 低温等离子可有效杀灭SARS-CoV-2,其消杀的彻底性和均匀性优于含氯消毒剂,适用于舰艇舱室空气和表面消毒。