第六届世界卒中大会概况

第六届世界卒中大会于2008年9月24～27日在奥地利的维也纳召开。来自全球3000多位专家出席了大会。大会共收到学术论文1400余篇，进行了25项专题讨论，包括颅内动脉粥样硬化，脑卒中基因，神经保护治疗的新途径，脑损伤修复和康复，糖尿病、高血压与脑卒中，脑卒中与免疫，脑卒中与认知功能障碍，脑卒中服务和院前治疗，卒中单元，急性缺血性脑卒中内科治疗和介入治疗，溶栓治疗进展，脑出血和蛛网膜下腔出血，发展中国家的急性脑卒中治疗，神经影像学的未来，临床试验设计的有关热点问题，心脑对话等内容。     

急性脑卒中吞咽障碍康复护理干预不同介入时间与远期功能改善效果的关系

目的探讨急性脑卒中并发吞咽障碍患者早期康复护理干预在不同时间介入与远期进食功能改善的关系。方法收集神经科监护室、普通病房急性脑卒中并发吞咽障碍103例患者,按从发病到开始康复护理干预介入时间分成4组:A组:00.05)。干预后,A组吞咽功能好于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组吞咽功能好于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论不同介入时间康复护理干预均能积极有效地提高脑卒中吞咽障碍患者远期功能改善率,缩短发病与护理干预措施的间隔时间,更有利于促进吞咽功能的康复,提高患者自主进食能力。     

椎动脉动脉瘤的血管内治疗

目的评价不同形态椎动脉动脉瘤血管内治疗方法的选择及临床疗效。方法回顾性分析42例患者47个动脉瘤的临床资料,其中单纯微弹簧圈栓塞3例、支架结合微弹簧圈栓塞10例、动脉瘤及近端载瘤动脉闭塞23例、单纯支架植入5例、未治疗1例。结果术后即刻造影动脉瘤完全栓塞16个,近全栓塞8个,部分栓塞20个。结论椎动脉动脉瘤的血管内治疗是安全的、有效的,载瘤动脉闭塞术及支架结合弹簧圈技术对椎动脉梭形、夹层及宽颈巨大囊状动脉瘤是有效的。     

球囊扩张或支架植入辅助静脉联合动脉溶栓的临床分析

目的研究球囊扩张或支架植入在静脉联合动脉溶栓中的可行性和安全性。方法回顾性分析2006年3月~2010年3月急诊10例严重急性脑梗死行静脉联合动脉溶栓后球囊扩张或支架植入患者临床资料。结果7例完全开通,2例部分开通,临床症状改善,1例未能开通,患者死亡。结论对于脑供血动脉大血管急性闭塞而且侧支循环不能代偿的患者,球囊扩张或支架植入能够增加血管开通率,恢复缺血区灌注,减轻临床症状,降低致残、致死率。     

特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗胫骨上端侵袭性骨巨细胞瘤

目的：探讨利用特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗侵袭性胫骨近端骨巨细胞瘤的方法及效果。方法：11例11膝胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤患者,行瘤段切除、特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建术进行治疗。结果：患者未出现手术并发症,均得到随访,时间22-62,平均37月。随访中肿瘤无复发,假体无松动。末次随访中,患者Enneking评分为16-28分,平均为23．2分,其中优良率占91％。结论：采用特制型人工膝关节置换治疗并髌韧带止点重建术胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤,肿瘤切除彻底,不易复发,患者能够早期开始正常生活等优点,值得推广。     

前路钛网植骨钛板置入内固定治疗下颈椎椎体转移癌

背景:下颈椎椎体转移癌会破坏颈椎的稳定性并导致颈髓的压迫,这类患者常需手术治疗.目的:观察前方入路病灶清除、钛网植骨重建及钛板置入内固定治疗下颈椎椎体转移癌的效果.方法:选择2005-06/2007-06广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科收治的下颈椎椎体转移癌患者30例,均采用前方入路行病灶清除、钛网植骨重建及钛板置入内固定治疗.记录手术时间、下床活动时间,并发症、以Frankel评分衡量脊髓损伤情况,椎X射线片检查内固定物位置情况,部分患者行MRI检查局部复发及脊髓减压情况.结果与结论:手术时间90～150 min,出血量100～600 mL.手术过程中无并发症发生.所有患者均得到随访,随访时间12～24个月,平均14个月.随访中有3例患者因多处转移,全身衰竭死亡.末次随访中,9例患者由Frankel D级恢复到E级.随访中无断钉及内固定失效发生.提示经前方入路病灶清除、钛网植骨重建及钛板置入内固定是治疗下颈椎椎体转移癌的有效方法,具有病灶清除彻底、脊柱稳定性恢复好、患者术后可早期下地活动等优点.     

正确理解小剂量阿司匹林导致脑出血的危险性

阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。对任何缺血性血管疾病患者,阿司匹林可以使严重心血管事件风险下降约1/4,使非致死性心肌梗死风险下降约1/3,使非致死性卒中风险下降约1/4,使血管性死亡风险下降约1/6,且在长期使用时,     

他汀类药物在缺血性卒中二级预防中应用的新动向

以往缺血性卒中的二级预防指南没有推荐他汀类药物治疗,当缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（tansient ischemic attack,TIA）患者合并高胆固醇、冠心病或伴有较高的心血管疾病危险时,按照美国国家胆固醇教育计划Ⅲ（National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ。NCEP ATPⅢ）的推荐,才应用他汀类药物。     

凝血和纤溶系统与脑血管疾病关系的研究概况

近年来,凝血和纤溶系统与脑血管疾病的关系日益为人们所关注,有关脑血管疾病时体内凝血系统被激活和反应性纤维活性增强的报道不断增加,有一部分临床和实验亦证明了凝血系统在缺血性脑卒中的发病中起着重要作用[1],而不断推出的敏感检测方法,又为精确分析凝血和纤溶的相关因素提供了有力的依据,本文就此作一综述.