基于本体-镜像关联的三维头颅正中矢状面自动构建法

目的 采用非标志点法构建三维头颅的正中矢状面(MSP),建立技术流程,评价其准确性.方法 选取30名志愿者CT数据,采用非标志点法(实验组)和传统方法(对照组)分别构建头颅的正中矢状面.实验法采用Mimics 11.0软件,通过CT三维重建,镜像,本体-镜像数据配准等步骤构建MSP.对照组手工选取鼻根点、蝶鞍中心点和枕骨大孔最前点构建MSP.由10位正颌外科高年资医生,采用双盲法对实验组、对照组MSP构建结果进行主观评分.采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 实验法构建MSP平均得分为84.4±10.9,对照法构建MSP平均得分为66.2±29.2.实验法得分高于对照法,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 基于本体-镜像关联法和迭代最近点算法配准的非标质点法能够构建三维头颅的MSP,其准确性优于传统点构建法方法,具有临床可行性.     

支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查

目的：分析不同支付方式对住院分娩服务费用的影响,以及是否可以降低个人自付费用。方法：使用双重差分的方法,以按项目付费为对照组,分析按人头付费、单病种付费一剖官产控制、单病种付费在住院分娩补助项目实施前后对不同分娩方式分娩费用的影响。结果：按人头付费和单病种付费可以有效降低顺产的住院分娩费用和个人自付费用,但按人头付费对剖宫产的住院分娩费用无影响。结论：支付方式改革确实可以控制医疗费用和个人自付费用,但同时必须注意服务类型的影响。     

门诊医生接诊态度评价量表的开发

研究使用文献法和德尔菲法开发量表条目,并使用多元线性回归分析、克朗巴赫系数、相关系数法等方法评价量表的信度和效度,进行修订,形成最终版量表。《门诊医生接诊态度量表》包含19个条目,沟通技巧、尊重、关心、责任感四个维度。该量表条目间一致性高,量表维度设置合理,总分较好地反映了医生接诊态度,可以作为研究医生态度的测量工具。     

用一代人时间弥合差距——健康社会决定因素理论及其国际经验

健康是人类的基本需求,然而健康不公平已经成为影响全球健康的核心问题.这不仅是贫穷国家,也是富裕国家在公共卫生方面所面临的主要挑战.如何增进健康,促进健康公平?各国研究均表明,如果沿袭传统健康政策模型,单纯强调直接导致疾病的生物原因是远远不够的.2005年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)建立了健康社会决定因素委员会(Commission on Social Determinants of Health,CSDH),致力于影响国民健康的社会因素方面工作,倡导建立"追求每个人的健康和福祉的世界"[1].经过3年的努力,在来自17个国家的20名委员的带领下,委员会进行了大量工作,于2008年发布了报告<用一代人时间弥合差距>.该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响,呼吁从健康的社会影响因素方面进行全球动员,并且确立了健康的社会决定因素的概念框架和行动领域.     

读伤寒话奔豚

奔豚首见于<内经>,详论于张仲景之<伤寒杂病论>,在<伤寒杂病论>中张仲景论述奔豚病形成的主要原因有二:一是伤寒误汗伤阳,一是惊恐所致.是由于水火既济的升降运动突然被打破而出现的阴阳失调的紊乱状态,而不是传统医家认为<伤寒论>第117条中奔豚病的病机是心肾两虚,阳虚阴盛,内外皆寒,寒气上逆.故此本病的阳虚是一过性的心肾阳虚.     

组织因素对实施电子病历系统的影响

目的探索医院的组织因素对实施电子病历系统的影响。方法研究者以实习生的身份观察该医院实施电子病历系统的过程,对关键人物进行访谈,采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果如果电子病历系统对医院实现其组织目标有利,则其实施会比较顺利;低年资医生由于压力、时间、习惯等问题对使用电子病历产生抵抗;高年资医生对电子病历系统较为支持;技术代理人对电子病历系统的实施起重要作用。民族和文化因素也影响电子病历的实施。结论卫生部门应该对不同级别的医院分别提出明确的要求,医院应该加强技术代理人的权威,应重视使用者对电子病历实施的影响,采用多种方式调动医护人员使用电子病历系统的积极性。     

故事测量：情境技术在卫生服务调查中的应用

情境（Vignette）技术是社会科学调查中能较好地对人群观点、态度和行为进行客观测量和比较的一种方法。介绍了情境技术的特点、应用范围及其在卫生领域研究中的应用,并以医疗纠纷的处理机制研究为例,具体介绍了情境技术设计的方式、结构和特点。     

北京市中学生毒品认知现况

目的了解北京市中学生毒品认知状况,为中学禁毒教育工作提供针对性建议。方法采用整群随机抽样方法调查北京市33所中学学生共1788名,使用问卷法调查毒品认知状况和禁毒教育情况。结果北京市中学生毒品的知晓率较高,而成瘾性知晓率稍低,两者差距10%左右。中学生对新型毒品的辨识率较低,新型毒品的成瘾性知晓率也低于传统毒品。毒品知识来源方面,电视广播仍然最为重要,网络成为第2来源。结论对中学生的禁毒教育仍然应以电视广播等传统途径为主,同时应注意探索网络禁毒教育的适宜性。教育的内容中应加强新型毒品概念及特点等内容,适应禁毒环境变化。     

某市社区卫生机构与大中型综合医院的关系模式研究

目的:了解某城市社区卫生服务机构与大中型综合医院之间关系现状,探讨建立两者之间合理关系的策略。方法:文献研究、案例研究和关键知情人访谈。发现:我国医疗机构与行政管理级别对应,使得大医院和基层卫生服务机构之间关系松散,缺少联系;在发展和改革过程中,大医院和社区卫生服务机构之间的服务提供内容界定并不清楚;虽然出台了不少加强两者之间联系的政策措施,但这些新政策尚没有抓住关键环节。某市两类机构的关系主要有三种类型:大医院办社区、契约或托管、松散关系。研究表明,两者之间自身利益关系越密切,越能够顺利地实现相互联系,此外,还有很多方面会影响二者之间的关系。结论:需要明确两类机构的角色与功能,加大社区卫生服务的发展力度,特别是人才培养,在一定程度上限制大医院的规模;对于大医院办社区的模式,需要谨慎对待。     

工程建设企业海外员工传染病健康素养现状及影响因素

目的  了解中国工程建设企业海外员工的传染病健康素养水平及其影响因素,为中资企业海外员工传染病防治工作提供依据。方法  采取整群抽样,选取某大型石油公司所属工程建设企业2019年9月-12月参加出国培训的员工,采用自行设计的传染病健康素养问卷进行调查。结果  员工传染病健康素养水平为51.5%。单因素分析显示,女性员工传染病健康素养高于男性(χ² =4.559, P=0.045),年龄＜50岁者高于年龄≥50岁者(χ² =6.027, P=0.015),管理人员高于操作人员(χ² =53.025, P＜0.001)。多因素分析显示,文化程度和职业类型是影响传染病健康素养的主要因素。相较小学文化程度,初中(OR=3.847, 95% CI: 0.476~31.086, P=0.206)、高中/中专/职高(OR=7.439, 95% CI: 0.932~59.377, P=0.058)、大专/本科(OR=15.887, 95% CI: 1.992~126.673, P=0.009)、硕士及以上(OR=14.581, 95% CI: 1.681~126.479, P=0.015)者传染病健康素养较高;管理人员素养高于操作人员(OR=1.588, 95% CI: 1.105~2.281, P=0.012)。结论  工程建设企业海外员工的传染病健康素养水平较低,主要影响因素为文化程度、职业类型和年龄。建议企业在员工出国前开展传染病防治的健康教育,重点教育对象应为高中及以下学历者、操作人员和≥50岁员工。