静息状态超声心动图估测心肌存活性

目的　探讨静息状态超声对心肌存活性估测价值。方法　４９例冠心病患者ＣＡＢＧ前后行静息状态超声心动图检查。根据室壁厚度和心肌行组织回声情况将运动异常节段（ＲＷＭＡ）分为两种类型。类型Ⅰ的超声特征为室壁舒张末期厚度及回声与周围组织相比无明显差别, 该类型虽有ＲＷＭＡ, 但局部心肌以存活心肌为主。类型Ⅱ的超声特征为： 舒张末期室壁厚度与周围组织相比明显变薄, 失去正常心肌的颗粒状细回声, 心肌组织回声明显增强呈线状或条状索状, 无法区分心内膜、肌层和心外膜, 正常心肌的三层结构消失, 该类型的心肌主要为瘢痕组织, 失去了心肌存活性。所有患者术后７天至２３月复查静息状态超声心动图, 以术后室壁运动计分较术前改善１分以上为心肌具有存活性, 反向运动、室壁瘤节段变为运动消失和（或）反向运动不认为有存活。结果　２３３个ＲＷＭＡ中表现为类型Ⅰ的１３８段, 其中运动减低６１段, 运动消失７７段。术后运动减低有４８段、运动消失３９段室壁运动改善。表现为类型Ⅱ有的９５段, 其中运动减低２１段, 运动消失３９段, 反向运动１６段, 室壁瘤１９段。术后室壁运动无改善的运动减低、消失、反向运动和室壁瘤分别为１７、３６、１６和１９段。类型Ⅱ中有７个节段术     

微泡声学造影剂气体构成对二次谐波显像的作用

目的探讨二次谐波成像条件下改变微泡造影剂的气体构成是否能够增强经静脉注射后的心肌显像效果。方法对１０条开胸犬经静脉注射含有不同气体的声振右旋糖酐白蛋白微泡造影剂ＲＡ（空气,ｒｏｏｍａｉｒ）、ＳＦ６（六氟化硫,ｓｕｌｆｕｒｈｅｘａｆｌｕｏｒｉｄｅ）、ＦＸ系列（含有氟碳气体Ｃ３Ｆ８、Ｃ４Ｆ１０、Ｃ５Ｆ１２）。二次谐波显像条件下取左心室短轴切面观,观察心肌造影效果。结果含有氟碳气体的微泡造影剂经静脉注射后二次谐波显像下产生强烈的心肌显影,心肌声学密度分别为（１４．７２±２．７）ｄＢ（ＦＸ３３０）、（１４．３±２．４ｄＢ）（ＦＸ４３０）、（１３．７８±２．２４）ｄＢ（ＦＸ５３０）;氟硫气体仅存在轻微的心肌显像［（６．２４±１．５８）ｄＢ］,但心腔显影强烈［（２９．４８±６．０２）ｄＢ］,空气造影剂经静脉注射后几乎不产生心肌显影［（２．５３±０．７８）ｄＢ］,心腔内造影剂亦较弱［（１１．３±４．９６）ｄＢ］。结论不同气体构成的微泡声学造影剂二次谐波显像效果差异显著。氟碳气体声振右旋糖酐白蛋白是较好的经静脉声学造影剂。     

大型综合医院支气管镜集中租赁管理模式对设备周转率的影响

目的 改善支气管镜周转慢、维修周期长的现状,在不增加支气管镜设备数量的前提下,解决临床支气管镜短缺的问题。方法 以全院共用的支气管镜为研究对象,建立支气管镜租赁中心,在原消毒供应追溯系统中增加租赁计费及设备故障维修保养模块,以此优化信息化管理平台,改善支气管镜周转问题。对支气管镜使用周转率、平均使用时长、延迟归还率以及维修时间等指标进行统计分析。结果 实行租赁模式后,使用科室由原来5大科室10个护理单元,增加至8大科室13个护理单元;电子支气管镜的使用次数增加,纤维支气管镜次数下降,总体支气管镜使用周转率由33.42%提升至40.00%。平均单次使用时长由最长279 min缩短至最短127 min,延迟归还率由45.53%降至11.33%,单次维修维修时长从41.6 d缩短至12.5d。结论 支气管镜的集中租赁管理模式有助于缩短单次平均使用时长,降低延迟归还率,增加使用次数,提升设备周转率,保障临床设备供应,为提高诊疗质量提供保障。     

一体化PET/MR成像设备可靠性分析研究

目的 利用可靠性验证的基本方法对一体化正电子发射型磁共振成像（Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance Imaging,PET/MR）设备临床使用过程中的可靠性水平进行分析。方法 提取2台PET/MR设备（PET/MR-1和PET/MR-2）某一段时间的维修保养、工作日志等数据,对设备的可靠性参数、维修性参数、保障性参数、可用度和核心部件状态进行分析,比较2台设备的可靠性水平。结果 总故障时间PET/MR-2较PET/MR-1短253.0 h,减少27.4%;平均故障间隔时间PET/MR-2较PET/MR-1长206.2 h(P<0.05);两台设备可靠性参数比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）,核心部件的状态参数基本保持稳定运行,但PET/MR-1由于辅助系统故障,造成核心部件发生2次较大故障。结论 基于可靠性验证的基本方法,对PET/MR设备临床使用过程中的可靠性水平进行分析,可以为医疗机构提供设备长期稳定性的客观评价,并对维护保养工作的重点指明方向。     

基于排队论M/M/C模型的生命支持类医疗设备配置数量评估研究

目的 探讨利用排队论模型评估病区生命支持类设备配置数量的可行性,提高医疗设备精细化管理水平.方法 以我院两个病区的监护仪为例,利用排队论M/M/C模型建立使用数据与设备配置数量间的量化关系,评估最为合理的设备配置数量,监测实施效果.结果 按评估结果为各病区配置监护仪后,病区一由25台减至16台,病区二由13台减至12台...     

肝脏VX2肿瘤声学造影-剂量与效应关系

目的： 探讨不同声学造影剂剂量在肝脏 ＶＸ２ 肿瘤显影中的增强效果及变化规律。方法： １３ 只患有ＶＸ２ 肝肿瘤的新西兰白兔分别经外周静脉注射氟碳声学造影剂０．０１、０．０２、０．０４ｍ ｌ／ｋｇ, 按常规连续显像和延迟显像方式然后用高频基波显像和二次谐波显像观察肿瘤造影效果。结果： 基波显像在０．０１、０．０２、０．０４ 剂量水平产生的视觉肿瘤显影评分显著低于二次谐波显像 （Ｐ＜ ０．０１）, 基波显像在０．０１、０．０２、０．０４ 剂量水平产生的肿瘤显影视频密度值分别为２３．２３±７．５４、４０．０２±１０．１８ 和４３．７８±１０．４, 二次谐波显像的对应值是６５．５５±１１．３３、８７．８３±１７．０３和１１２．１６±２３．３８ （Ｐ＜ ０．０１）。结论： 声学造影剂量－效应关系在二次谐波显像中变化敏感, 在基波显像中变化相对不敏感。     

不同剂量声学造影剂对二次谐波显像的影响：剂量—效应关系

本文探讨二次谐波显像条件下新型经静脉声学造影剂ＦＸ５３０剂量与显像效果之间的关系。１１条健康杂种犬取左室短轴切面后，按剂量０．００２５、０．００５、０．０１及０．０２ｍｌ／ｋｇ经静脉注射ＦＸ５３０。结果发现心肌血流灌注显像随造影剂注射剂量的增大而增强。剂量为０．００２５ｍｌ／ｋｇ时未产生声影，０．００５ｍｌ／ｋｇ产生轻微声影；０．０１ｍｌ／ｋｇ出现明显声影；０．０２ｍｌ／ｋｇ声影强烈。前壁声学密度分别为８．４８±１．４８ｄＢ（０．００２５ｍｌ／ｋｇ），１１．４４±１．５８ｄＢ（０．００５ｍｌ／ｋｇ），１２．６６±２．０２ｄＢ（０．０１ｍｌ／ｋｇ），１４．３２±２．２７ｄＢ（０．０２ｍｌ／ｋｇ），ｐ＜０．０１。结论：不同剂量的声学造影剂对二次谐波显像效果有较大的影响，较大剂量可产生较强的心肌对比作用，但声影也较明显。本文推荐剂量为０．００５－０．０１ｍｌ／ｋｇ。     

二次谐波显像估价正常心肌血流灌注

本文的目的是比较静脉注射声学造影剂后基波显像和二次谐波显像估价正常心肌血流灌注的能力。在10条开胸犬，静脉注射氟碳微泡造影剂（0．01ml／公斤体重）。使用二次谐波样机（HP）获得乳头肌水平左室短轴，探头频率为1．8／3．6MHz。将41×41像素的取样区置于左空腔和左室前壁心肌，用声学密度法进行定量分析。视觉造影效果以0，1＋，2＋和3＋的分级方法进行定性分析。使用二次谐波时，18次静脉注射产生了明显的心肌显影（3级），且心肌显影的时间明显延长。而基波显像则14次出现了中等度的心肌显影（2级）。二次谐波产生的心肌声学密度较基波明显为高（9．8±1.4声学单位，6．5±1．1声学单位），两组之间有明显的统计学差别（P＜0．001）。但左室腔的声学密度仅比心肌高一倍。二次谐波结合较低剂量的造影剂所引起的声影持续时间较短。静脉注射声学造影剂未引起血流动力学改变。结论：二次谐波显像技术结合新型声学造影剂可以非损伤性估价心肌血流灌注，这种方法明显优于目前临床使用的常规显像方法。     

东京医疗TMS1024i与贝克曼AU480生化分析仪ALT检测结果的比对分析和偏倚评估

目的：对东京医疗TMS1024i与贝克曼库尔特AU480全自动生化分析仪ALT检测项目进行比对分析与偏倚评估,探讨同一实验室不同检测系统测定结果是否具有可比性。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件方法,分别在2台生化分析仪系统上测定献血者的献血标本,以TMS1024i作为参比仪器,新进AU480作为试验仪器,对ALT检测结果进行分析,计算相关系数（r）和直线回归方程,并以CLIA′88规定的总误差范围的1/4为标准,判断其结果的一致性和偏倚是否可以接受。结果两台生化分析仪 ALT 测定结果相关性好（r2≥0．95）,在医学决定水平上的95％可信区间预期达到1/4 CLIA′88的标准,偏倚可接受。结论不同检测系统应定期对相同测定指标进行方法比对和偏倚评估,以保证检测结果具有良好的可比性。     

带袢纽扣钢板治疗肩锁 关节脱位26例

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一，其发生 率约占肩关节损伤的12%[1]