CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值

目的探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年10月至2016年12月2家医疗中心收治的628例(中山大学肿瘤防治中心236例、郑州大学附属肿瘤医院392例)胸段食管鳞癌病人的临床病理资料;男462例,女166例;中位年龄为62岁,年龄范围为38~85岁。观察指标:(1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况。(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能。(3)最佳截断值确定。(4)不同诊断标准的检测情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估检测方法的效能。约登指数最大值对应最佳截断点。结果(1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况:628例病人中,572例行二野淋巴结清扫,56例行三野淋巴结清扫;408例行微创手术,220例行开放手术。628例病人中,60例发生左侧喉返神经旁淋巴结转移。628例病人共清扫左侧喉返神经旁淋巴结1666枚,其中左侧喉返神经旁淋巴结转移75枚,转移率为4.502%(75/1666)。(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能:CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径预测左侧喉返神经旁淋巴结转移的AUC为0.854(95%可信区间为0.792~0.916,P<0.05)。(3)最佳截断值的确定:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径为5、6、7、8、9、10 mm作为最佳截断值,其对应的约登指数分别为0.556、0.384、0.258、0.063、0.003。确定CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径5 mm为最佳截断值。(4)不同诊断标准的检测情况:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径≥5 mm和≥10 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准,两者灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊情况分别为66.3%和5.0%、92.3%和99.8%、89.5%和90.7%、46.3%和75.0%、96.0%和90.9%、20和57例。结论CT检查淋巴结短径可用于评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移。以淋巴结短径≥5 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移标准时,灵敏度、特异度和准确度较好。     

龟板对大鼠局灶性脑缺血模型3种NOS亚型的作用

目的探讨补肾中药龟板对局灶性脑缺血后脑组织3种NOS亚型的作用.方法采用大脑中动脉线栓法造成大鼠局灶性脑缺血模型,应用免疫组织化学技术检测脑组织3种亚型NOS(nNOS、iNOS、eNOS)的表达,观察龟板对脑缺血后3种亚型NOS的作用.结果龟板组缺血侧皮层和尾壳核nNOS、iNOS表达显著低于模型对照组(P<0.01),而eNOS表达显著高于模型对照组(P<0.01).结论中药龟板能部分下调脑缺血所致nNOS、iNOS的异常表达,上调eNOS表达,这可能是其治疗缺血性脑血管疾病的机理之一.     

经食道心房调博诊断Kent氏束预激综合征

经食道程控心房调搏诊断隐性Ｋｅｎｔ氏束预激综合征１０例。分析隐性Ｋｅｎｔ氏束预激综合征在心电图上不显示δ波的几种原因,如正常房室传导系统和旁道传导速度的关系,旁道存在“失平衡阻力”等。探讨了心房调搏诊断隐性Ｋｅｎｔ氏束预激综合征的价值。提出旁道不应期如小于２７０ｍｓ,一旦发生心律失常,有导致室颤的危险,并提出了相应对策。     

冠状动脉造影与99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的对比分析

近10年来,冠状动脉造影和99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值,国内外学者已陆续有所报道[1～7].我院自1989年9月起应用国产MIBI药盒进行心肌灌注断层显像,现将3年来心内科住院病人中,资料完整并在2～4周内做过CAG和心肌SPECT两项检查的31例患者,进行对比分析以评价其临床意义.     

心肌标志物的检测及临床应用新进展

目前各种心肌标志物(cardiac markers)的临床应用正不断深入,其心肌损伤后释放动力学已基本明确;早期标志物肌红蛋白和决定性标志物心肌钙蛋白T或I(cardiac troponin T and I)按照一定程序用于急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)常规诊断的特异性敏感性大大提高;心肌钙蛋白对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)预后及疗效评价有重要意义,心肌钙蛋白T对慢性肾功能衰竭(CRF)病人心功能评估有价值。作者简要回顾了国外对心肌标志物,尤其是心肌钙蛋白T和I的基础和临床研究近况。     

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效分析

我们选用乌拉地尔对31例高血压急症进行治疗,取得满意疗效,报道如下：1．对象与方法1．1对象1997年5月至1998年10月我们共收治高血压急症患者31例,其中脑出血18例,脑梗塞2例,高血压脑病5例,急性左心衰4例,主动脉夹层2例。男性21例,女性10例;年龄观岁～83岁,平均66．5±9．3岁。所有患者均未用过其它降压药。1．2用药方法乌拉地水25mp加生理盐水lod静脉注射,继以50～125w加入2R）1lll液体中静滴,这次为4～sng·kg-1·min－1。分别于用药前及用药后又10、20、30、60分钟测量血压和心率。1．3疗效判定按卫生部制定的心血管系统药…     

氨磺必利与奥氮平对老年期精神分裂症患者疗效和糖脂代谢的影响

目的 比较氨磺必利与奥氮平对老年期精神分裂症的疗效和糖脂代谢的影响.方法 将80例老年期精神分裂症患者随机分氨磺必利组与奥氮平组,比较两组治疗效果.结果 两组治疗后PANSS总分均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);奥氮平组患者治疗后BMI、FBS、HDL、LDL、TC、TG均明显高于氨磺必利组,差异有统计学意义(P<0.05);奥氮平组嗜睡、视物模糊、便秘、体质量增加、头晕的发生率均显著高于氨磺必利组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨磺必利对老年期精神分裂症的疗效与奥氮平相当,但对患者的血糖、血脂代谢的影响小于奥氮平.     

结节性甲状腺肿术后促甲状腺激素抑制治疗研究进展

结节性甲状腺肿是普通外科领域常见疾病之一,外科手术后有较高的复发率,为后续治疗提出了挑战。而通过术后规范的甲状腺素治疗,可以使患者的术后促甲状腺激素(TSH)抑制,并控制在一个合理的水平,能明显减少结节性甲状腺肿术后的复发。笔者就结节性甲状腺肿术后TSH抑制治疗的进展进行综述。     

吸入布地奈德联合口服盐酸丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察

目的探讨吸入布地奈德联合口服盐酸丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的临床效果。方法选取2012年1月-2014年10月武汉市某医院收治的76例慢性咳嗽患儿为研究对象,均给予吸入布地奈德混悬液联合口服盐酸丙卡特罗片经验性治疗2周,比较治疗前后患儿的咳嗽症状评分,并观察不良反应发生及咳嗽复发情况。结果患儿治疗总有效率为96.05%;患儿治疗前咳嗽症状评分为(2.1±0.8)分,治疗后患儿咳嗽症状评分为(0.9±0.6)分,二者比较,差异有统计学意义(P0.05)。患儿不良反应发生率为2.63%,咳嗽复发率为2.74%。结论吸入布地奈德联合口服盐酸丙卡特罗经验性治疗小儿慢性咳嗽效果显著,不良反应发生率低,值得推广应用。     

过敏性紫癜患儿血小板参数及淋巴细胞功能变化

目的 通过对不同类型过敏性紫癜患儿进行血小板参数及T淋巴细胞功能的测定,了解不同临床表现的紫癜患儿有无差异,为早期判断患儿病情的严重程度及评价预后提供理论依据.方法 将过敏性紫癜患儿按不同临床表现分为关节型、腹型、混合型、肾型4组,采用细胞分析仪测定每组患儿血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT),利用流式细胞技术测定患儿外周血T淋巴细胞(CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8)水平,比较4组患儿化验结果.结果 肾型过敏性紫癜患儿MPV最高,较关节型、腹型、混合型3组有明显差异(P<0.05),腹型与混合型过敏性紫癜患儿的血小板计数及血小板压积明显高于皮肤型和肾型2组(P<0.05),肾型过敏性紫癜患儿血CD+3、CD+4比例较关节型、腹型、混合型3组明显增高(P<0.05).MPV与CD+4正相关(r=0.131,P=0.019).结论 过敏性紫癜肾炎患儿MPV增高,同时存在T淋巴细胞功能紊乱,治疗中应注意抗凝及调节免疫处理,同时应注意感染对免疫功能的影响.当患儿血小板计数及血小板压积异常升高时应注意出现腹部症状可能.