八肽胆囊收缩素抑制大鼠脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶的表达

目的：观察八肽胆囊收缩素（CCK-8)对大鼠脊髓损伤后诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)表达的影响，进一步探讨CCK-8对脊髓损伤后的神经功能及其组织的保护作用。方法：实验于2003-09／2004-02在解放军总医院神经外科实验室进行。将36只SD大鼠随机分成3组，参照改良的Gruner法建立大鼠T9脊髓损伤模型，用免疫组化研究损伤后不同时间点iNOS的表达变化；选取3个表达最强时间点应用CCK-8腹腔内注射观察iNOS的表达变化。结果：正常脊髓组织内iNOS表达为(4．34&;#177;1．15)％，脊髓损伤后3d明显上升，7d表达最强，为(47．57&;#177;8．62)％，高于正常(P&;lt;0．01)，14d时表达减弱；应用CCK-8后iNOS在7d时的表达明显减低为(30．50&;#177;5．17)％，与损伤组比差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：脊髓损伤后iNOS表达增高，与继发性的炎症反应相关；CCK-8能够抑制这种炎症反应，具有保护作用。     

基于影像数据的颅内动脉瘤血流动力学的三维数值模拟的研究进展

1颅内动脉瘤血流动力学的研究背景 颅内动脉瘤的发生、发展和破裂与很多因素有关。近年来研究认为，血流动力学在动脉瘤的病理形成和瘤内血栓生成方面起重要作用，虽然在基础实验和临床上都进行了相关的研究，尤其是体外实验已经进行了详细的血流动力学各项参数的模拟．但是这些研究多是基于理想化的动脉瘤模型或者实验动物动脉瘤模型．对于具体的临床病人价值不高．因此针对临床病人颅内动脉瘤进行的血流动力学个体化研究更有意义。     

女性垂体腺瘤卒中的多因素分析

目的：探讨女性垂体腺瘤发生卒中相关影响因素，建立可行的预测方程。方法：回顾性分析解放军总医院神经外科1999-01／2004-01由门诊连续收入院治疗的43例女性垂体腺瘤卒中患的临床资料，以同期人院治疗的258例垂体腺瘤未卒中病例为对照，采用单因素比较以及logistic多元逐步回归方法，建立回归方程，分析与女性垂体腺瘤卒中相关的垂体腺瘤大小、病程、早期视力视野变化以及无功能性腺瘤影响女性垂体腺瘤卒中发生的关系。结果：按意向处理分析，两组患均进入结果分析。按OR值大小依次是：早期视力、视野改变、病程、肿瘤大小和无功能腺瘤。建立回归万程：Logit y=-4．937615 1．812802x 1．446673x7 0．691593x8 2．002303x11。结论：女性垂体腺瘤中的大腺瘤、巨大腺瘤及无功能腺瘤时易发生卒中，应在出现视力、视野改变时加以早期防治。     

大鼠脑缺血再灌注损伤与盐酸法舒地尔的保护作用

背景：传统钙离子拮抗剂脑保护作用并不确实，盐酸法舒地尔是一种新型钙离子拮抗剂，具有强大的扩血管作用和保护缺血脑组织的作用。目的：研究盐酸法舒地尔作为细胞内钙离子拮抗剂对大鼠缺血再灌注损伤的保护作用。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：全部实验于解放军总医院实验动物中心完成。选择体质量250～300g健康SD大鼠30只(解放军总医院实验动物中心提供)，以Haruo Nagasawa法建立脑缺血模型，分为盐酸法舒地尔组15只和生理盐水组15只。另选体质量250～300g健康SD大鼠50只(解放军总医院实验动物中心提供)，以Carys M Bannister转流法制作局灶缺血模型。转流法模型50只大鼠5只一组分为10组，各用于测定盐酸法舒地尔和生理盐水治疗动物缺血前，缺血60min，再灌注20，60，120min缺血区脑组织乳酸含量。干预：用线栓法和转流法制作大鼠大脑中动脉区缺血再灌注模型，于缺血前30min分别给予盐酸法舒地尔和生理盐水。主要观察指标：缺血后5，60min和再灌注30min的局部脑血流量(rCBF)；术后3，24，48h神经功能；缺血60min，再灌注20，60，120min缺血脑组织乳酸含量。结果：法舒地尔组缺血5，60min，再灌注30min局部脑血流(rCBF)为[(3．11&;#177;0．02)，(3．60&;#177;0．02)，(8．04&;#177;0．10)mL／(100g&;#183;min)]明显高于对照组[(2．63&;#177;0．04)，(3．17&;#177;1．29)，(6．74&;#177;0．03)mL／(100g&;#183;min)]；法舒地尔组神经功能好于对照组；再灌注60，120min乳酸含量法舒地尔组[(7．2&;#177;0．3)，(7．4&;#177;0．2)mmol／kg]少于对照组[(10．2&;#177;0．3)，(10．0&;#177;0．3)mmol／kg]。结论：盐酸法舒地尔能改善动物模型缺血脑组织局部血流量，加速再灌注过程乳酸清除，具有脑保护作用。     

脑动脉瘤患者生活质量:1:1配对病例对照分析

目的评价脑动脉瘤患者的生活质量. 方法以 1∶ 1配对病例对照设计研究,选取解放军总医院神经外科病房和门诊就诊的连续 46对脑动脉瘤患者和同期门诊或病房患者家属.应用 36条款小型调查表( SF-36)为测量工具现场调查其生活质量. 结果脑动脉瘤组患者生活质量明显降低,病例组和对照组生理功能( 40.2± 21.2比 48.3± 23.3, t=2.6, P=0.01)、生理角色功能( 45.0± 41比 61.0± 42.6, t=4.6, P=0.00)、生命活力( 35.5± 24.6比 53.3± 28.9, t=5.7, P=0.00)、一般健康( 53.1± 25.1比 67.6± 23.5, t=5.2, P=0.00)、自报健康( 37.1± 13.2比 43.6± 17.2, t=2.3, P=0.02)等生活质量各因子分值差异均有显著性意义.而心理健康( 72.1± 13.5比 75.1± 15.1, t=1.9, P=0.07)、社会功能( 46.4± 14.1比 59.9± 15.2, t=1.8, 0.07)、情感角色功能( 71.1± 26.6比 72.3± 28.6, t=0.4, P=0.7)、疼痛( 67.9± 21.2比 66.5± 19.6, t=1.2, P=0.25)等因子两组差异无显著性意义. 结论动脉瘤病严重影响个体的生活质量.     

术中锥体束导航对手术策略的影响

目的 总结74例锥体束导航辅助手术的初步经验.方法 术前及术中重建椎体束,总结该技术对手术策略的影响,术前及术中锥体束变化情况、手术效果、影响锥体束保护的因素.结果 36例锥体束到肿瘤的距离<5 mm,其中27例(75%)术前有肢体功能障碍;距离5～10 mm之间12例,2例(16%)有功能障碍;两组差异有统计学意义(x~2检验,P<0.05);>10 mm有26例,均无肌力异常.术后症状改善7例(9%),无变化48例(65%),轻度加重14例(19%),偏瘫5例(7%).锥体柬术中移位在(-16.2 mm,+17.2 mm)间.结论 锥体束导航可帮助术者制定手术入路,评估手术风险及决定切除程度,减低严重运动功能障碍的发生率.术中锥体束移位无规律,术中磁共振扫描十分必要.     

复发性脑胶质瘤的手术适应征及预后

目的探讨复发性脑胶质瘤的再手术适应征及预后。方法回顾性分析我科2005年1月-2007年12月47例再手术复发性脑胶质瘤患者的临床资料。结果47例均手术治疗,全切除27例,次全切除20例。再手术后卡氏评分（Kamofsky Performance Status,KPS）50-90,平均78.30。再手术后生存期为3月-22月,平均生存期11.62月。经多变量分析,病理类型、手术间隔、手术切除程度对改善预后有统计学意义。结论术前病理为WHOⅠ-Ⅱ级,手术间隔≥12月的复发脑胶质瘤患者,积极手术治疗可改善生活质量、延长生存时间。     

脑外伤后综合征患者生活质量及相关心理因素分析

目的探讨脑外伤后综合征患者的生活质量和相关心理因素。方法对2008年12月-2009年10月我院门诊32例脑外伤后综合征患者进行健康状况问卷（SF-36）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）调查。结果PCS组各维度的分值明显低于对照组（P〈0.05）,PCS组的焦虑、抑郁评分明显高于对照组（P〈0.05）,除躯体疼痛、精力维度外,余各维度分值与SDS评分负相关,各维度中只有生理机能和一般健康状况两项和SAS评分负相关（P〈0.05）。结论脑外伤后综合征患者生活质量低于一般水平,抑郁、焦虑评分越高,生活质量越低。     

前循环颅内动脉瘤术中破裂的预防和处理

目的：探讨颅内动脉瘤术中破裂的预防和处理。方法：回顾性总结87例颅内动脉瘤术中预防出血及出血后的处理。结果：8例发生术中破裂,占同期动脉瘤手术的9．2％;分别采取动脉瘤夹闭、孤立、切除等方法处理动脉瘤;术后GOS评分：良好4例,重残3例,死亡1例。结论：颅内动脉瘤术中出血的关键在于对载瘤动脉的控制,充分的脑池开放和临时阻断可以有效的预防术中动脉瘤破裂。     

室管膜下瘤的诊断与治疗

目的：深入认识中枢神经系统室管膜下瘤,以期提高本病的诊疗水平。方法：回顾性总结我科6例中枢神经系统室管膜下瘤的临床表现、影像学检查、诊断及治疗效果。结果：6例均手术治疗,全切除5例,次全切除1例;病理5例为典型室管膜下瘤,1例为室管膜瘤-室管膜下瘤混合型;1例室管膜瘤室管膜下瘤混合型瘤和1例次全切除肿瘤联合术后放射治疗;6例随访6个月～5年,恢复良好,无死亡病例;均未见肿瘤复发或增长。结论：中枢神经系统室管膜下瘤是一种少见生长缓慢边界清楚的良性肿瘤;运用显微神经外科及术中导航技术全切除肿瘤是主要的治疗方法,室管膜瘤-室管膜下瘤混合型肿瘤或部分切除的肿瘤可以联合术后放疗减少复发。