糖尿病足--血管外科、糖尿病学专业人员的挑战

2004年9月23-25日在北京召开了第5届国际血管外科暨第1届国际糖尿病血管疾病会议。这次会议由血管外科学和糖尿病学两个学科共同举办,是两个学科之间第一次面对面的对话,也反映了多学科交叉的必然趋势。 糖尿病足引起了两个学科的共同关注,本刊邀请了中国人民解放军第306医院内分泌科许樟荣教授及首都医科大学宣武医院血管外科张建教授、谷涌泉教授,以及两个学科的国内外多位专家来共同讨论糖尿病足诊断及治疗中存在的问题,希望关注此话题的读者登陆www.cmednews.com留言,或将建议发至daobao@cma.org.cn。     

年龄及其行为因素与糖尿病患者饮食控制及其相关危险因素的关系:4265例分析

目的通过对糖尿病患者饮食治疗情况调查,分析不同依从性患者临床特点及疾病与代谢控制情况,为进一步搞好糖尿病饮食治疗提供依据.方法对1994-06/2003-07在解放军第三○六医院糖尿病中心首次进行糖尿病并发症筛查的4 265例糖尿病患者进行饮食治疗情况调查.按照尚未控制饮食(未控制组)、饮食控制好(优组)、饮食有时控制不好(良组)、饮食经常控制不好(中组)、不控制饮食(差组)进行分组.比较各组间临床特点(年龄、病程、吸烟及饮酒情况、受教育与职业状况、体质量指数、腰围、)、代谢控制(糖代谢、脂代谢、胰岛功能等)情况、糖尿病并发症患病等疾病状况之间的差异.对饮食控制情况与临床特点、代谢控制指标及并发症之间的关系进行分析.结果未控制组717例(16.8%),优组1006例(23.6%),良组1 402例(32.9%),中组801例(18.8%),差组339例(8.0%).除未控制组外,其余各组间病程、空腹胰岛素及餐后胰岛素间差异均无显著性意义(P＞0.05).饮食控制顺从性差的患者腰围、体质量指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白、眼底病变及酮症酸中毒均显著高于饮食控制好的患者(t=1.961～＞3.291,P＜0.05～0.01),而年龄及受教育程度高的患者饮食控制相对较好.结论饮食控制好的患者血糖、血脂、腰围、体质量指数均得到明显改善,糖尿病的并发症与合并症减少;年轻的及受教育程度低的患者在饮食控制较差问题相对严重.     

糖尿病慢性骨髓炎诊治进展

2015年5月20至23日在海牙举行的第七届世界糖尿病足病大会上,骨髓炎的诊治成为中心议题。Bonnie Hurwitz博士在题为“糖尿病足病的微进展、新技术和新观念”中阐述,在糖尿病足病感染患者中,约63%合并骨髓炎,可能存在软组织感染。当糖尿病足骨髓炎达到中等以上程度的感染时,需要紧急、及早的清创手术,此时抗菌素无法发挥作用,早期手术可以去除坏死的软组织,减轻感染部位压力,消除由于感染造成的局部微循环异常。另外,由于截肢水平与组织感染存在的时间有关,及早清创手术还可以避免大截肢。手术成功与否取决于外科医师对足病解剖知识的熟悉程度、医师的专业技术和处理的认真程度。同时,良好的预后还取决于清创部位至少有一支通畅的血管。研究发现,血管的通畅可以使95%以上的骨髓炎患者经过保守和小截肢治疗后而达到治愈。     

打开希望之门2型糖尿病治疗的新选择

最近我接诊了一位患者,男,36岁,确诊糖尿病2年,口服3种降糖药。检查发现,患者空腹血糖9．5毫摩／升,餐后血糖15．6毫摩／升,糖化血红蛋白9．3％,血脂异常;身高172厘米,体重98千克,血压140／95毫米汞柱;B超提示有严重脂肪肝。     

“降糖大米”纯属忽悠

据估计,我国现有糖尿病患者近亿人,糖尿病后备军——糖尿病前期患者155亿．可以看出,糖尿病治疗在中国有多么大的市场。于是乎．许多骗子和虚假信息接踵而至．屡禁不止。而一些追求根治糖尿病的患者和一部分厌烦控制饮食和服药的糖尿病患者,往往会另辟蹊径．企图找到一条不费力、不受苦又根治糖尿病的最佳途径。如此,骗子更有了市场。     

51例糖尿病患者治疗前后钙磷代谢平衡结果分析

本文报告51例糖尿病患者治疗前后和28名健康成人共353个钙磷平衡试验日的研究结果。在治疗前IDDM和NIDDM病人均为负平衡,前者重于后者;治疗后前者完全纠正,后者明显好转。钙磷平衡与血糖水平有关。比较了Hotelling T~2分析与t检验结果;讨论了钙磷负平衡的机制和防治方法。     

糖尿病足溃疡局部应用抗生素的利与弊

与其他糖尿病并发症相比，长期住院治疗的糖尿病患者中，足感染是最多见的。约15％的糖尿病患者可能出现足部溃疡，糖尿病足病在许多国家已是截肢的首位原因。在中国大城市的住院糖尿病患者中，约有2％～4％的患者因糖尿病足而住院，4％～10％的住院糖尿病患者合并糖尿病足溃疡。     

如何选择就诊医院

在网上,经常会看到“中国医院实力排行榜”,很多患者朋友会根据这些排行选择医院。其实,医院排行榜反映的是医院的综合实力和历史沉淀,就拿排行榜中给医院、专科声誉的分值（往往不同医院之间差值非常大）来说,排名第一的北京协和医院的声誉分值为80分,而排名第十的武汉同济医院的声誉分值为26分。这两个十强中老大和老末医院的差距真有那么大吗？     

糖尿病视网膜病变相关因素的因子分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与全身因素的关系.方法:对2 731例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均参加了糖尿病并发症筛查,同时接受了眼科、内科和实验室检查.DR的诊断系根据散瞳眼底镜检查、眼底照相及荧光血管造影检查确定.采用因子分析及Logistic回归模型分析DR与全身因素的关系.结果:通过主成分因子分析方法在原始观察指标基础上提取8个公共因子,分别代表血压、血糖、胰岛素、血脂、病程、体重指数(BMI)、肌酐和尿白蛋白排泄率(UAE)等因素.Logistic回归分析表明DR与病程(OR=1.788,P＜0.001)、血糖(OR1.246,P＜0.001)、血压(OR=1.223,P＜0.01)、肌酐(OR=1.136,P=0.008)、UAE(OR=1.147,P=0.002)和BMI(OR=0.861,P=0.002)等因素独立相关,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)与病程(OR=1.747,P＜0.001)、血压(OR=1.557,P=0.001)、UAE(OR=1.255,P＜0.001)和BMI(OR=0.576,P＜0.001)等因素独立相关.单变量分析显示除BMI外所有相关因素因子得分均随着DR程度的增加而增加.非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)相关因素因子得分从高到低依次为病程、血糖、血压、肌酐、UAE和BMI(绝对值),PDR相关因素因子得分依次为病程、UAE、BMI(绝对值)、血压和血糖.结论:DR的发生与严重程度与全身因素的变化密切相关.重视对DR相关因素的监测与评价有助于DR的预防及治疗.     

出汗后少接触购物小票

“购物小票中含的双酚A,可通过皮肤进入人体,影响人的生殖系统．并致癌。”一条有关热敏纸含有双酚A的微博引起了网友关注。POS机的签购单、超市的收银条、打车小票,生活中几乎每人每天钱包都会多出几张,它们大多属于热敏纸。