血浆渗透压测定在急性脑卒中治疗中的价值和意义

目的　探讨血浆渗透压测定在临床脑卒中治疗中的价值和意义。方法　对 2 11例脑卒中患者进行了入院血浆渗透压测定 ,其中 35例在第 1周进行了动态监测。结果　住院期间死亡者入院血浆渗透压水平 (30 5 .6 6± 13.4 5mOsm/kg .H2 O)高于存活者 (2 92 .0 1± 9.0 0mOsm/kg·H2 O) ,入院血浆渗透压是影响住院病死率的独立危险因素 (OR =7.75 ,95 %CI 3.2 2～ 16 .90 ) ,其水平与脑卒中类型 (出血或缺血 )无关 ,与病变程度有关。动态监测显示血浆渗透压与甘露醇用量有关。结论　血浆渗透压是评价急性脑卒中预后并指导治疗的可靠指标之一。     

145例听神经瘤脑干受压分级与显微外科治疗

目的探讨听神经瘤压迫脑干程度分级方法。方法本文回顾了145例听神经瘤的影像学检查所见与手术资料,根据术前导水管的改变不同,将肿瘤对脑干的压迫程度由轻到重分为4级,并进行分组比较。结果本组死亡2例。脑干受压程度分级0-Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三组之间的肿瘤大小及全切率、面神经解剖保留率、术后中度以上面瘫发生率,均存在显著性差异(P<0.05)。结论根据术前影像检查发现听神经瘤对脑干的压迫有一定的规律,重点依据导水管的改变可以量化分级,分级不同的肿瘤全切率、面神经解剖保留率、术后中度以上面瘫发生率不同。     

人脑胶质瘤组织中P21WAF/CIP1的异常表达及其病理学意义

目的探讨人脑胶质瘤组织P21WAF/CIP1的表达水平与胶质瘤恶性度的关系。方法免疫组化方法检测人脑胶质瘤标本41例,并对其表达水平进行评价。结果P21WAF/CIP1表达水平随胶质瘤恶性程度的升高呈下降趋势,但与组织学分级无相关性,全部受检标本P21WAF/CIP1染色强度无差异。结论胶质瘤组织P21WAF/CIP1表达呈异质性,与胶质瘤分级无相关性,但可参与胶质瘤的发生、发展。     

VEGF基因修饰兔骨髓间充质干细胞的研究

背景:血管内皮生长因子的应用是组织工程组织血管化的有效手段.但是,血管内皮生长因子价格昂贵,并且半衰期非常短.很难在体内保持有效的作用浓度.故本实验将其转入组织工程的种子细胞--骨髓间充质干细胞中,使骨髓间充质干细胞能够有效地分泌血管内皮生长因子,从而达到促进血管生成的目的.目的:探讨应用人血管内皮生长因子165进行基因修饰的可行性,为血管化组织工程组织的构建及缺血性疾病的治疗奠定实验基础.设计:观察对比实验.单位:吉林大学第一医院和吉林大学再生医学科学研究所.材料:实验于2003-06/2004-08在吉林大学再生医学科学研究所吉林大学重点实验室(生物安全实验室二级)完成.健康新西兰大耳白兔由吉林大学实验动物中心提供.4.0～5.0月龄,体质量215～315 kg,雌雄兼用,实验过程中对动物处置均在麻醉状态,无菌条件下完成,符合动物伦理学标准.实验药品及试剂:Ham F12培养基(GIBCO公司),噻唑蓝(MTT)(Sigma公司),pLXSN-KDRp-VEGF165与pcDNA3.0载体由本实验室自备,ELISA检测试剂盒(深圳晶美生物公司),感受态大肠杆菌DH5α、限制性内切酶BamH Ⅰ、Xho Ⅰ、HandⅢ、EcoR Ⅰ和标准DNA分子(Promega公司).方法:分离、培养新西兰大白兔骨髓间充质干细胞.构建并鉴定pcDNA3.0-VEGF165真核表达载体,利用脂质体介导其转染骨髓间充质干细胞.采用ELISA方法检测转基因骨髓间充质干细胞的人血管内皮生长因子蛋白表达,MTT法检测转基因骨髓间充质干细胞表达物对血管内皮细胞增殖活性的影响,设单纯培养骨髓间充质干细胞及pcDNA3.0转染骨髓间充质干细胞组为对照组.主要观察指标:①重组质粒双酶切和基因测序分析.②ABC.ELISA法观察质粒转染后的骨髓间充质干细胞的人血管内皮细胞生长因子蛋白表达.③通过MTT法检测人血管内皮生长因子165基因转染骨髓间充质干细胞培养上清对血管内皮细胞增殖的影响.结果:①构建的质粒用Hind Ⅲ和Xho Ⅰ双酶切、琼脂糖凝胶电泳鉴定结果与预期完全相同,PcR和酶切鉴定正确后行测序鉴定,测序结果正确,证明所构建的质粒为pcDNA3.0-VEGF165重组质粒.②ABC-ELISA法检测结果表明,人血管内皮生长因子165基因重组载体转染骨髓间充质干细胞后24 h,即有较高水平的人血管内皮生长因子165蛋白表达,48及72 h呈下降趋势,但与对照组比较,差异显著(P＜0.05).③MTT法检测人血管内皮生长因子165基因转染骨髓间充质干细胞培养上清对血管内皮细胞增殖的影响,结果显示,含2%,4%,8%,16%和32%转染人血管内皮生长因子165基因的骨髓间充质干细胞培养上清促血管内皮细胞增殖率均高于对照组(P＜0.05).结论:人血管内皮生长因子165基因可成功地转染至骨髓间充质干细胞中,并可进行有效地表达.     

兔骨髓间充质干细胞体外培养向成骨和成脂方向的诱导分化*☆

目的：骨髓间充质干细胞是存在于骨髓组织中多种干细胞的混和体，因其具有取材方便、扩增迅速、可自体移植并且具有多分化潜能等特点，是近年研究的热点。实验建立了体外分离、培养及鉴定兔骨髓间充质干细胞的方法，并通过此进一步验证其诱导成骨及成脂多向分化的潜能。 方法: 实验于2006-08/2007-06在吉林大学药学院生物工程实验室完成, 实验室属吉林大学重点实验室。①实验材料：四五月龄新西兰大白兔2只, 由吉林大学基础医学院动物培养中心提供, 体质量1.0~1.5 kg, 雌雄不限, 实验动物级别为二级, 实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法：实验应用了密度梯度离心法与贴壁培养法相结合的方法从兔股骨、胫骨中分离、纯化骨髓间充质干细胞并在体外进行培养，以形态学及细胞表面标志的方法鉴定间充质干细胞，在倒置显微镜下观察细胞的形态特征，并利用成骨诱导剂包括0.1 μmol/L的地塞米松、50 mg/L的维生素C、10 mmol/Lβ-磷酸甘油钠和成脂诱导剂含10%FBS的L-DMEM、0.25 μmol/L地塞米松、50 μmol/L吲哚美辛、0.5 mmol/L IBMX、10 mg/L牛胰岛素诱导其向软骨细胞及脂肪细胞分化。 结果:①经原代及传代培养的骨髓间充质干细胞呈梭形，类似于成纤维细胞，骨髓间充质干细胞均一地表达CD29、CD44,而CD34、CD45均阴性表达。②成骨诱导14 d后细胞不明显，未形成钙结节，21 d后碱性磷酸酶钙钴法染色后大多数细胞的胞质呈棕黑色。③成脂诱导48 h后，细胞内有小脂滴出现，2周后脂滴数量增加并相互融合，细胞（有）由长梭形变为圆形或多边形，油红O染色显示有大量脂质沉积。 结论:密度梯度离心法与贴壁培养法相结合的方法是比较理想的骨髓间充质干细胞培养法，骨髓间充质干细胞经诱导培养后具有多向分化潜能。     

多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆临床分析

目的 研究多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的治疗效果.方法 方便选择该院(宜昌市优抚医院)2013年3月—2015年8月收治的100例血管性痴呆患者的临床病例作为研究对象,采用数字奇数偶数法分为两组,每组有50例患者.对照组患者采取常规的治疗,联合奥拉西坦注射液治疗,观察组在对照组的基础上联合多奈哌齐片口服,4周为一疗程.评价的指标包括分析临床疗效,评价方法为选用MMSE与(ADL)评估患者的认知功能和日常生活活动能力.结果 采取药物干预之后,临床效果比较,对照组的总有效率为68%;观察组的总有效率为96%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在经过4周的治疗后,两组患者的MMSE及ADL量表评分得到了提高,治疗后观察组的MMSE与ADL分别为(26.9±4.8)分、(44.7±2.4)分,对照组的MMSE与ADL分别为(22.4±3.6)分、(37.7±2.5)分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆具有很好的临床治疗效果,安全性高,值得在临床上广泛使用.     

大脑中动脉分支闭塞表现为动脉瘤一例报告并文献复习

目的 报告1例大脑中动脉分支闭塞表现为动脉瘤的病例,以提高对此种疾病的认识.方法 患者,男,57岁.以短暂性脑缺血发作(TIA)发病,CTA及DSA显示右侧大脑中动脉起始部闭塞;左侧大脑中动脉相当于分叉部可见囊状突起,双侧大脑中动脉远端血管呈烟雾样改变.予以手术治疗,术中证实此“动脉瘤”为一动脉盲端,未予处理,仅行脑-硬膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS).结果 术后患者恢复良好,随访至半年时,TIA未发作.结论 当大脑中动脉分叉部存在动脉瘤样改变,远端发生烟雾样现象并伴有缺血症状时,要考虑到动脉闭塞形成残端的可能.     

伴周边水肿的未破裂动静脉畸形表现为颅内肿瘤2例

颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)未破裂出血且伴周边水肿时,极易被误诊为颅内肿瘤[1].吉林大学白求恩第一医院神经外科近期诊治此种病例2例,入院时影像表现为颅内肿瘤,现将诊治经过报道如下.     

颈动脉狭窄的血管内支架成形术治疗(附50例报道)

脑血管病是高死亡率、高病残率的一类疾病。缺血性卒中占其中的70％～80％。颈动脉狭窄是缺血性卒中最常见的原因。颈动脉内膜切除术(CEA)在降低缺血性卒中风险方面优于药物治疗．曾被认为是金标准。但近20年来随着神经介入技术和材料学迅猛的发展．颈动脉支架成形术(CAS)凭借其创伤小、并发症低、康复迅速等优点逐渐成为治疗颈动脉狭窄的主要治疗手段，特别是对CEA高危患者。     

组织工程技术栓塞动脉瘤的初步实验研究

目的：通过家兔颈动脉血管造影来观察成纤维细胞-纤维蛋白胶栓塞动态瘤的效果。方法：采用组织工程技术在体外建立成纤维细胞库，并将成纤维细胞在人纤维蛋白胶中三维培养，直视下用成纤维细胞-纤维蛋白胶复合物栓塞兔动脉瘤模型。32例（成纤维细胞复合物14例，纤维蛋白胶14例，空白4例）分别于栓塞2、4周行DSA血管造影。结果：（1）成纤维细胞能够在纤维蛋白胶中良好生长。（2）成纤维细胞-纤维蛋白胶组栓塞效果明显优于纤维蛋白胶组。结论：成纤维细胞-纤维蛋白胶可以栓塞动脉瘤。