2216例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的:针对妇科腹腔镜手术并发症发生情况、防治技巧进行分析,以提高手术水平.方法:对云南省中医医院2008年2月-2011年2月期间进行妇科腹腔镜手术的2 216例患者病例资料进行分析,并给出预防措施.结果:膀胱损伤2例、肠管损伤4例、出血4例、会阴气肿5例、臂丛神经损伤3例、切口愈合不良11、切口血肿及引流口出血共6例、下肢静脉血栓1例、感染性休克1例、大网膜嵌顿1例.结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术种类、技术水平、适应症情况等因素有关,提高技术水平、积极预防可最大限度减少并发症发生率.     

宫腔粘连内膜纤维化进展与TGF-β1/Smads信号通路的相关性研究*

目的 通过对宫腔粘连（IUA）患者子宫内膜病理切片进行回顾性分析,明确IUA内膜纤维化进展与TGF-β1/Smads信号通路的相关性。方法 随机调取2018年1月至2019年5在云南中医药大学第一附属医院(云南省中医医院)妇科就诊的IUA患者子宫内膜内膜组织病理切片30例（轻、中、重各10例）;非粘连子宫内膜病理切片10例,为同期因宫内膜增厚行宫腔镜刮宫术,且内膜组织病检证实为子宫内膜单纯性增生10例。采用HE染色进行腺体计数,Masson染色评估胶原纤维面积明确IUA纤维化程度;免疫组化法检测与TGF-β1/Smads信号通路相关的TGF-β1、Smad2、 Smad3、Smad7表达水平,证实TGF-β1/Smads信号通路与IUA发生发展的相关性。结果 HE染色显示,IUA组较非IUA组腺体明显减少,差异显著（P<0.001）,且与粘连程度呈负相关。Masson染色显示,IUA组较非IUA组胶原纤维面积广泛,差异显著（P<0.001）,且与粘连程度呈正相关。IHC检测结果显示,IUA组TGF-β1、Smad3、Smad2表达明显上调,Smad7表达明显下调,差异显著（P<0.01）,且其中TGF-β1、Smad3与粘连程度呈正相关,Smad7与粘连程度呈负相关,而Smad2与粘连程度无明显相关（P>0.05）。结论 子宫内膜纤维化进展参与了IUA的发生、发展,且子宫内膜组织TGF-β1/Smads信号通路激活可能参与了这一过程。调节TGF-β1/Smads信号通路相关分子表达可作为防治IUA内膜纤维化进展的靶点之一。     

胶原-壳聚糖支架与软骨细胞的生长

背景：目前软骨支架材料的种类比较多,但还没有一种材料能完全符合软骨修复的要求。目的：观察在混合材料胶原-壳聚糖支架中软骨细胞的生长情况。方法：采用冷冻干燥法将质量分数为2%胶原与3%壳聚糖混合制备胶原-壳聚糖多孔支架。将分离培养的第2代兔软骨细胞接种到胶原-壳聚糖支架上,对照组将软骨细胞接种到无支架的培养板中。观察支架的孔隙率、吸水性及内部形态结构,MTT法检测软骨细胞在支架上的增殖情况,组织切片苏木精-伊红染色,扫描电镜观察细胞在支架的生长、贴附情况,RT-PCR检测细胞支架复合物蛋白聚糖和Ⅱ型胶原mRNA表达情况。结果与结论：胶原-壳聚糖支架的吸水性为（80.0±0.55）%,孔隙率为（88.5±1.5）%,孔径为100～150μm,复合细胞培养2周后,细胞增殖活力高,软骨细胞分泌的蛋白聚糖和Ⅱ型胶原mRNA表达明显高于对照组。说明质量分数为2%胶原与3%壳聚糖的混合支架适合软骨细胞生长和快速增殖,是一种良好的修复和重建软骨载体。     

吴氏右归饮联合针灸治疗肾阳虚绝经前后诸证

目的 观察吴氏右归饮联合针灸治疗绝经前后诸证的临床疗效,探索中医药替代激素的有效疗法。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予吴氏右归饮加减口服联合针灸治疗,对照组予口服克龄蒙片口服进行治疗。月经第5天后连续用药21d为1个疗程,连续治疗3个疗程后观察其临床疗效。结果 治疗组与对照组总有效率分别为76.66％和74.19％,两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吴氏右归饮联合针灸治疗肾阳虚绝经前后诸证临床疗效显著,可替代临床上不适合克龄蒙疗法患者的需求。     

姜氏调肾通络方应用于重度宫腔粘连术后的临床疗效

目的 通过临床对照研究,观察姜氏调肾通络方应用于重度IUA术后的临床疗效,以期为重度IUA患者粘连分离术后提供一种简便、实用且有效的治疗方法。方法 选取2019年4月至2020年12月在云南中医药大学第一附属医院（云南省中医医院）妇科就诊患者,按照纳入标准纳入重度IUA患者60例,随机分为治疗组和对照组（n=30）。2组患者年龄、病程、宫腔操作次、宫腔粘连评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组予姜氏调肾通络方治疗,对照组予芬吗通治疗,2组均治疗3个月经周期,经期停药,随访半年。采用以下指标评价各组疗效：术后3个月宫腔粘连评分,排卵日子宫内膜厚度以及PI、RI,月经量、色、质,腹痛、腰酸、焦虑等症状积分。结果 治疗3个月经周期后,治疗组宫腔镜粘连评分、排卵日子宫内膜厚度、PI、RI、症状积分分别为5.67±3.04、8.64±1.38、0.77±0.14、0.49±0.04、32.00±7.93。对照组宫腔镜粘连评分、排卵日子宫内膜厚度、PI、RI、症状积分分别为8.57±3.93、7.08±1.83、0.96±0.14、0.53±0.04、38.00±7.85。2组治疗前后...     

养血活血法联合芬吗通防治重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效

目的 研究养血活血法联合芬吗通防治重度宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。方法 选择经宫腔镜确诊为重度宫腔粘连患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予养血活血法联合芬吗通治疗,对照组予高剂量雌激素治疗,2组均治疗3个月经周期,随访1年。采用以下指标评价疗效：术后3个月宫腔镜下宫腔形态恢复情况;月经量、色、质,腹痛、腰酸、乏力、倦怠等症状积分;排卵日B超监测子宫内膜厚度,以及子宫内膜下动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果 治疗组术后3个月宫腔镜下宫腔粘连总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.0%,与对照组比较,治疗组再粘连明显低于对照组(P<0.05);排卵日子宫内膜厚度明显增加,PI和RI明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);月经量、色、质,腹痛、等症状明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 养血活血法联合芬吗通应用于重度IUA术后,能明显改善改善患者月经量、色、质,腹痛等症状;增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流,促进子宫内膜修复,有效防治重度宫腔粘连术后再粘连。     

宫腹腔镜术联合中药五联疗法治疗输卵管不孕46例

目的:探讨宫腹腔镜手术后配合中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:将确诊为输卵管阻塞性不孕症的92例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取宫腹腔镜手术及术后输卵管插管通液治疗,治疗组术后加用中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸五联疗法,对照组术后未使用五联疗法。随访其妊娠情况。结果:治疗组正常妊娠34例,占73.9%;对照组正常妊娠18例,占39.1%,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论:宫腹腔镜手术联合中药五联疗法是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,值得临床推广应用。