洋葱伯克霍尔德菌监测结果分析

Burkholderia cepacia(洋葱伯克霍尔德菌),即洋葱假单胞菌,广泛存在于自然界和医院环境中,在一定条件下可以引起人体感染.北美一些医院70年代中期该菌的临床分离率为10%,到了80年代中期临床分离率竟达到40%[1].近来我院各类临床标本分离出的非发酵菌中,洋葱伯克霍尔德菌的分离率(29.7%)仅次于铜绿假单胞菌(47.1%),高于鲍曼不动杆菌(13.9%),与文献报道[2]相比呈明显上升趋势.加强对该菌的监测,了解其临床分布及耐药性变化趋势,进行有效的治疗和控制均有重要的意义.     

我国五家教学医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型及毒素基因的检测

目的 研究我国多家中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）葡萄球菌染色体mec盒（SCCmec）分型，调查金黄色葡萄球菌（SA）中杀白细胞毒素（PVL）、肠毒素SEC、SEH的分布。方法 收集5家教学医院分离的483株SA，琼脂稀释法测定15种抗菌药物MIC，PCR法检测毒素PVL、SEC、SEH，并进一步对MRSA用多重PCR方法进行SCCmec分型。结果 MRSA的平均分离率是53．9％，上海为79．5％、北京为56．4％、沈阳为50．0％、浙江为35．0％、武汉为31．6％，上海与其他医院相比差异有统计学意义（χ^2=506．96，P〈0．05）。SCCmec分型以Ⅲ型为主（66．7％，范围64．3％～90．3％），但沈阳以Ⅱ型为主（85％），沈阳与其他4家医院分型差异有统计学意义（χ^2=335．95，P〈0．05）。未检测到Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型。PVL^＋菌株的平均分离率是6．8％，武汉为15．8％、北京为7．1％、沈阳为5％、上海为2．6％、浙江为2．5％，武汉检出率与其他医院相比差异有统计学意义（χ^2=487．24，P〈0．05）；PVL^＋菌株在MRSA中的分离率为5．0％，高于MSSA的9．0％，但差异无统计学意义（χ^2=3．01，P〉0．05）；门诊分离率为8．9％，高于住院的6．6％，差异有统计学意义（χ^2=3．89，P〈0．05）。未检测到SEC、SEH。结论 5家教学医院MRSA分离率、SCCmec分型及毒素PVL检出率存在差别。PVL^＋菌株在病房与门诊的分布存在显著差异，而在MRSA与MSSA中的分布无明显差别。     

应用氟康唑对丹麦ROSCO公司与美国临床实验室标准化委员会酵母菌纸片扩散法药敏试验比较分析

目的评价丹麦ROSCO酵母菌纸片扩散法药敏试验及其判定标准在我院应用的可行性。方法以美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）酵母菌纸片扩散法药敏试验为参照，采用丹麦ROSCO纸片扩散法药敏试验检测氟康唑对80株临床分离酵母菌的药敏试验。结果ROSCO纸片扩散法药敏试验选取基本判读标准，氟康唑药敏结果与NCCLS结果差异无统计学意义（P〉0．05）；而ROSCO选取严格判读标准，白念珠菌的氟康唑药敏结果与NCCLS结果存在差异，热带念珠菌结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丹麦ROSCO酵母菌纸片扩散法药敏试验基本判读标准结果与美国NCCLS判读结果相符合，适合我院临床菌株的结果判读；而对于严重系统感染菌株所选取的严格判读标准，不适合白念珠菌的结果判读。     

从肺癌患者胸腔积液中分离出睾丸酮丛毛单胞菌一例

睾丸酮丛毛单胞菌（comanmonas testosteroni）是以雄酮为惟一碳源的细菌，是丛毛单胞菌属（eomanmonas）的一个种，为条件致病菌，可引起呼吸道等部位的感染。国外已有从血液、脓液、尿液和呼吸道分泌物等临床标本分离出该菌的报道，我们从1例肺癌患者胸腔积液中分离出睾丸酮丛毛单胞菌，现报告如下。     

2006年中国七家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查2006年我国革兰阳性球菌的耐药性.方法 收集2006年6-12月全国7家教学医院分离的非重复革兰阳件菌674株,以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC.结果 100株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)和青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)分别占1%和19%.所有肺炎链球菌均对万古霉素和替考拉宁高度敏感;对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为97%和98%;对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率依次为96%、87%和73%;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)全部对头孢丙烯和头孢克罗的敏感率分别为62.0%和55.7%,而PISP和PRSP对这2种抗菌药物均耐药;所有肺炎链球菌埘大环内酯类、甲氧苄啶/磺胺甲恶(噁)唑(TMPCo)和四环素的敏感率均小于35%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(SCON)中耐甲氧西林菌株分别占48%(33%～84%)和81%(69%～94%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对TMPCo、氯霉素和利福平敏感率分别为72%、66%和45%;对大环内脂类、氨基糖苷类、四环素和氟喹诺酮类的敏感率低于18%.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为56%(30%～86%)和80%(50%～100%).未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和粪肠球菌;但在杭州发现对该2种抗菌药物同时耐药的屎肠球菌.除氯霉素和四环素外,粪肠球菌对其他所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌.结论 各地区革兰阳件耐药性有所差异,且对大部分抗菌药物的耐药率较2005年本项目的 监测结果有所升高.替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌仍保持很高的抗菌活性.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床调查

目的了解本院2008年住院患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的感染情况为临床防控及治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的感染提供科学依据。方法对2008年1-12月间本院感染大肠埃希菌的住院患者进行调查,并进行药敏检测,结果依据2009年CLSI标准,采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果本院在2008年1-12月间的住院患者中,检出大肠埃希菌306例,ESBLs阳性率41.6%;产ESBLs大肠埃希菌检出较多的科室为泌尿外科（24例,占17.0%）,检出标本最多的为尿标本（63例,占44.7%）;药敏结果为ESBLs与不产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药性,而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率要高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论2008年间中国医大一院某些科室如泌尿外科,外科ICU等存在产ESBLs大肠埃希菌的短期暴发流行。     

血内毒素快速定量测定的临床应用体会

在临床工作中,革兰阴性菌感染引起的败血症是住院患者死亡的重要原因之一。它主要通过内毒素（革兰阴性菌细胞壁最外层的一种脂多糖成分）致病,通常当患者发生严重细菌感染、严重休克、脓毒血症、系统性炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭等时,血内毒素水平升高。我们测定了大量可疑革兰阴性菌感染的患者,发现血培养革兰阴性菌阳性者,其血内毒素水平呈现明显增高趋势,提示内毒素可作为革兰阴性菌感染的较特异性指标。但值得一提的是,在研究中出现了一些血培养阴性而血内毒素水平异常升高的情况,现结合患者的临床资料,报道如下。     

2000-2006年鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的通过分析鲍曼不动杆菌耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法收集2000年1月-2006年12月我院所分离出的菌株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌2000-2005年每年分离出的菌株数在61～104株之间,占分离菌株数的第7到第10位。2006年分离出247株鲍曼不动杆菌,占分离菌株的第5位。2000-2002年,鲍曼不动杆菌对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率很低;到2003年,则只有亚胺培南的耐药率不到20%。2005和2006年,亚胺培南的耐药率也高达40%以上。结论鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,需引起临床关注。     

血内毒素快速定量测定的临床应用体会

在临床工作中,革兰阴性菌感染引起的败血症是住院患者死亡的重要原因之一[1].它主要通过内毒素(革兰阴性菌细胞壁最外层的一种脂多糖成分)致病,通常当患者发生严重细菌感染、严重休克、脓毒血症、系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭等时,血内毒素水平升高.     

肠球菌属医院感染的危险因素与耐药性分析

目的探讨导致住院患者肠球菌属感染的危险因素,制定预防措施,并分析其耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考。方法以2007-2010年以医院收治的60例肠球菌属医院感染患者为感染组,与60例非感染患者对照病例配比研究为非感染组,分析其感染因素,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 60例感染组患者感染部位以泌尿系统感染为主,共32例占53.3%;患者有基础疾病、入院时病情危重、合并泌尿系感染、血清白蛋白<30g/L、住院时间长和存在侵入性操作、前期应用抗菌药物在病例组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05);粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G耐药率分别为13.3%、26.6%和26.6%,屎肠球菌对上述药物耐药率在53.3%~93.3%,肠球菌属对高浓度氨基糖苷类、氨苄西林/舒巴坦等耐药率偏高。结论患者入院时病情危重、血清白蛋白低水平、有侵入性操作和前期应用头孢三代抗菌药物是肠球菌属医院感染的独立危险因素;利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素为治疗万古霉素敏感菌株感染首选用药。