医院感染大肠埃希菌耐药性变化分析

目的 监测6年来分离的大肠埃希菌的临床分布和耐药性变化,为临床治疗大肠埃希菌引起的感染提供依据.方法 采用K-B纸片法和VITEK-2系统,对6年中分离的1 907株大肠埃希菌进行统计分析.结果 1 907株大肠埃希菌中尿液分离出1 114株（58.4%）、脓液215株（11.3%）、痰165株（8.7%）、血液159株（8.3%）;产ESBLs大肠埃希菌1999-2004年所占比率,依次为5.11%、10.34%、14.56%、15.14%、33.79%、29.96%,逐年增加,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对环丙沙星、青霉素类、一代、二代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,对亚胺培南耐药率为零.结论 大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌,具有多重耐药机制,其产ESBLs株逐年增多,治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏试验结果结合患者病情合理地选用抗菌药物.     

淋菌和解脲支原体对泌尿生殖系统的感染及解脲支原体的药敏结果

淋病奈瑟氏菌(以下简称淋菌)可引起淋菌性尿道炎、阴道炎及子宫颈的化脓性炎症.支原体(主要是解脲支原体)可导致泌尿生殖系统感染,引起非淋菌性尿道炎(NGU)、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的病原菌,并与男性不育及女性不孕有关[1],可引起习惯性流产.由于解脲支原体(UU)缺乏细胞壁,抑制细胞壁合成的抗菌药物(如:β-内酰胺类)对UU无作用,而链霉素、卡那霉素等多种药物又易产生耐药性,因此对UU进行耐药性检测,指导临床使用抗菌药物有重要的意义.     

超广谱β—内酰胺酶的分布及耐药结果分析

目的：了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药特点，防止产ESBLs菌株的暴发流行。方法：对符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）过筛标准的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用双纸片协同试验法进行确证。结果：264株肺炎克雷伯菌（82株）和大肠埃希菌（182株）中有29株产ESBLs，阳性率为11．0％，其中肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为15．9％（13／82），与文献报道的14％－16％相一致，而大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为8．8％（16／182），产ESBLs的菌株对氨基糖苷类，氟喹诺酮类，磺胺类，四环素类抗生素都有不同程度的耐药，且耐药率明显高于不产ESBLs菌株，产ESBLs菌在医院内分布较广泛，有12个病房及门诊分离到产ESBLs菌株，而且在不同标本中都分离到产ESBLs菌株，因此合理应用抗生素，尤其是外科手术预防用药应从一线药用起，对防止ESBLs的产生有重要意义。结论：产ESBLs的细菌为多重耐药菌，耐药质粒可以细胞间传播，易引起区域性暴发流行。     

解脲脲原体及人型支原体的耐药性分析

为了解本地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染的耐药情况,我们检测了8种抗生素的耐药性,旨在为治疗支原体感染提供选择抗生素的依据。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床调查

目的了解本院2008年住院患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的感染情况为临床防控及治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的感染提供科学依据。方法对2008年1-12月间本院感染大肠埃希菌的住院患者进行调查,并进行药敏检测,结果依据2009年CLSI标准,采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果本院在2008年1-12月间的住院患者中,检出大肠埃希菌306例,ESBLs阳性率41.6%;产ESBLs大肠埃希菌检出较多的科室为泌尿外科（24例,占17.0%）,检出标本最多的为尿标本（63例,占44.7%）;药敏结果为ESBLs与不产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药性,而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率要高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论2008年间中国医大一院某些科室如泌尿外科,外科ICU等存在产ESBLs大肠埃希菌的短期暴发流行。     

连续5年监测乙型溶血性链球菌的临床分布及耐药性分析

目的调查乙型溶血性链球菌的临床分布及耐药性.方法常规需氧细菌培养法;药敏试验采用琼脂纸片扩散法.结果 5年间共检出乙型溶血性链球菌58株,且以化脓性链球菌为主,其次是无乳链球菌、G群溶血性链球菌,而马链球菌、F群溶血性链球菌较少见;标本以脓汁检出率最高,占36.2%,其它依次为尿液、分泌物、血液及痰标本;未发现耐青霉素及耐万古霉素的乙型溶血性链球菌,该菌对氯霉素的耐药率较低,对红霉素、阿奇霉素则存在较高的耐药率.结论临床应注重对患者脓汁、分泌物等标本的细菌学检测,以便作出病原学诊断,由乙型溶血性链球菌所致感染治疗上要以青霉素族药物为首选,大环内酯类药物存在较高的耐药性.     

医院感染患者肠球菌182株的分布与耐药性

目的：探讨引起医院感染的肠球菌分布与常用抗生素耐药情况。方法：收集本院1997年1月-2000年12月各科l临床标本分离出的182株肠球菌,以K-B纸片法测定其对万古霉素等7种抗生素的敏感性及其临床感染的特点作回顾性分析。结果：182株肠球菌标本中粪肠球菌占97．5％,屎肠球菌占2．5％,其中耐万古霉素肠球菌占7．7％,耐庆大霉素肠球菌占46．7％,肠球菌在各类感染性标本中的分布：尿液标本40．7％,胆汁标本17．6％,伤口分泌物15．4％,半数以上的感染分别在糖尿病、血液病、结缔组织病、脑血管病等基础上发生。结论：粪肠球菌是肠球菌中引起医院内感染性疾病最常见的病原菌,肠球菌感染部位以泌尿系统最多见。肠球菌对多种抗生素呈高度耐药,万古霉素对肠球菌仍具有显著抗菌活性。临床实际工作中应加强对这种细菌感染的认识。     

下呼吸道分离的嗜麦芽寡养单胞菌的同源性及其流行特点

嗜麦芽寡养单胞菌（stenotrophomonas maltophilia）是非发酵革兰阴性杆菌，目前已成为医院获得性肺部感染的重要病原菌之一，由该菌引起的医院内暴发流行已见报道怛。。我们对下呼吸道分离的嗜麦芽寡养单胞菌进行了脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel eletrophoresis，PFGE）同源性分析，以探讨其分子流行病学特点。     

1999-2003年我院革兰阴性杆菌耐药性监测报告

1999年1月至2003年12月,革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的总耐药率呈上升趋势.大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的比例从1999年的12.9%上升到2003年的30.9%.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染的危险因素

超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是由质粒介导的β-内酰胺酶，可引起细菌对多种抗生素耐药，且具有快速传导耐药性的能力，是临床上引起耐药菌感染的主要原因。产ESBL肺炎克雷伯菌给临床抗感染带来很大困难^[1]。因此，如能通过临床特点和危险因素早期判断出产ESBL肺炎克雷伯菌感染，并给予合理治疗，可能会改善其预后^[2]。