三七总皂苷抑制小鼠星形胶质细胞活化缓解完全弗氏佐剂所致炎性痛

目的 探讨三七总皂苷(PNS)对完全弗氏佐剂(CFA)所致慢性炎性疼痛小鼠模型的镇痛作用及可能机制。方法 48只C57BL/6J雄性小鼠随机分成生理盐水对照组(Ctrl)、CFA组(CFA)、CFA+PNS组、CFA+地塞米松(DEX)组(CFA+DEX)。采用Von Frey纤维丝检测小鼠机械疼痛;采用免疫组织化学法检测脊髓后角胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性星形胶质细胞数目和形态结构变化;采用Western blotting检测各组小鼠相应节段脊髓GFAP、核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、Caspase-1、白细胞介素(IL)-1β和IL-18的表达。结果 与Ctrl组相比,CFA组小鼠机械痛阈值在第1、3、5、7、14天明显下降,小鼠脊髓NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β和IL-18的表达均显著增加。PNS干预可缓解模型小鼠机械痛觉,下调小鼠脊髓NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β和IL-18的表达,且与CFA+DEX组表达差异无显著性。免疫组织化学结果显示,与Ctrl组相比,...     

多层螺旋CT三维肺表面重建在弥漫性间质性肺疾病诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺表面重建在弥漫性间质性肺疾病(ILD)诊断中的价值。方法:使用16层螺旋CT薄层扫描(HRCT)及三维肺表面重建(VR)分析51例ILD的肺内改变和脏层胸膜的累及情况,并和50例正常人胸部体检HRCT及VR图像比较。结果:正常组的肺表面VR显示正常的肺容积再现和平滑的脏层胸膜;ILD组的肺表面VR显示患侧肺的肺体积缩小和肺内纤维组织对脏层胸膜牵拉所致的肺表面的局部的凹陷和粘连。在归属于弥漫性间质性肺疾病中的弥漫性实质性肺疾病(DPLD),由于肺间质纤维化较少,而对脏层胸膜的影响较小,通常显示基本正常的肺容积再现。结论:多层螺旋CT三维肺表面重建能整体评估弥漫性间质性肺疾病肺体积变化和胸膜累及状态,在区分弥漫性间质性肺疾病和弥漫性实质性肺疾病上也有很大的帮助。     

国产奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、5—氟脲嘧啶(OXA—CF—5—Fu)方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。方法：奥沙利铂(OXA)130mg／m^2，静脉滴注4h，d1；亚叶酸钙(CF)200mg静脉滴注2小时，5—氟脲嘧啶(5—Fu)0．25g于CF滴完后静脉推注，5-Fu0．5g持续静脉滴注6-8小时，d1-5，每3周重复。结果：全组26例患者，有效率(CR PR)为42．31％，不良反应为恶心、呕吐和骨髓抑制，但多为Ⅰ～Ⅱ度，一过性感觉异常。结论：奥沙利铂联合亚叶酸钙和5—氟脲嘧啶治疗晚期结直肠癌疗效较高，不良反应轻而且安全。     

右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果.方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例.术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml.手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2ml/h,单次按压剂量为2ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2mg进行补救镇痛.在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应.结果 与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少.     

宫颈微偏腺癌27例临床病理分析

目的:探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床、病理特征及诊断要点,为其早期识别和诊断提供经验。方法:回顾分析2017年1月至2022年1月复旦大学附属妇产科医院收治的27例MDA患者的临床病理资料和随访记录。结果:患者平均发病年龄48岁,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有12例、7例、7例、1例,Peutz-Jeghers综合征2例;主诉多为异常阴道排液或流血(21/27),HPV及细胞学检测多为阴性(25/27、15/27);肿瘤标志物以CA199升高为主(10/22);增强MRI宫颈恶性肿瘤检出率55%(11/20);术前活检确诊率32%(8/25),漏诊率8%(2/25)。病灶最大径0.5～8cm,脉管内见癌栓者15例(55.6%),浸润宫颈全层或深纤维肌层者22例(81.5%)。p53、p16、MUC6、ER、PR染色阳性率分别为51.9%(14/27)、44.4%(12/27)、88.9%(24/27)、14.8%(4/27)、7.4%(2/27),>50%细胞核染Ki67者7.4%(2/27)。初始均行手术治疗,术后辅助治疗25例。中位随访时间28个月(4～57个月),随访率100%,...     

多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者预后及其影响因素分析

目的探讨多次(≥2次)复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的预后, 并分析预后影响因素。方法收集2015年1月1日至2022年1月30日复旦大学附属妇产科医院收治的多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的23例卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料, 回顾性分析其手术切除程度、复发转移部位、术后并发症及预后, 并采用单因素Cox比例风险模型对影响患者预后的相关因素进行分析。结果 (1)23例多次复发的卵巢癌患者的中位年龄为48岁(44～55)岁;其中, 行三次肿瘤细胞减灭术(TCS)者18例, 行四次肿瘤细胞减灭术者2例, 行五次肿瘤细胞减灭术者2例, 行六次肿瘤细胞减灭术者1例。23例多次复发的卵巢癌患者中, 以浆液性癌[21例(91%, 21/23)]、晚期[Ⅲ～Ⅳ期;16例(70%, 16/23)]、高分化[19例(83%, 19/23)]为主。(2)基于初次肿瘤细胞减灭术(PDS)达到满意减瘤(残留灶最大径<1 cm)、二次肿瘤细胞减灭术(SCS)达到无肉眼可见残留灶(R0)的前提下, 行3次及以上肿瘤细胞减灭术共32例次, 多次复发时最大肿瘤的最大径为10...     

术前血清IL-17A、SUA及修正衰弱指数与妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄的关系

目的 探讨术前血清白细胞介素17(IL-17A)、血清尿酸（SUA）及修正衰弱指数与妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄的关系。方法 选取2021年5月至2023年5月石家庄市妇幼保健院择期全麻下行腹腔镜妇科肿瘤切除术患者148例为研究对象,根据患者术后谵妄情况分为术后谵妄组（POD,45例）,及非术后谵妄组（NPOD,103例）,比较两组术前血清IL-17A、SUA及修正衰弱指数,分析其对POD的预测效能。结果 POD组年龄、苏醒时间、IL-17A、SUA、修正衰弱指数水平较NPOD组高,清蛋白水平较NPOD低,差异有统计学意义（t=9.411、19.818、6.264、6.218、28.617、9.470,P<0.05）;Logistic多因素回归分析,年龄、苏醒时间、IL-17A、SUA、修正衰弱指数为术后谵妄的危险因素,清蛋白为术后谵妄的保护因素（P<0.05）;ROC曲线结果显示,IL-17A、SUA、修正衰弱指数三者单独及联合检测预测妇科肿瘤患者腹腔镜POD的曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.835、0.876、0.933,三者联合预测优于单一预测（P<0....     

DNA甲基化与子宫内膜异位症的研究进展

DNA甲基化介导的表观遗传修饰是一种重要的基因表达和调控的方式,不涉及DNA序列改变,但所含信息可以遗传给下一代.在发育、肿瘤的发生及其他疾病中,表观遗传修饰都起着重要的作用.最新研究发现,DNA甲基化可能与子宫内膜异位症(EMs)的发生有关.综述DNA甲基化在EMs发病机制、临床表型及预后、药物治疗等方面的研究现状,并针对目前存在的问题,提出研究方向.     

影像诊断淋巴结包膜外侵犯的影像组学模型构建及对前列腺癌侵袭性的预测

目的 构建影像诊断淋巴结包膜外侵犯(rENE)的影像组学模型,探讨其预测前列腺癌(PCa)侵袭性的价值。方法 回顾性收集经病理证实为PCa,且术后病理或MRI提示肿瘤为N₁期的病人160例,平均年龄(68.6±9.19)岁。所有病人术前均进行了双参数(T₂WI+ADC)MRI检查。根据原发病灶的侵袭性,将病人按照国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组分为ISUP≥4组(124例)和ISUP<4组(36例)。使用随机分层抽样法将纳入病例以7∶3的比例分为训练集(112例)及测试集(48例)。采用5折交叉验证构建交叉验证集。由放射医师判定病人的影像rENE状态。采用FAE软件提取转移淋巴结的影像特征,选取8种机器学习算法构建模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各影像组学模型的诊断效能,以AUC值随特征数变化的波动程度评价稳定性。综合分析AUC值及模型稳定性筛选最优影像组学模型。ISUP≥4组和ISUP<4组间、训练集及测试集间一般资料的比较采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验。采用多因素Logis...     

子宫肉瘤与癌肉瘤预后相关因素的分析

目的：探讨子宫肉瘤与癌肉瘤的临床特征及预后的相关因素。方法：回顾性分析2003年1月—2012年12月于复旦大学附属妇产科医院且经手术病理确诊为子宫肉瘤或癌肉瘤的168例患者的临床资料,随访其生存及复发情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行单因素生存分析,Log-rank检验比较2组或多组生存情况,Cox比例风险回归模型进行多因素分析筛选预后相关的危险因素。结果：子宫肉瘤和癌肉瘤患者中位生存时间分别为（125.76±4.99）个月和（86.65±7.84）个月,子宫肉瘤患者总生存期（overall survival,OS）长于癌肉瘤患者（P=0.003）。Cox多因素回归分析显示,肿瘤病理分期是影响子宫肉瘤OS的危险因素（P=0.006）,而病理分期[OS P=0.002,无进展生存期（progress-free survival,PFS）P=0.007]和淋巴结清扫（OS P=0.042,PFS P=0.042）是影响癌肉瘤的危险因素。结论：子宫肉瘤较癌肉瘤预后好,其中肿瘤病理分期越晚,子宫肉瘤与癌肉瘤的OS越短。而对于癌肉瘤,除了肿瘤病理分期外,淋巴结清扫不仅可以显著延长癌肉瘤的OS,还可以提高患者PFS。