输入性脑型恶性疟并发急性肾功能衰竭I例血液透析滤过治疗的护理

分析I例输入性脑型恶性疟并发急性肾功能衰竭患者经血液透析滤过治疗后肾功能恢复正常的护理体会。本例患者经临时股静脉双腔置管进行5次血液透析滤过的治疗,强调疟疾患者进行血液透析滤过治疗的护理：环境灭蚊、合理评估患者病情、正确执行透析处方、密切观察生命体征及并发症的观察、环境清洁、消毒和医疗用物处理、健康宣教在治疗过程中的重要作用。     

鸡胚胎干细胞分离方法和培养体系的优化

背景：胚胎干细胞是从动物早期胚胎的内细胞团或原始生殖细胞分离出来的具有发育全能性的一种未分化的无限增殖细胞系。而鸡胚胎干细胞则是从X期鸡胚的胚盘分离而来。 目的：优化鸡胚胎干细胞分离方法和离体培养体系。 方法：采用滤纸纸环-发环的方法从X期鸡胚分离胚盘细胞,并采用STO细胞作为饲养层和大鼠肝细胞(BRL)条件培养基(CM)+细胞因子作为离体培养体系对分离的胚盘细胞进行培养。 结果与结论：滤纸纸环-发环法获得的完整胚盘率为75%~85%,克隆形成率约为50%。BRL-CM+饲养层培养体系,鸡胚胎干细胞可传至7代,而BRL-CM+饲养层+细胞因子培养体系,鸡胚胎干细胞可传至25代。分离到的鸡胚胎干细胞,经碱性磷酸酶染色、SSEA-1染色鉴定,表明鸡胚胎干细胞处于未分化状态。提示,实验不仅优化了鸡胚胎的分离方法,获得完整且杂质少的胚盘,而且进一步优化了鸡胚胎干细胞体外培养体系。     

X线子宫输卵管造影的操作技巧及其对输卵管性不孕的治疗价值

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)的操作技巧及其对输卵管性不孕的治疗价值。方法:回顾性分析300例不孕女性行HSG的操作过程。结果:通过运用操作技巧成功使121条通而不畅输卵管中的85条变为通畅,157条输卵管阻塞中的102条复通成功。结论:正确掌握运用HSG中的操作技巧可以明显提升输卵管的复通率。     

基于荧光猝灭原理的光纤化学传感器研究 Ⅱ.比较五种分子探针制成敏感膜的动力学猝灭性质

将芘、芘丁酸、对硝基苯芘丁酸酯、罗丹明123和乙二胺基萘磺酸钠等分子探针分别加入适当的固相支持剂和增塑稳定剂,制成五种敏感膜。测定了Cr~(3+)、I~-、甲硝唑和氯霉素等猝灭剂对各种敏感膜的动力学猝灭响应数据。实验结果显示分子探针的化学结构、电荷或取代基不同使敏感膜对猝灭剂有不同的选择性和灵敏度。     

孙思邈学术创新思想及其对医学的贡献

孙思邈,唐代著名医药学家,京兆华原(今陕西耀县)人,约生于公元581~682年,后世尊为“药王”。孙氏品性高雅,博学多闻,对诸子百家以及佛、道典籍无不通晓,故其知识渊博,学养深厚。他幼年曾患寒疾,求医服药,未获良效,因而从青年时期即奋志学医,终身不懈。孙氏在医学上,勤奋诚笃,终     

上海市全科医生工作满意度调查

目的了解上海市全科医生工作满意度现状,为医疗机构制定职业激励机制提供参考。方法2014年2月1日至2015年6月30日,利用明尼苏达满意度短式量表和自行设计的职业满意度调查问卷对上海市社区全科医生进行调查分析。结果调查覆盖上海市17个区县223家社区卫生服务中心的1159名全科医生。明尼苏达职业满意度短式量表回收有效问卷1041份,问卷有效率89．8％（1041／1159）;职业满意度调查问卷回收有效问卷988份,问卷有效率85．3％（988／1159）。研究对象的工作满意度总得分为（69．63±10．44）分;全科医生工作满意度最高得分项目为“能做不违背良心的事”[（3．98±0．73）分],最低得分项目为工作报酬与工作量[（2．70±1．06）分];20．0％（197／985）的全科医生认为目前的执业环境极为恶劣;58．4％（575／985）的全科医生认为目前的工作量很大或较大;21．8％（214／982）的全科医生感觉较有成就感;69．8％（686／983）的全科医生的月收入在3000—5000元,而受调查的全科医生表示理想收入中位数为10000元;对工作岗位不满意的全科医生占37．4％（366／979）,不满意的主要原因为收入少（94．5％,346／366）,其他原因包括业务能力得不到提高（64．5％,236／366）、工作条件差（47．8％,175／366）、职称得不到解决（37．4％,137／366）等;9．7％（95／979）表示有机会将离开单位去从事别的行业。结论上海市社区全科医生工作满意度不高。如何进行职业激励,提高其工作满意度已成为当前迫切需要解决的问题。     

硫酸镁联合双歧杆菌四联活菌对新生儿黄疸血清25-(OH)D3、Ca2+水平的影响

目的 研究硫酸镁联合双歧杆菌四联活菌对新生儿黄疸患儿血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、血钙(Ca2+)水平的影响.方法 选取2017-01/2019-01月于作者医院接受治疗的黄疸新生儿100例进行研究,按入院顺序的奇偶性分为对照组与观察组,每组患儿各50例,入院后对所有患儿均予以蓝光照射、肝酶诱导剂(苯巴比妥)、白蛋白等基础性治疗,对照组在基础治疗上使用双歧杆菌四联活菌进行治疗,观察组在对照组基础之上使用硫酸镁进行治疗,治疗时间1周.比较两组患儿,治疗前后直接胆红素(direct bilirubin,DB)、血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)、经皮黄疸指数(transcutancous bilirubin,TCB)水平,治疗后胆红素达到正常范围的时间、黄疸消失时间,治疗前后血清25-(OH)D3、Ca2+水平,治疗前后免疫功能[总T淋巴细胞(T-lymphocyte,CD3+)、辅助性T细胞(helper T cells,CD4+)、细胞毒性T细胞(cytotoxic T cells,CD8+)、辅助/细胞毒性T细胞(CD4+/CD8+)]、细胞因子水平[C反应蛋白(C-reac-tive protein,CRP)、转铁蛋白(transferrin,TRF)],并监测不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组的总有效率为94％,显著高于对照组78％(P<0.05);治疗后,两组患儿的DB、TSB、TCB均显著降低(P<0.05),且观察组下降幅度显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的药物起效时间、日均胆红素下降幅度、胆红素达到正常范围的时间、皮肤黄染消失时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患儿的25-(OH)D3、Ca2+均无明显变化(P>0.05);治疗后,两组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、TRF均显著上升,CRP显著下降(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、TRF均高于对照组(P<0.05),CRP低于对照组(P<0.05);两组治疗前后患儿的CD8+无明显变化(P>0.05);两组患儿不良反应发生状况差异无统计学意义(P>0.05).结论 联用硫酸镁、双歧杆菌四联活菌应用治疗新生儿黄疸具有良好疗效,可以显著降低患儿的T SB、缩短皮肤黄染消失时间、日均胆红素下降幅度大、有效改善肝功能指标.     

从炎症、凋亡与自噬评价Mtb诱导类风湿关节炎风湿热痹动物模型

目的：该研究将从炎症、自噬与凋亡相关蛋白评价灭活结核分枝杆菌（Mtb）诱导类风湿关节炎风湿热痹动物模型,深入探究风湿热痹证模型组（FSR组）大鼠与佐剂性关节炎模型组（AA组）大鼠的区别,为完善RA病证结合动物模型提供更多的实验依据,以期用于防治RA的药物相关研究。方法：将30只6周龄SD大鼠随机分为3组,每组10只,分别为正常组、AA组和FSR组。AA组与FSR组注射Mtb诱导剂（1 mg/只）建立RA大鼠模型,正常组大鼠尾根部注射等体积生理盐水。FSR组连续干预16 d。实验过程中比较各组大鼠一般情况、体质量、脾脏指数、足趾肿胀度、关节炎指数（AI）、足踝关节与滑膜组织病理学改变。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测IL-1β、TNF-α、凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)与Bcl-2相关X蛋白（Bax）、自噬相关蛋白1轻链3(LC3)、自噬关键分子酵母Atg6(Beclin1)与p62的mRNA表达水平,蛋白免疫印迹法（Western bl...     

自体动静脉内瘘初次通畅时间生存分析和影响因素的前瞻性研究

目的 分析行血液透析用自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成形术患者内瘘初次通畅时间及危险因素。方法 前瞻性收集2016年9月—2019年4月于复旦大学附属华山医院住院并行新建AVF成形术的99例病例资料,随访至2021年11月。收集并分析患者一般资料、合并疾病、手术相关信息和内瘘初次通畅时间等。采用Kaplan-Meier法对内瘘进行生存分析,利用单因素及多因素Cox回归模型法分析影响内瘘初次通畅时间的因素。结果 内瘘12、24和36个月初次通畅率分别为77.5%、71.5%和65.1%,中位初次通畅时间为35.85个月。单因素Cox回归分析结果显示年龄、文化程度、肾脏科随访、糖尿病、首次内瘘手术、手术位置、中心静脉置管、吻合血管动脉内径和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间进入终点事件的共同影响因素。多因素Cox回归分析结果显示糖尿病、首次内瘘手术和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间的独立影响因素。结论 对于新建内瘘患者,合并糖尿病、首次内瘘手术以及吻合血管静脉内径是内瘘初次通畅时间的独立危险因素。     

自体动静脉内瘘初次通畅时间生存分析和影响因素的前瞻性研究

目的 分析行血液透析用自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成形术患者内瘘初次通畅时间及危险因素。方法 前瞻性收集2016年9月—2019年4月于复旦大学附属华山医院住院并行新建AVF成形术的99例病例资料,随访至2021年11月。收集并分析患者一般资料、合并疾病、手术相关信息和内瘘初次通畅时间等。采用Kaplan-Meier法对内瘘进行生存分析,利用单因素及多因素Cox回归模型法分析影响内瘘初次通畅时间的因素。结果 内瘘12、24和36个月初次通畅率分别为77.5%、71.5%和65.1%,中位初次通畅时间为35.85个月。单因素Cox回归分析结果显示年龄、文化程度、肾脏科随访、糖尿病、首次内瘘手术、手术位置、中心静脉置管、吻合血管动脉内径和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间进入终点事件的共同影响因素。多因素Cox回归分析结果显示糖尿病、首次内瘘手术和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间的独立影响因素。结论 对于新建内瘘患者,合并糖尿病、首次内瘘手术以及吻合血管静脉内径是内瘘初次通畅时间的独立危险因素。