血压联合体质量指数与新发慢性肾脏病的关系

目的探讨成人群体中血压联合体质量指数(BMI)对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以参加2006-2007年健康体检的开滦研究人群作为研究队列,其中符合入选标准的研究对象共84 671人。依据血压[高血压:收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg或有明确诊断的高血压病史或正在服用降压药;正常血压:收缩压140和舒张压90 mm Hg且无明确诊断的高血压病史和未服用降压药]和BMI(超重肥胖:BMI≥24 kg/m~2;非超重肥胖:BMI24 kg/m~2)将观察对象分为4组:正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组;CKD定义为:至少2次体检出现估算的肾小球滤过率(eGFR)下降或者蛋白尿;用Kaplan-Meier法计算各组新发CKD的累积发生率,并用Log-rank检验比较不同组别累积发生率的差异;采用Cox比例风险模型探讨不同组别对新发CKD的影响。结果符合入选标准的84 671名基线非CKD人群,在平均随访(8.77±1.41)年期间,共新发CKD 3 625例,累积发生率达4.28%;正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组、高血压超重肥胖组新发CKD的累积发生率分别为2.63%、3.26%、4.47%、6.63%;并且各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正多种混杂因素后,与正常血压非超重肥胖组相比,正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组新发CKD的风险均增加,对应的HR(95%CI)分别为1.23(1.10～1.37)、1.53(1.35～1.73)、2.23(2.02～2.47)。此外,分别除外糖尿病、吸烟及服用降压药人群后进行了敏感性分析,结果与主要研究结果趋势一致。结论高血压和超重肥胖与新发CKD相关,同时合并高血压及超重肥胖新发CKD风险高于单独高血压或者超重肥胖者。     

解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折23例

目的：探讨解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法：对接受解剖型钢板治疗的23例胫骨Pilon骨折患者进行随访。采用Rucdi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类，Ⅰ型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例。术后平均随访24个月（8．36个月）。结果：疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分系统，优良18例，可4例，差1例。术后创口感染1例。结论：选择合适的手术治疗时间，应用塑型良好的解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。     

牛肝菌中毒22例报告

2006年2月9日中午12时许,贵州省乌江水电开发有限公司87名职工在职工食堂就餐。餐后大约1~2小时陆续出现恶心、呕吐、腹泻等症状,共计发病人数77人。紧急送入我院及电力医院救治。经对病人呕吐物和粪便等进行采样,经省疾控中心、贵阳市农产品检验中心检验,并得到湖南师范大学生     

中晚期原发性肝癌介入治疗42例

1997年12月-2002年12月对不能手术的中晚期原发性肝癌42例进行经肝动脉介入治疗。采用Seldinger技术经皮肝动脉灌注化疗药物加栓塞进行治疗，药物以顺铂(DDP)、多柔比星(ADM)或其衍生物吡柔比星(THP)、羟基喜树碱(HCPT)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)为主，选择其中2～3种加／不加白介素Ⅱ(IL-Ⅱ)，栓以碘油，明胶海绵颗粒，平均2～3个月1次。结果接受治疗的42例患者．疗效达CR为1例(2．38％)，PR为23例(54．76％)，NC为16例(38．10％)，进展2例(4．76％)，总有效率CR PR为57．14％，症状体征总好转率80．70％，35例血清AFP增高者，29例(82．86％)下降，2例(5．71％)恢复正常，肝功能不正常者，经治疗后均有好转。不良反应主要有栓塞术后综合征(包括肝区、上腹部胀痛(15／42)、发热(16／42)、骨髓抑制l～Ⅱ度(23／42)．     

临床医学生临床实习阶段教学管理工作的探索

临床医学生的临床实习阶段是学生理论联系实践的桥梁,是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维能力的重要时期,教学管理工作非常重要。文章旨在对全日制临床医学生在医院实习期间教学管理所凸显的问题和解决路径进行研究,以探索合理的教学管理方法,提高教学效果。     

螺旋CT三维重建在面中部骨折诊治中的价值

目的 :探讨螺旋CT三维重建技术对面中部骨折的诊断及治疗中应用价值。方法 :对临床诊断为面中部骨折 2 3例患者 ,采用螺旋CT机行容积扫描。应用表面阴影重建法行三维重建 ,用不同的旋转轴观察不同的角度骨折的三维病变图像 ,根据图像并结合三维轴位像做出骨折的伤情判断 ,制订出复位钛板固定的手术方案 ,尽可能恢复面中部三大支柱高度和颧突度。结果 :通过面中部三维重建 ,能清楚的显示复杂面中部骨折的立体解剖图像及其周围结构关系 ,明确的判断出骨折移位、钛板内固定方向。术后面部外形及咬合关系恢复良好。应用平面切割技术可以清楚显示髁突骨折移位的方向和程度。结论 :螺旋CT三维重建 ,有利于确定复杂面中部骨折的程度与移位情况 ,有利于手术方案的设计与实施和术前术后效果的比较     

整脊推拿结合化痰祛瘀方治疗颈源性眩晕伴颈动脉斑块43例

目的:观察整脊推拿结合中药化痰祛瘀方治疗颈源性眩晕伴颈动脉斑块的的效果及安全性。方法:伴有颈动脉斑块的颈源性眩晕患者按随机数字表法分为两组,对照组45例采用基础治疗联合中药化痰祛瘀方,观察组43例在对照组基础上结合整脊推拿干预,治疗后统计比较两组眩晕指征和血脂改善情况。结果:治疗后两组患者眩晕、耳鸣、恶心欲呕、头痛、视力障碍、猝倒发作、颈项不适、反应迟钝等症状的恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗结束后观察组的总有效率为95.35%,明显优于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后两组患者血脂均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)明显低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但三酰甘油(TG)和对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:整脊推拿结合化痰祛瘀方治疗颈源性眩晕伴颈动脉斑块,在改善眩晕相关指征和血脂方面疗效较好。     

HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者肝损伤临床分析

目的对HIV和（或）AIDS（HIV/AIDS）合并HBV和（或）HCV（HBV/HCV）感染者肝损伤22例进行临床分析。方法回顾性分析22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者的临床特点及肝损伤情况。结果 22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者临床表现具有多样性,除多种机会性感染外,HIV/AIDS合并HBV/HCV感染可导致慢性肝损伤,表现为慢性肝炎或肝硬化,从而影响高效抗反转录病毒治疗（HAART）的进行。结论对HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者要进行全面的检查和肝功能评估,如肝功能较差,在选择和制定HAART方案时,需剔除损伤肝脏的药物;调整HAART方案时,不可随意停用对HBV/HCV病毒有影响的药物,以避免肝损伤的进一步加重。     

福建北部山区肾综合征出血热血清流行病学调查

用IFAT检查周宁县657只鼠肺,城镇室内褐家鼠的HFRS病毒抗原的阳性率为4.72%,野外黑线姬鼠宁波亚种为5.95%。褐家鼠有外窜。城镇病例主要传染源为褐家鼠,多属于褐家鼠型出血热,农村或野外感染的病例主要传染源为黑线姬鼠,主要属于黑线姬鼠型出血热。褐家鼠型出血热症状比黑线姬鼠型出血热的症状轻。黑线姬鼠流行高峰之后出现人间流行高峰。福建北部山区是我国黑线姬鼠型出血热自然疫源地带的东南边缘部分,自然疫源地多属于山区小盆地型。周宁县除野外有黑线姬鼠型自然疫源地外,室内尚有褐家鼠型疫源地。恢复期病人血清检查21份,阳性率为90.48%,抗体维持较久,经9年仍有查出者,健康人群检查172份未发现隐性感染。     

2002年中国非碘盐问题地区的分析

目的　发现中国非碘盐问题和问题地区。方法　碘盐检测采用GB/T 13 0 2 5.7-1999直接滴定法。①非碘盐判定标准 :<5mg/kg ;②非碘盐问题地区 :加碘盐覆盖率 <90 %的地区。结果　在省级水平西藏、新疆、海南、青海、宁夏 5省份的非碘盐率超过 10 %。在全国发现的 6641份非碘盐中 ,精制盐和其它盐种占主导地位。全国发现非碘盐问题地区 95个 ,其中 ,非病区 19个占 2 0 % ,轻病区以上的 48个占 50 .5% ,历史病区类型不详的2 8个占 2 9.5%。结论　非碘盐冲销碘缺乏病轻、中、重病区的现象依然存在且相当广泛 ,提示我们应该对这类地区给予高度重视 ,保证碘缺乏病的可持续性消除