基层医院首例重症手足口病治疗体会

病历资料患儿,男,3岁。因手足口腔疱疹并发热2天。2012年5月20日入院。2天前家长发现患儿的手、足皮肤及口腔黏膜见散在分布小疱疹,皮肤无破溃,皮疹无脓性分泌物,无脓疱疹,无出血,无瘀斑,并发热,体温38℃左右,无咳嗽、咳痰;无气促及呼吸困难。呕吐数次,为胃内容     

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子栓在大鼠和Beagle犬中的免疫原性

目的在大鼠和Beagle犬阴道给予重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)栓3个月的长期毒性试验中,检测给药后动物血清中是否产生抗rhGM-CSF抗体和抗体的中和活性。方法 SD雌性大鼠设rhGM-CSF栓0(赋形剂对照组)、0.24、0.96和3.84 mg/kg 4个组;Beagle雌性Beagle犬设0(赋形剂对照组)、0.07、0.28和1.12 mg/kg 4个组。每天给药1次,连续3个月,恢复期1个月。间接ELISA法检测动物血清中抗rhGM-CSF的结合抗体,TF-1细胞/MTT比色法检测抗体的中和活性。结果①大鼠从给药1个月起至恢复期结束,3个剂量组动物血清中均能检测到抗rhGM-CSF的抗体;低剂量和中剂量2组间动物血清的抗体滴度差异无统计学意义,但与高剂量组相比低剂量组和中剂量组差异有统计学意义。体外测活法显示,各剂量组在给药1个月后有部分动物产生中和抗体;给药3个月或恢复期1个月时全部受检动物均产生中和抗体。②Beagle犬的各剂量组动物血清中均未检测到抗rhGM-CSF的抗体。结论 rhGM-CSF栓经阴道局部连续给予3个月的长期毒性试验中,啮齿类动物大鼠血清中各剂量组均产生抗rhGM-CSF的抗体,且抗体可中和GM-CSF的生物活性;而非啮齿类动物Beagle犬血清中则未检测到抗rhGM-CSF抗体。rhGM-CSF栓对大鼠具有免疫原性。     

酶联免疫法研究注射用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子的临床药动学

目的 研究癌症患者化疗后单次 sc 不同剂量的注射用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子 (PEG-rhG-CSF) 的药动学。方法 采用酶联免疫分析检测 (ELISA) 法测定癌症患者 sc PEG-rhG-CSF 后的血药浓度,实验数据用 3P97 药动程序拟合分析并计算药动学参数。结果 癌症患者化疗后 48 h 单次 sc PEG-rhG-CSF 30、60、100、200 μg/kg,每组4例病人的平均消除半衰期 (t1/2ke) 差异不大,分别为 (47.8±7.3)、(49.8±6.9)、(45.7±9.6) 和 (44.6±6.3) h;平均达峰时间 (tmax) 分别为 (21.0±6.0)、(24.0±0)、(21.0±6.0)、(42.0±12.0) h;平均清除率 (CL) 分别为 (5.44±0.86)、(5.06±0.69)、(3.36±0.35)、(3.31±1.20) mL/(kg·h), CL有随剂量增加而下降的趋势;平均达峰浓度 (Cmax) 分别为 (54.0±10.8)、(129.0±20.9)、(344.9±73.4)、(828.9±245.6) ng/mL;平均药时曲线下面积 (AUC0～432 h）分别为 (5 714±786)、(12 781±1 745)、(32 714±6 486)、(85 142±26 186) h·ng/mL;Cmax和 AUC 与剂量均呈正相关。结论 PEG-rhG-CSF 的较长半衰期和较慢清除率 (与 rhG-CSF 相比) 保证了该药在体内的长效特性。     

胰岛素及其类似物的研究进展

自胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛。综述近年来相关文献中有关胰岛素及其类似物制剂的分类、给药途径、体内吸收代谢、临床应用和不良反应等方面内容,为进一步研究、开发和合理利用胰岛素及其类似物提供参考。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子水平的影响

目的 观察糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎(AR)患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子( eotaxin)水平的影响.方法 30例AR患儿作为观察组,给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,使用ELISA法分别测定治疗前后血清eotaxin含量,同时与健康儿童(对照组)进行比较.结果 观察组治疗前症状和体征分数为(9.4±2.3)分,治疗后为(3.1±1.8)分,治疗前后差异有统计学意义(t =2.148,P＜0.05);治疗效果:显效19例(63.3％),有效9例(30.0％),无效2例(6.7％).观察组治疗前eotaxin水平(221.41±137.96)ng/L,显著高于对照组的(128.71±60.73)ng/L(t =-2.721,P＜0.05);观察组治疗后血清eotaxin水平(115.50±52.71)ng/L,显著低于治疗前(t =-3.661,P＜0.05).观察组未发生严重不良反应.结论 糠酸莫米松鼻喷剂治疗AR可以抑制变应性炎症,降低趋化因子eotaxin的水平.     

重组人肿瘤坏死因子DK2 Ⅰ期临床试验

[目的]研究人体对重组人肿瘤坏死因子DK2(rhTNFα-DK2)的耐受剂量,测定其在人体内的药代动力学参数.[方法](1)rhTNFα-DK2按30万、60万、90万、120万、150万和200万U/m2 6个剂量组渐次递增,每组3例.药物溶于250ml生理盐水中静滴2h,连用7天.(2)至200万U/m2剂量组时,rhTNFα-DK2 200万U/m2溶于250ml生理盐水中匀速静滴1h,分别在0、30、30、65、75、90、105、120、150和180min取静脉血2ml,采用酶联免疫法(ELISA)测定血药浓度.[结果]26例恶性肿瘤患者入组,2例出组;18例按顺序分6组完成耐受性试验主要不良反应是寒战、发热、血压异常、白细胞降低和骨肌肉酸痛,未出现Ⅲ度不良反应;200万U/(m2·d)被确认为安全剂量.6例接受血药浓度测定:rhTNFα-DK2在体内呈一房室模型,t1/2(10.1～30.7)min,平均值(21.5±7.1)min,Vd(35.6～58.2)L,平均值(46.5±9.8)L.[结论]rhTNFα-DK2(30～200)万U/(m2·d)连用7天,未出现剂量限制性毒性,Ⅱ期临床试验的推荐剂量为200万U/(m2·d).rhTNFα-DK2在体内呈一房室模型,t1/2=21.5min,Vd=46.5L.     

鼻咽结核15例临床分析

目的：为提高鼻咽结核的临床诊断率。方法：对15例鼻咽结核进行回顾性分析，总结其临床特征，仅3例有肺结核史(20．0％)，8例以颈部包块为首发临床表现(53．3％)，11例初发时误诊为鼻咽部恶性肿瘤(73．3％)。结果：全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈，经6个月至2年随诊无复发。结论：鼻咽结核与鼻咽癌极易误诊，颈淋巴结肿大时要注意排除鼻咽结核并于鼻咽部恶性肿瘤相鉴别；鼻咽结核行全身抗痨治疗，同时应用5％链霉素局部灌洗，可显著提高疗效，缩短病程。     

多肌炎和皮肌炎患者病理切片浸润淋巴细胞分型及其意义

目的 观察确诊的多肌炎和皮肌炎（ＰＭ／ＤＭ）患者皮肤,肌肉病理切片中浸润淋巴细胞的分型情况,研究分型与ＰＭ／ＤＭ临床表现的关系。方法 采用免疫组化法测定４０例确依的ＰＭ／ＤＭ患者皮肤,肌肉病理切片中淋巴细胞的具体百分比。结果 ＤＭ患者皮下及肌膜间浸润淋巴细胞以Ｔ细胞为主,血管周围以Ｂ细胞多见。ＰＭ患者浸润淋巴细胞在皮肤,肌膜间及血管周围均以Ｔ细胞为主。结论细胞免疫反应参与ＰＭ发病,而在ＤＭ,细胞免     

角化脱屑型手足癣的诊断和治疗

目的：寻找更好的方法诊断和治疗角化脱屑型手足癣。方法：对１７４例临床拟诊为角化脱屑型手足癣的患者采用改良ＫＯＮＣＰＡ法进行真菌学检查，并与ＫＯＨ法、真菌培养法进行对照。受试患者随机予以伊曲康唑０．２ｇ，２／ｄ，用７ｄ（Ⅰ组）；０．２ｇ，２／ｄ，用１４ｄ（Ⅱ组）；特比萘芬０．２５ｇ，１／ｄ，用１４ｄ（Ⅲ组）；质量分数为０．０１的萘替芬霜外用３０ｄ（Ⅳ组）及０．０１（质量分数）特比萘芬霜外用３０ｄ（Ⅴ组）进行治疗。结果：ＫＯＨ法检查真菌阳性率为６２．４％，真菌培养法为８６．７８％，改良ＫＯＮＣＰＡ法为１００％（Ｐ＜０．００１）。Ⅰ组治愈８例（８／３０），有效１３例（１３／３０）；Ⅱ组治愈３１例（３１／５１），有效４２例（４２／５１）；Ⅲ组治愈２２例（２２／３３），有效３２例（３２／３３）；Ⅳ组治愈２２例（２２／３６），有效３５例（３５／３６）；Ⅴ组治愈１７例（１７／２４），有效２４例（２４／２４）。结论：（１）改良ＫＯＮＣＰＡ法明显优于ＫＯＨ法与真菌培养法；（２）萘替芬霜或特比萘芬霜可作为首选药；（３）伊曲康唑０．２ｇ，２／ｄ，１４ｄ疗法明显优于７ｄ疗法；（４）特比萘芬治疗角化脱屑型手足癣临床疗效优于伊曲康唑     

重组人胸腺肽α1在大鼠体内的药物动力学研究

研究了重组人胸腺肽α1（rh-Tα1）在大鼠体内的药物动力学，采用^125I标记rh—Tα1同位素法，观察单次皮下注射后的体内过程。^125I—rh—Tα1单次皮下注射后在大鼠体内的动力学过程符合一室模型，消除半衰期（t1/2ke）为5．42～7．07h，绝对生物利用度91．28％。^125I-rh—Tα1在大鼠体内组织器官中分布广泛并能较快地消除，其在肾、胃、肺和卵巢等组织器官中有较高的积聚，而脑中则较小。^125I-rh．Tα1主要经肾由尿排泄，给药后120h内，药物的82．4％由尿排出，7．6％由粪排出。