医院全面预算管理有关问题的探讨

全面预算管理作为企事业单位健全内部约束机制，规范财务管理的重要手段，正受到卫生经济界的广泛关注，其功能和影响力将日现突出。本文分析了目前医院在实施全面预算管理过程中存在的问题，并对如何加强医院全面预算管理进行了思考，提出一些粗浅的看法。     

心脑保护从“头”越——国家科技进步一等奖后尚未解决的问题

心脑血管病是人类健康的第一杀手，我国政府已将其列为亟待解决的慢性疾病之首。为攻克这一世界性难题，由熊利泽教授领衔的课题组历时23年，从细胞保护机制入手，通过大量基础实验和临床研究发现心脑保护的共同内源性“生存信号”通路，揭示调控这一通路的关键环节，依此创建“以激活内源性生存信号”为目标的围术期心脑保护序贯新策略，     

MicroRNA4293基因多态性与女性肝癌易感性相关

目的研究microRNA-4293的SNP(rs12220909)与原发性肝癌易感性的关系。方法收集人体血液样本1788份,样本取自健康对照者884名,原发性肝癌患者904例。抽提血液样本中基因组DNA,应用MassARRAY法对microRNA-4293的SNP(rs12220909)位点进行基因分型;应用二元逻辑回归法分析microRNA-4293的SNP(rs12220909)位点与肝癌易感性之间的关系。结果女性肝癌患者microRNA-4293的SNP(rs12220909)中CC基因型较健康对照组显著增加(P=0.04),在HBV相关肝癌中显著性进一步增加(P=0.02),提示CC基因可能增加女性肝癌尤其是HBV相关肝癌的易感性。而在男性患者中,microRNA-4293的SNP(rs12220909)与肝癌易感性并不相关(P=0.33)。结论microRNA-4293的SNP(rs12220909)与女性肝癌易感性相关。     

急诊分诊预检质量相关因素及对策的研究进展

综述了影响急诊分诊预检质量的相关因素及对策,包括环境因素,病人及家属因素,护士因素及管理者等方面存在的问题,探讨采取相关的对策来提高预检分诊质量,以保证急危重症患者的安全。     

降低住院患者口服给药缺陷率的品管圈实践

目的探讨血管介入科住院患者口服给药缺陷的原因,利用品管圈活动降低住院患者口服给药缺陷率。方法组成品管圈,确立"降低住院患者口服给药缺陷率"为活动主题,设计调查表收集口服给药缺陷的原因,进行现状分析,目标设定,运用PDCA循环原则进行对策实施与检讨、效果确认及标准化。结果实施品管圈后口服给药缺陷率从5.20%降至1.62%,差异具有统计学意义(P0.05),完成了设定目标值。结论品管圈活动可明显降低住院患者口服给药缺陷率,提高用药安全性,同时有助于提高护士的责任心和解决临床问题的能力。     

Wnt信号通路与肿瘤干细胞耐药

肿瘤细胞对化疗药物产生交叉耐药性,是造成肿瘤患者化疗失败的主要原因之一。肿瘤细胞具有异质性,即在同一肿瘤细胞中存在不同基因型或亚型的细胞。在化疗过程中,药物杀死对药物敏感的肿瘤细胞,而有一部分肿瘤细胞则表现出较强的耐药性,不能被化疗药物杀伤。肿瘤干细胞(Cancer stem cells,CSCs)的发现,为肿瘤耐药现象的研究提供了新的思路。CSCs是指肿瘤中具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞的细胞,其具有自我更新,多向分化,DNA修复以及耐药等特征。Wnt信号通路是调控肿瘤干细胞自我更新和分化的关键信号途径,该通路的激活在多种肿瘤的发生、发展和耐药过程中发挥重要作用。对Wnt信号通路的研究有助于揭示肿瘤干细胞耐药的机制,并有望成为治疗恶性肿瘤的一个新靶点。该综述重点阐述了Wnt信号通路在肿瘤干细胞介导的耐药过程中的研究进展。     

中西医结合医院护士离职原因和离职意愿的质性研究Reasons and Intention of Dimmision of Nurses in Shanghai TCM Integrated Hospital: A Qualitative Study 高璐璐,蔡敏,周红蔚

目的 了解中西医结合医院护士的离职原因和离职意愿,为护理管理者有针对性地采取措施提供依据,促进护理队伍建设与稳定发展。方法 对我院2011-2015年已离职的10名护士离职原因进行深度访谈,结合对本院在职护士离职意愿的量表调查,采用统计描述和现象学分析法分析资料。结果 中西医结合医院护士的离职原因和离职意愿主要有：1.工作压力难以缓解(环境、管理、专业等);2.工作家庭角色冲突;3.更理想的就业机会。结论 中西医结合医院护士离职原因和离职意愿是多元化的,管理者应有针对性的采取措施,吸纳离职护士回归,激发在职护士潜能,稳定护理队伍,提高护理质量。     

彩超引导下PICC与植入式静脉输液港在肿瘤患者应用中的对比

目的:探讨彩超引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)与植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)在肿瘤患者中应用价值的差异。方法:选取2016年1月—2018年5月徐州市中心医院肿瘤内科住院部收治的肿瘤患者60例,采用随机数字表法将患者分为彩超引导下PICC组与IVAP组,各30例。结果:彩超引导下PICC组置管操作时间为(17.18±1.23)min,明显短于IVAP组的(20.36±2.14)min,差异有统计学意义(P=0.000)。彩超引导下PICC组一次性穿刺成功率(96.67%)明显高于IVAP组(73.33%),并发症发生率(3.33%)明显低于IVAP组(26.67%),差异有统计学意义(P=0.025)。出院时,彩超引导下PICC组情绪功能与躯体功能EORTC评分明显高于入院时与IVAP组,差异有统计学意义(P=0.000)。彩超引导下PICC组护理满意度明显高于IVAP组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:与IVAP相比,彩超引导下PICC在肿瘤患者中的应用价值更显著,且具有简便、安全的优势,值得临床推广。     

行胸椎结核病灶清除植骨内固定术患儿1例护理

正骨关节结核是一种常见的肺外结核,其中约50%累及脊柱~([1])。少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症,同时也影响患儿的心理健康~([2])。我科于2017年3月8日成功为1例2岁9个月胸椎结核的患儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术。现报道如下。     

谷氨酰胺对实验性结肠炎BABL/C小鼠肠黏膜的修复作用

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对BALB/C小鼠实验性结肠炎的治疗作用及可能的机制。方法 将50只BALB/C小鼠分为正常对照组、模型对照组、5-ASA组、Gln组、Gln+5-ASA组。各实验性结肠炎组小鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠造模后,治疗组给予药物干预,观察疾病活动指数(disease activity index, DAI),取结肠组织行H-E染色病理组织学检查并积分,应用免疫组织化学技术检测小鼠结肠黏膜TNF-α、NF-κB、IL-10、IL-1β的表达。结果 模型组小鼠DAI评分明显升高、结肠黏膜呈明显的炎症变化,表现为急性炎症,如溃疡形成、单核细胞浸润等。结肠黏膜TNF-α、NF-κB、IL-1β的表达增多、IL-10表达减少;谷氨酰胺能减轻小鼠大肠黏膜炎症,在一定程度上起到治疗小鼠实验性结肠炎的目的,其疗效与5-ASA相当;其中谷氨酰胺联合5-ASA治疗效果最佳,与正常对照组比较差异无统计学意义。结论 谷氨酰胺可用于治疗BALB/C小鼠实验性结肠炎,其作用机制可能与促进肠黏膜细胞增殖、维护肠黏膜屏障、调节免疫功能、抑制NF-κB活化、降低TNF-α、IL-1β表达,升高IL-10的表达等有关,与5-ASA联用其治疗效果优于两者单独用药。