60例梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗近期及中期疗效观察

目的探讨经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)方法及疗效.方法回顾分析采用心脏超声声学造影(MCE)介导下行PTSMA治疗的60例HOCM患者术后近期及中期的随访资料.结果60例患者中54例术后左室流出道压差(静息和激发)较术前下降》50%,6例下降》30%但《50%,PTSMA成功率100%;术后随访2周～6年,平均2.5年,56例患者临床症状明显改善或消失,3例症状复发,1例术后1年死于扩张型心肌病并发心力衰竭.无一例需安装永久心脏起搏器.结论PTSMA治疗HOCM近期及中期疗效显著、安全.     

疝环充填式无张疝修补术效果评价

传统的腹股沟疝修补术存在复发率高、术后不适症状严重等问题，一直是困扰外科医生的一个难题，据统计其5a复发率可高达10％～15％。近年来，随着修补材料的发展及对腹股沟解剖特点的进一步认识，无张力疝修补逐渐成为主流。我院自1998年7月开始采用美国Bard公司提供的疝环充填式网塞及网片（Baard Perfix Plugand Mesh）行无张疝修补治疗腹外疝收到了满意效果，现报告如下。     

批量烧伤患者的接诊流程再造

目的 应用业务流程再造的管理理论,重新设计接诊流程模式,从而提高批量烧伤患者收治效率和质量.方法 白1997年始,采用自行设计的批量烧伤收治情况调查表对每批次患者接诊进行跟踪调查.2006年开始进行批量烧伤患者流程再造.对流程再造前后的接诊时间、专科有效抢救开展时间、患者家属满意度等进行了调查,调查结果用CHISS软件进行统计分析.结果 1997-2005年与2006-2008年,接诊时间、专科有效抢救开展时间、家属及单位的满意度、平均每例患者参与救治医务人员数比较,差异均有统计学意义.结论 再造的接诊流程更科学、快捷,提高了批量烧伤患者的抢救效率.     

捏脊治疗胃脘痛96例临床观察

运用捏脊止痛法与口服元胡粉止痛法分别对９６例、１１５例胃脘痛患者进行止痛效果观察，结果显示：捏脊组有效率为９５．８％，元胡粉止痛组有效率为８７．０％，捏脊组明显优于口服元胡粉组（Ｐ＜０．０５）。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔介入封堵与药物治疗比较

目的比较介入封堵与药物治疗在急性心肌梗死后室间隔穿孔(PI-VSD)患者中的治疗效果及预后。方法回顾2012年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院心内科64例PI-VSD患者资料,比较两种治疗方式的治疗效果及患者预后。结果患者平均年龄(66.5±9.9)岁,男36例(56.25%);其中38例行室间隔封堵治疗,3例因位置或破口面积太大不适合封堵,3例封堵后患者因心力衰竭死亡。38例造影结果提示:前降支病变29例(76.3%),右冠状动脉病变9例(23.7%);修复穿孔后残余漏(0.4±0.1)cm,术后左心室射血分数(45.6±4.4)%。药物治疗组主动脉内球囊反搏(IABP)使用率低于介入封堵组(30.7%比63.2%,P=0.052),差异无统计学意义;IABP使用时间短于介入封堵组[(4.9±8.8)d比(10.5±11.1)d,P=0.038],差异有统计学意义。介入手术成功率84.2%(32/38),术后生存率91.4%(32/35),药物治疗生存率7.7%(2/26)。患者生存率相关因素分析提示:患者生存率与血流动力学是否稳定及是否行介入治疗有关,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论PI-VSD介入封堵治疗是安全、有效的,创伤较小,介入封堵治疗效果较药物治疗更佳,降低了患者死亡率。     

育龄妇女应对婚内性暴力措施的潜在类别分析

目的探讨面对婚内性暴力时,采取不同应对措施的已婚育龄妇女的性格特征及人群比例。方法调查我国中等经济发展水平九省市的12194名已婚育龄妇女在面对婚内性暴力时采取的应对、求助方式及惩处方法,运用潜在类别分析方法进行信息转化及分析。结果模型显示,当育龄妇女面对婚内性暴力时主要存在4种不同的应对模式,反映了4类不同性格特征,分别是:"拒绝,温和处理型"、"拒绝,严厉处理型"、"默默忍受型"和"束手无策型",分别占已婚育龄妇女总数的64.0%、22.1%、7.4%和6.5%。结论育龄妇女应对婚内性暴力措施存在4种模式,以拒绝但温和处理为主。说明大部分女性具有自主性,且用委婉的处理方式来避免夫妻矛盾。     

选择性冠脉造影术并发心室颤动的原因及预防对策

目的：分析选择性冠状动脉造影（SCA）术中发生心室颤动（VF）的原因及其预防措施。方法：回顾性分析5050例SCA术中发生VF病例的资料。结果：SCA术中,7例发生VF（均为右冠造影时）,其中桡动脉造影5例;用5F Terumo TIG造影导管4例;三支冠脉病变2例、双支冠脉病变1例;右冠脉发育细小3例、导管进入窦房结动脉1例、导管插入过深2例;5例患者存在不同程度造影剂滞留现象;5例患者发生VF前首先表现为冠脉内压力下降,2例无冠脉内压力下降。所有患者均1次电复律成功。结论：右冠细小、造影剂滞留、器材选择及操作不当是冠脉造影发生室颤的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生。     

我国农村母婴保健的灰色关联综合分析

目的 对我国不同农村地区母婴保健水平进行综合评价.方法 利用灰色关联分析方法,基于已获得的调查数据,结合文献研究与专家问卷,确定评价指标,并计算综合得分.结果 母婴保健综合评价涵盖5方面内容,权重依次为产前保健(0.31)、住院分娩(0.27)、产后保健(0.18)、母乳喂养(0.14)、出生缺陷(0.1);产前保健方面的各项指标得分均显示出区域趋势,东部最高,中部次之,西部最低;产后家访得分地区间差异较大,同时西部地区较东、中部地区明显偏低;纯母乳喂养得分各地区差异较大,但未呈现明显区域趋势;综合得分东(0.9)、中(0.84)、西(0.73)部地区依次递减.结论我国农村地区母婴保健呈东部水平高,中部次之而西部水平差的态势.应加强西部地区农村母婴保健,特别是产前和产后保健水平.     

早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者12个月临床结果的影响

目的比较早期经皮冠状动脉介入(PCI)与延迟PCI策略对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)12个月临床终点的影响。方法连续收集自2015年1月1日至2015年12月31日在武汉亚洲心脏病医院行PCI治疗的高危NSTE-ACS患者758例,并依据介入治疗时间窗分为早期PCI组(确诊后24 h内PCI,185例)和延迟PCI组(确诊后超过24 h PCI,573例),主要终点是术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡与再发非致死性心肌梗死。回顾性对比分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据以及主要终点。结果 711例(93.8%)患者完成12个月随访。早期PCI组主要终点MACE发生率与延迟PCI组比较差异无统计学意义(14.5%比11.2%,χ~2=1.289,P=0.256),全因死亡与再发非致死性心肌梗死两组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。早期PCI组显著降低住院时间[(7.6±3.1)d比(10.7±3.8)d,t=2.489,P=0.014)]及减少医疗费用[(4.85±1.35)万元比(5.28±1.64)万元,t=2.132,P=0.038)]与延迟PCI组比较,差异均有统计学意义。结论早期介入干预不能降低高危NSTE-ACS患者PCI术后12个月MACE发生率,但能缩短住院时间,减少医疗费用。