冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血浆N端前脑钠素的变化及意义

目的 动态观察82例冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后血浆N端前脑钠素（NT-proBNP）的水平变化.方法 在2010全自动电化学发光仪上采用双抗体夹心法磁颗粒分离技术,检测血浆NT-proBNP.结果与PCI前相比,术后1、6 h血浆NT-proBNP水平轻度增高,但无显著差异,术后24 h显著增高（P＜0.05）,6个月后降低且低于术前水平（P＜0.01）.结论 在PCI前NT-proBNP水平显著偏高,PCI后6个月降低,NT-proBNP的检测对评估冠心病患者的PCI疗效及预后有一定作用.     

小儿肝外肿物B超误诊为肝脓肿3例

作者现将手术及病理检查证实的B超误诊小儿肝外肿物为肝脓肿的3例报道如下。 例1 男,7岁。主诉间歇性发热,并右上腹不适,疼痛一年。体查,肝大,有压痛,疑肝内炎症。曾4次B超检查,皆诊断为肝右叶囊性占位病变(肝脓肿?),在儿内科以肝脓肿诊断间断住院治疗近一年,无好转。胃肠钡剂造影:十二指肠被推挤向前,十二指肠窗弧形开大。临床诊断为先天性胆总管囊肿。行囊肿切除,胆道重建。病理报告囊肿为慢性炎症改变。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

目前,仅在美国就有470万人患有充血性心力衰竭,而且病人一旦发生心力衰竭,仅25%的男性和38%的女性活过五年.在美国死于充血性心力衰竭的人数从1970年的13万人上升至1988年的26.7万人.现已表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与传统药物如利尿剂和洋地黄或肼苯哒嗪和硝酸异山梨醇联用能显著改善轻、中、重度充血性心力衰竭的临床症状并延长其存活时间.尽管传统观点认为β-阻滞剂禁用于心力衰竭的病人,但是,近来研究证明:β-阻滞剂可产生有益的血液动力学和临床效应.本研究目的是探讨美托洛尔是否增强ACEI作用,而用于治疗充血性心力衰竭.     

高温黄磷烧伤的护理体会

黄磷为半透明固体，熔点很低，为44℃，易被氧化，是一种毒性很高的物质，在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，能迅速被创面或粘膜吸收，进入血液后，抑制细胞的氧化过程，引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪变性。我院2006年7月收治一批黄磷烧伤的病人，运用湿润烧伤膏治疗，疗效满意，未出现1例死亡，现将护理体会报告如下。     

对51例可疑SLE患者检测dsDNA抗体结果的分析

本文根据对51例临床疑为红斑性狼疮(SJE)患者做 dsDNA 检测的结果探讨了该实验对本病诊断的意义。实验结果表明,荧光法检测 dsDNA 抗体,对于红斑性狼疮的诊断具有明显的特异性。而且,认为在检测 dsDNA 抗体阳性的基础上再检查 LE 细胞,必然能提高它的检出率,从而更有利于对 SLE 的及早确诊。     

踝臂指数对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后判断的价值

目的探讨踝臂指数（ABI）对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACE）患者预后的预测价值。方法选取本院2008年1月至2009年3月资料完整的NSTE-ACE患者103例,根据ABI结果分组。随访患者12个月内发生心源性死亡、再发心肌梗死、顽固性心绞痛,再次冠状动脉血运重建（TVR）、急性左心衰竭等主要心血管不良事件（MACE）。分析ABI与MACE之间的关系。结果与正常ABI组相比,ABI≤0.90组患者年龄偏大,糖尿病患者、高脂血症患者居多,冠脉3支病变者居多,左室射血分数〈0.40者居多,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访12个月,ABI≤0.90组患者TVR人数比例和发生MACE的比例明显高于正常ABI组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ABI≤0.90对NSTE-ACS患者冠脉病变严重程度及预后有预测价值,低ABI的NSTE-ACS患者MACE发生率高,预后较差。     

老年蛛网膜下腔再出血的临床观察及护理

1998年7月～2004年7月,我院共收治58例老年蛛网膜下腔再出血患者,现将护理体会报告如下。1临床资料本组58例,男36例,女22例。其中因情绪变化再出血15例,用力活动再出血7例,躁动不安再出血23例,大小便用力再出血9例,剧烈咳嗽再发出血4例。58例再出血患者中死亡17例。2病情观察2.1意识因老年患者多有脑动脉硬化,慢性脑动脉供血不足,脑功能低下,当发生蛛网膜下腔出血(SAH)后颅内压增高,产生脑缺氧和脑水肿,导致不同程度的意识障碍。因此,昏迷程度的动态观察可为病情的判断提供依据。若意识障碍进行性加重或突然加重,应考虑颅内继续出血或脑血…     

脑梗塞合并多系统脏器功能衰竭的抢救与护理

目的：总结脑梗塞合并多系统脏器功能衰竭患的护理经验。方法：注重对73例脑梗塞合并多系统脏器功能衰竭患的病情观察和护理。结果：提高了对患抢救成功率。结论：密切观察，加强护理，对症治疗，能够降低脑梗塞合并多系统脏器损害患的死亡率。     

5-羟基癸酸盐对低氧肺动脉高压大鼠肺血管重建的影响及其机制

目的：探讨线粒体ATP敏感性钾通道抑制剂（5-羟基癸酸盐,简称5-HD）对慢性低氧肺动脉高压大鼠肺动脉血管重建的影响及其机制。方法：雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、低氧＋PBS组、低氧＋5-HD组（5mg·kg^-1·d^-1）（n=8）。采用常压间断低氧法建立大鼠低氧肺动脉高压模型。大鼠在慢性低氧1周后,每天皮下注射5-HD一次,共3周,对照组置于同一实验室内。4周后右心导管法检测肺动脉平均压（mPAP）,颈总动脉插管测颈动脉平均压（mCAP）,称取右室（RV）和左室＋室间隔（LV＋S）的重量,以RV/（LV＋S）比值比来反映右心室重量的变化。光镜下结合图像分析软件测定肺小动脉相对中膜厚度（PAMT）,透射电镜观察肺细小动脉超微结构的变化,免疫组织化学染色检测肺小动脉平滑肌骨架蛋白α-actin表达,反映肺血管重建情况。酶标仪法检测肺组织匀浆Caspase9、Caspase3酶活性,反映肺血管凋亡情况。结果：①低氧＋PBS组mPAP、RV/（LV＋S）、PAMT、α-actin含量显著高于正常组（P〈0.05）;低氧＋5-HD组mPAP、RV/（LV＋S）、PAMT、α-actin含量显著低于低氧＋PBS组,但高于正常组（P〈0.05）,mCAP三组间差异无显著性;②透射电镜显示低氧＋PBS组肺小动脉内皮细胞肿胀,竖状突起,凸向管腔,与基底膜相连处有大量空泡,内弹力板高度扭曲,粗细不均匀,部分区域结构不清甚至断裂,胶原纤维增多,中膜平滑肌细胞增生、肿胀。低氧＋5-HD组内皮细胞形态规则,中膜平滑肌层变薄,胶原纤维明显减少,弹力板基本正常;③低氧＋5-HD组大鼠肺小动脉平滑肌细胞胞浆线粒体Caspase9酶活性、Caspase3酶活性显著低于正常组,但显著高于低氧＋PBS组（P〈0.05）。结论：①肺动脉平滑肌细胞线粒体凋亡途径在低氧所致肺动脉高压肺动平滑肌层重构中起重要作用。②5-HD可能有逆转慢性低氧引起的肺血管重建的作用。     

职业紧张与生活压力对铁路女工月经的影响

[目的]探讨职业紧张与生活压力对铁路女工月经的影响。[方法]应用具有较好信度和效度的付出-回报失衡量表和短版本生活压力量表评价1679名铁路女工职业紧张和生活压力状况,并通过体检获得女工月经情况。以EpiDate 3.1建立数据库,采用SPSS 13.0进行数据分析。[结果]1679名女职工中总月经异常为768人,占45.74%。相对于最低职业紧张组,最高职业紧张组的月经异常率较高(OR=1.45,95%CI:1.11￣2.43);而相对于最低生活压力组,较高生活压力和最高生活压力月经异常率较高(OR=1.28,95%CI:1.04￣2.29;OR=1.60,95%CI:1.16￣2.40)。综合两者的作用,相对于低职业紧张-低生活压力而言,低职业紧张-高生活压力、高职业紧张-高生活压力可能与月经异常相关(OR=1.38,95%CI:1.12￣2.37;OR=1.76,95%CI:1.23￣2.58);尤其是高职业紧张-高生活压力可能对痛经有影响(OR=1.39,95%CI:1.10￣2.12)。[结论]职业紧张与生活压力都可能是铁路女工月经异常的重要危险因素。因此,应针对具体情况,采取相应的干预措施,促进职...