笑气清醒镇静对上消化道内镜超声检查的有效性和安全性评价

上消化道大探头超声内镜相比常规胃镜口径较粗,硬性部较长,其检查时间也往往较长,为减轻患者检查中的痛苦,常对患者进行麻醉。口咽部表面麻醉多数效果不明显,静脉麻醉易引起误吸,而笑气清醒镇静既能达到镇静的效果,又能保持患者的清醒状态和咽反射。我们对317例行超声内镜检查的患者采取此种麻醉,效果满意。     

笑气镇静下经鼻胃镜用于静脉麻醉高风险人群的随机对照研究

目的探讨笑气镇静下经鼻胃镜检查用于丙泊酚静脉麻醉高风险人群的安全性和有效性。方法应用随机数字表将157例患者分为笑气组80例和纯氧组77例,分别进行笑气镇静下经鼻胃镜检查和纯氧吸入下经鼻胃镜检查,检测仪监测2组患者心率、脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化情况,记录并发症发生情况,术后填写患者和内镜医生有效性调查问卷,调查问卷内容包括内镜医生对操作过程的评价,分为平稳、一般、不平稳;患者感到操作过程的不适,分为轻微、中等、严重;患者对检查过程的耐受性,分为好、中等、差;患者是否愿意再次进行同样的操作,分为是、否,并在视觉模拟评分（VAS评分）量表上标记医生和患者对检查过程的满意程度。对所得数据进行统计分析,比较2组间的差异。结果157例患者中有6例未能完成经鼻胃镜检查而剔除出研究（5例鼻腔通过困难和1例有少量鼻出血,其中笑气组2例,纯氧组4例）,最终151例完成了经鼻胃镜检查,并于术后完成相关调查问卷。笑气组男37例、女41例,年龄16～88岁,平均67．7岁,ASA1级7例,2级61例,3级11例;纯氧组男36例、女37例,年龄17—86岁,平均67．9岁,ASA1级6例,2级57例,3级9例。2组性别构成、平均年龄、ASA分级状况相似（P〉0．05）,具有可比性。笑气组检查时间124～316S,平均200．1s;纯氧组检查时间120～322s,平均200．5s。2组检查时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者检查过程中脉搏血氧饱和度、血压、心电图变化以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,笑气组医生评价操作过程平稳的比例、患者感到操作过程轻微不适的比例、患者检查过程耐受性好的比例均明显高于纯氧组（P〈0．05）,医生评价操作过程不平稳的比例、患者感到操作过程严重不适的比例、患者检查过程耐受性差的比例明显低于纯氧组（P〈0．05）。笑气组医生满意度VAS评分84分,明显高于纯氧组的70分（t=14．67,P〈0．05）;患者满意度VAS评分82分明显高于纯氧组的71分（t=11．56,P〈0．05）;笑气组89．7％（70／78）的患者愿意再次接受相同检查明显高于纯氧组的69．9％（51／73）（P〈0．05）。结论笑气镇静下经鼻胃镜检查对于丙泊酚静脉麻醉高风险人群是安全和有效的。     

新鲜自体心包作为瓣膜替代材料植入腹主动脉的研究

目的观察新鲜自体心包作为瓣膜替代材料在腹主动脉内的转归。方法将新鲜自体心包瓣膜以及经2 g/L的戊二醛处理后自体心包瓣膜植入动物腹主动脉内,于术后3(T1)、6个月(T2)处死动物,取植入的组织,通过测量及组织学、透射和扫描电镜等方法观察自体心包瓣膜植入腹主动脉后,其延展性、组织相容性、钙化等方面的情况。结果各组心包瓣膜表面覆有单层完整的血管内皮细胞,瓣膜内有血栓形成。新鲜自体心包与自体腹主动脉组织连接紧密,其长度较植入时明显增加(F=223.44,q=3.73、3.86,P<0.05),且组织钙含量的增加程度较戊二醛处理后的心包瓣膜低(t=14.969、19.204,P<0.05)。结论新鲜自体心包作为心脏瓣膜替代材料具有一定的优势,尤其对于儿童瓣膜病的外科治疗具有一定意义。     

溃疡性结肠炎患者外周血调节性T细胞的定量研究

CD4(+)CD25(+)调节性T细胞是维持机体自身免疫耐受的调节性T细胞亚群,主要来源于胸腺,与自身免疫性疾病的发生、发展密切相关.炎症性肠病是一种病因未明的侵犯胃肠道的自身免疫性疾病,免疫耐受异常是导致其发病的主要因素之一.CD4(+)CD25(+)调节性T细胞的异常表达可能与炎症性肠病的发病有关.为此,我们做了溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者外周血调节性T细胞的对照研究.现报道如下.     

“没有娘，我活不到今天！”

每天要给瘫痪在床的77岁的女儿梳头、喂饭；担心女儿夜里摔下床，每晚都坚持睡在女儿外侧；卧床数十年的女儿身上没有一处褥疮……今年已经104岁高龄的刘桂芬老人，六十几年如一日照顾瘫痪在床的女儿。女儿戴秀兰说，“没有娘，我活不到今天!”     

红豆杉细胞培养合成紫杉醇的代谢调控研究进展

综述了向培养基中添加代谢调节剂对红豆杉细胞培养生产紫杉醇产量影响调节方面的研究进展。着重介绍了诱导子的添加、前体饲喂和抑制剂的添加及调节剂的联合使用对红豆杉细胞生长及紫杉醇生产的影响。     

子宫腺肌病合并妊娠高血压、低蛋白血症及羊水过少

患者女性，29岁，孕3产0，因“停经24忱周，产前超声检查发现羊水过少1d”，于2006年3月28日入院。末次月经为2005年10月10日，预产期为2006年7月17日。孕早期无明显早孕反应，孕4’个月起自觉胎动。孕期在本院产检，共3次。孕85d时（2006年1月5日），本院超声检查提示：宫内妊娠，单活胎，约13周，子宫腺肌病。患者无明显自觉症状，未进行处理。孕期至今无腹痛、阴道出血或流液等不适，入院前2d自觉胎动减少。2006年3月27日外院超声示：羊水最大暗区垂直深度（amniotic fluid volume，AFV）29mm，羊水指数（amniotic fluid index，AFI）79mm。入院查体：T36．4℃，P72次／min，R19次／min，Bp131mmHg／84mmHg，心、肺未见异常。专科检查：腹膨隆，宫高25cm，腹围86cm，先露臀，胎心144次／min。     

内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征分析

目的回顾性分析内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,为探讨临床诊断提供经验性判断的意义。方法 105例胸腔疾病患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查的同时,观察、记录病变组织的形态学特征,并进经验性诊断,之后与病理结果对比,统计其诊断符合率。结果胸膜疾病的常见形态学表现分为以下6类:1胸膜水肿、充血;2粘连、分隔;3均匀分布小结节;4分布不均、大小不等结节;5肿块;6白色花斑样改变。结核性胸膜炎以胸膜增厚、充血,粘连、分隔,及均匀分布小结节多见;胸膜肿瘤以分布不均、大小不等结节,肿块及白色花斑样改变。据镜下形态学特征经验诊断结核69例,病理符合65例,诊断符合率94.2%;经验诊断肿瘤25例,病理符合23例,诊断符合率92%。结论借助胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,能较准确地进行经验性判断,有助于临床与病理学诊断的结合,进一步加深对这两种疾病胸膜改变的认识,并为部分患者在病理结果出来前的预处理提供帮助。     

超声内镜在食管结核诊断中的应用13例

食管结核是一种少见疾病,临床上诊断食管结核比较困难,胃镜、上消化道钡餐造影以及CT检查对该病的诊断缺乏特异性,易误诊而造成治疗上的失误.超声内镜既可以观察病变表面的情况、起源层次、内部回声、壁外情况,还可以结合内镜下活检或内镜超声引导下细针穿刺技术( EUS-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)进行病理学检查,是临床应用于食管结核诊断的重要手段之一.     

老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及影响因素研究

目的 分析老年2型糖尿病住院患者合并衰弱的患病情况及其影响因素。方法 该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年1月至2021年12月间年龄≥65岁、住院治疗的2型糖尿病患者。运用老年综合评估,评价患者的老年综合征,其中衰弱的评估采用临床衰弱水平量表。采用多因素logistic回归分析,分析老年2型糖尿病患者合并衰弱的影响因素。结果 最终入选住院老年2型糖尿病患者343例,其中男性152例（44.3%）,年龄69～79岁,中位年龄74岁。所有入选老年2型糖尿病患者中,合并衰弱者108例（31.5%）。与无衰弱的老年2型糖尿病患者相比,合并衰弱患者的年龄更大（79岁比72岁,P<0.001）,男性比例（36.1%比48.1%,P=0.038）、BMI水平（24.0±4.2比25.0±3.5,P=0.025）较低;糖尿病病程更长（14年比11年,P=0.008）,合并糖尿病靶器官病变的比例(64.8%比39.2%, P<0.001)及Charlson共病指数（3分比2分,P<0.001）更高;长期用药种类（8种比4种,P<0.001）及多重用药的比例（8...