达格列净联合肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗糖尿病肾病的有效性和安全性的Meta分析

目的：基于Meta分析方法,系统评价达格列净联合肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI)治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed和the Cochrane library等数据库自建库起至2022年7月2日的有关达格列净联合RASI治疗DN的临床随机对照研究。按照Cochrane系统评价手册所提供的方法进行文献筛选、数据信息获取和效果评价;通过RevMan 5.4软件对所纳入的文献进行Meta分析。结果：共纳入25篇文献,包含3 008例DN患者,其中研究组(达格列净联合RASI)1 460例,对照组(单用RASI)1 548例。Meta分析结果显示,研究组方案在改善DN患者的24 h尿蛋白定量、其他肾功能指标、炎症因子水平等方面的效果均优于对照组方案,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P=0.10)。结论：达格列净联合RASI治疗可明显改善DN患者的肾功能,降低24 h尿蛋白定量和炎症因子等指标水平,且安全性良好。     

小肠出血的病因及诊治体会

目的总结探讨常见小肠出血病因及诊治经验。方法对2004年1月—2009年10月中南大学湘雅医院普通外科诊治的54例经手术及病理证实小肠出血的临床资料进行回顾性分析。结果小肠出血的病因依次分别为肿瘤(54%)、小肠憩室(20%)、血管畸形(18%)和克罗恩病(6%)。双气囊小肠镜、数字减影血管造影(DSA)、消化道气钡双重造影诊断率分别为80%,79%,35%。54例患者均行手术治疗。结论肿瘤是引起小肠出血的主要原因。选择性肠系膜血管造影和双气囊小肠镜是小肠出血的主要诊断方法。剖腹探查辅以术中内镜是诊治小肠出血的可靠方法。     

荷兰康复医学概况

荷兰是西欧的一个小国，人口仅1560万，但国民生产总值却位于世界前列。康复医学在荷兰也很发达，在欧洲处于领先地位。与现代康复医学的发展同步，荷兰的康复医学在二次世界大战后由于伤残者的猛增及经济的繁荣而得到迅速发展。1956年康复医学在荷兰被确立为一门医学专门学科。70年代末建立了全国性的康复中心协会。面对患者的康复治疗机构主要有三种形式：综合医院中的康复科、康复医学中心，以及私人康复诊所。综合医院的康复科主要承担着早期临床康复及教学工作。临床医师(或康复医师)、康     

基于在线学习环境下同伴互助学习模式的应用研究——以医学研究方法课程为例

目的：探讨在线学习环境下,同伴互助学习在医学研究方法课程中可行性以及有效性。方法：2018级本科临床医学专业教改班为实验组,实习课上采用同伴互助学习的方式;2017级临床医学专业教改班为对照组,采用传统教学。对两组的教学效果进行比较。结果：实验组实习课成绩优于对照组(P<0.05)。结论：基于在线教学环境的同伴互助学习可以提升学生课堂参与度及课堂教学质量,同伴互助学习方式值得进一步应用。     

舒林酸联合内镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病的临床研究

目的：探讨舒林酸联合内镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病的新方法及临床疗效．方法：20例经结肠镜检查和组织病理学检查确诊的家族性腺瘤性息肉病患者，随机分为舒林酸联合内镜组和舒林酸组，每组10例．舒林酸联合内镜组患者，行内镜下高频电凝、电切及热活检钳治疗结束后即口服舒林酸400mg／d，疗程为12mo；舒林酸组患者，仅口服舒林酸400mg／d，疗程为12mo．两组患者均每4mo结肠镜复查1次，观察腺瘤的数目、类型、异型增生程度以及治疗后腺瘤细胞凋亡指数变化．结果：舒林酸联合内镜组于治疗后4，8，12mo腺瘤消退率分别为91．0％，95．7％和98．8％，而舒林酸组分别为80．1％，85．4％和89．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．舒林酸联合内镜组患者，经治疗后腺瘤Ⅲ级异型增生程度明显降低．舒林酸联合内镜组于治疗后4，8，12mo腺瘤细胞凋亡指数分别为（20．1&#177;1．2）％，（25．7&#177;2．1）％，（32．8&#177;3．6）％，舒林酸组分别为（13．3&#177;1．0）％，（19．8&#177;1．6）％，（25．2&#177;2．3）％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．结论：舒林酸联合内镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病是有效的，且优于单纯服用舒林酸的传统治疗方法．     

三导向视野下的医学生临床思维和循证综合能力评定

目的通过对齐齐哈尔医学院医学生临床思维和循证能力情况的调查,对学生的临床专业知识和实践能力进行综合评定,查找存在问题,为学校有针对性提出进一步计划提供依据。方法采用自主编撰的量表对本校大四和大五共800名学生发放调查问卷,回收有效问卷758份。以某同类医学院校相应调研情况为对照组,采用SPSS22.0对各类别学生作校内比较与校间比较,进行t检验。结果本校大学生临床能力和循证实践能力良好,比对照组得分更高;本校男生得分高于对照组男生和本校女生;本校大五年级得分好于大学四年级与对照组。结论高校应依据大学生实际情况,从学校实践教学管理、教学质量监控等方面制定相应政策、措施,以保障学生临床思维和循证综合实践能力稳定提升。     

美托洛尔联合依那普利治疗中青年人原发性高血压的效果观察

目的观察口服美托洛尔联合依那普利治疗中青年人原发性高血压的临床效果。方法选取2012年3月~2013年3月山东省中医药研究院附属医院门诊原发性高血压中青年患者180例,随机分为两组,实验组90例患者口服依那普利5 mg,2次/d,美托洛尔25 mg,2次/d;对照组90例患者口服依那普利5 mg,2次/d。比较两组患者的临床疗效。结果实验组头痛、头昏、呕吐发生状况明显少于对照组（P〈0.05）。两组降压疗效比较,实验组总有效率为95.6%,对照组总有效率85.6%,实验组降压效果明显优于对照组。结论依那普利联合美托洛尔治疗高血压比单独应用依那普利的治疗效果更佳。     

胃癌SGC7901细胞长春新碱耐药性相关miRNA的初步分析

目的 探讨胃癌SGC7901细胞对长春新碱(VCR)化疗药物耐药相关的微小RNA(miRNA),并预测异常表达miRNA的靶基因.方法 体外培养胃癌SGC7901细胞和胃癌VCR耐药细胞SGC7901/VCR;提取总RNA并质检,采用miRNA 8.0微阵列芯片检测分析miRNA表达谱;荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)验证差异表达的miRNA,生物信息学分析软件预测可能调控的靶基因;采用Western blot方法检测靶基因的蛋白表达水平.结果 芯片检测发现,SGC7901和SGC7901/ VCR细胞中63个异常表达的miRNA;其中miR-1267、miR-221、miR-223、miR-200c、miR-99a表达显著性上调;miR-122、miR-1246、miR-302a、miR-195、miR-124表达显著性下调.在胃癌细胞和胃癌组织中验证结果初步显示,miRNA-122和miR-302a可能分别调控靶基因IGF-IR和WDR62.结论 获得的差异表达miRNA,以及预测的靶基因IGF-IR和WDR62可能在胃癌化疗药物VCR耐药中起关键性作用.