腹腔镜胆囊切除治疗并发糖尿病的结石性胆囊炎95例

伴有糖尿病(DM)的胆囊结石是常见的胆道疾病之一,而DM病人胆石症的治疗又有其特殊性,一方面DM并发胆囊结石机会多,DM及胆囊结石的并发症也相对增多;另一方面,DM手术期间并发症的危险性大于DM本身.DM病人即使没有终末器官并发症,也面临伤口难以愈合的危险,所以DM病人胆囊手术选择是一个值得探讨的问题.腹腔镜胆囊切除手术(LC)的广泛应用,为DM病人胆囊切除手术提供了新的治疗手段.我院从1997年11月～2001年11月共完成LC 1 620例,其中合并DM 95例,占同期LC总数的5.88%,取得了较好的疗效,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中伴发腹腔其他疾病的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中伴发腹腔其他疾病的治疗经验。方法回顾性分析我院1997年9月至2011年9月期间176例LC术中伴发腹腔其他器官疾病手术的临床资料,其中术前确诊的伴发疾病有肝囊肿53例,胆总管结石15例,慢性阑尾炎7例,腹股沟疝5例,肾囊肿4例,卵巢囊肿6例;术中确诊的伴发疾病有腹腔粘连72例,胆囊消化道内瘘4例,Mirizzi综合征3例,意外胆囊癌7例。结果分别行LC术加肝囊肿开窗术53例、胆总管切开取石术15例、阑尾切除术7例、无张力疝修补术5例、肾囊肿开窗引流术4例、卵巢囊肿剥除术6例、粘连松解术72例、瘘管切除+肠管修补术3例、术中胆道造影术+胆囊管切开取石2例、LC术加胆囊床完整烧灼5例、中转开腹4例(其中肠瘘修补术1例、胆总管切口取石术1例、胆囊癌根治术2例),所有176例均顺利完成手术,恢复顺利,未出现严重并发症。结论严格掌握腹腔镜联合手术的条件和适应证,遵循外科手术原则,腹腔镜手术同时治疗胆囊和腹腔其他疾病是安全、有效的,必要时可选择中转开腹手术。     

有肠粘连病史的腹腔镜胆囊切除术40例体会

随着腹腔镜技术的不断成熟,有肠粘连史的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)已不再是禁忌证。我们于1997年1月至2003年12月共施行5 000例LC,其中为40例有肠粘连病史,占同期LC的0.8%,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组40例,男26例,女14例,年龄30~62岁。既往手术史5~20年,超过10年者21例。均为有症状的胆囊结石,并经B超证实。全部行择期LC。既往手术种类:曾行胃大部切除术20例,溃疡病穿孔修补术和脾切除术各6例,右半结肠切除术4例,肝破裂修补术4例、急性重症胰腺炎引流术、肠粘连松解术和腹部闭合伤手术各2例。原切口类型:上腹部正中切口20例,…     

系统性炎症因子、血清铁蛋白、叶酸和维生素B12在急性髓系白血病严重程度及预后中的价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、白蛋白/纤维蛋白原(AFR)、血清铁蛋白(SF)、叶酸(FA)、维生素B₁₂(VB₁₂)在急性髓系白血病(AML)预后及总生存期(OS)的关系。方法 基于电子病历回顾性统计分析AML临床资料,根据病情特点分为疾病组(原始细胞大于> 5%)64例,缓解组(原始细胞<5%)44例,同时期健康体检者60例做为对照组,分别检测实验对象的血常规、SF、FA、VB₁₂等指标。结果 疾病组NLR、AFR、SF、VB₁₂水平明显高于对照组与治愈组、FA水平明显低于对照组与缓解组(P<0.05);缓解组与对照组NLR、AFR、SF、VB₁₂、FA水平差异无统计学意义(P> 0.05);Cox回归分析显示NLR、SF、VB₁₂升高,叶酸低与疾病严重程度显著相关。NLR曲线下面积最大,为0.863,特异度、敏感度分别为64.7%、88.3%。结论 SF、AFR与NLR是改善总生存期(OS)的独立预后因素;NLR异...     

试用沥青彩图诊断146例沥青烧伤和分类

沥青彩图是创面沥青做ＺＦ试验（又名纸上滴药显像试验）时所产生的彩色图像，利用它诊断沥青烧伤和分类，能准确反映创面上沥青和其它非沥青黑色物质之间及各种不同沥青之间的实质性差异，使沥青烧伤的诊断和分类更加客观可靠，同时，还对创面处理、治疗乃至预后提供可靠...     

大网膜扭转坏死误诊1例分析

对大网膜扭转坏死误诊1例分析如下。1病历摘要男,31岁。体重77kg,因持续性右侧中下腹疼痛3d入院。3d前睡觉中突然翻身后出现右侧中腹部剧痛,持续2h后稍缓解,未作其他特殊处理。第2天腹痛未完全缓解,     

前列化瘀汤联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎207例观察

目的：观察中西医结合治疗慢性前列腺炎的效果。方法：治疗组105例用自拟前列化瘀汤、坦索罗辛治疗,对照组102例用阿莫西林、舍尼通治疗,根据NIH慢性前列腺炎症状评分表进行治疗效果评定并进行对比性分析。结果：痊愈率治疗组48．57％、对照组8．82％,总有效率治疗组94．29％、对照组74．51％,两组比较有显著性差异（P〈0．01、P〈0．05）。结论：前列化瘀汤联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎疗效明显优于单用西药。