自体骨髓移植术中自身输血的临床应用

目的 探讨自身输血在自体骨髓移植手术患者中的应用。方法 对23例符合自身输血的骨髓移植患者于术前约18～20d开始采集自身全血,每次200或400ml,采出的血液于4℃贮血冰箱保存,2次采血间隔时问为7d,最后1次采血时间为移植前3d。结果 23例患者在采血过程中有2例出现轻度献血不良反应,2例患者采集的血液未能用完,1例术后20d并发其他疾病死亡,其他患者通过回输自体血液顺利完成采髓手术,回输时无不良反应发生。结论 自体血液回输较为安全,且易开展,适宜于自体骨髓移植患者应用。     

回收式自体输血在某院剖宫产手术中的应用分析

目的回顾性分析某三甲医院近年来回收式自体输血(intraoperative cell salvage,IOCS)及异体输血的使用情况,评估IOCS对异体输血的影响及其在某三甲医院剖宫产手术中的应用现状。方法统计2015年1月～2018年12月某三甲医院剖宫产妇共8 188例,比较未实施期(2015年1月～2016年8月,未开展IOCS)与实施期(2016年9月～2018年12月,开展IOCS)异体血使用情况;并比较实施期每月IOCS使用率与术中自体血回输率变化。结果实施期平均异体红细胞用量、异体血浆用量明显低于未实施期(P均0.05),实施期2016年、2017年、2018年的平均年龄、前置胎盘、既往剖宫产史比例及IOCS使用率逐年升高,但IOCS回输率无明显变化。结论近年来IOCS在临床剖宫产手术中的应用,降低了异体血需求量,其临床适应症选择方面还存在提高和改进的空间。     

临床输血与检验教学工作体会

输血，作为救治患者不可替代的辅助治疗手段应用于临床各科至今已有百余年的历史，医学科学的迅猛发展，使输血医学也发生着日新月异的变化，从而使它成为一门独立的临床医学学科——输血学。与此同时，日益严峻的血液安全现状，引起了国内外对安全输血问题前所未有的关注。发达国家早已将全面的输血医学教育纳入了常规的医学教育体系，但我国的输血医学教育起步较晚，随着医学科学技术和医学教育事业的发展，如何培养临床输血技术专业人才来参与指导临床输血，使临床医师科学、合理的使用血液及成分制品，达到安全、有效的治疗目的，也引起了各级政府和高校医学专业教育的重视。通过几年来讲授《临床输血与检验》这门课程及学生实习时的情况谈一谈自己的体会和建议。     

乙型病毒性肝炎和肝硬化患者外周血中p16启动子异常甲基化分析

p16基因是细胞周期依赖性激酶抑制因子基因家族的重要成员,在调节细胞增殖与凋亡、防止有DNA损伤的细胞进行分裂增殖中具有关键作用[1].既往研究发现,p16基因启动子甲基化在肝癌中的频率较高(62.5%～85.0%)[2-5],并与HBV感染有关[6].     

机采血小板在临产前并发血小板减少症孕妇中的应用

目的：探讨血小板制剂在临产前并发血小板减少孕妇中的应用效果。方法：根据孕妇产前血小板计数，对血小板计数小于（10～52）×10^9／L的患者，结合引起血小板减少的原因，分别在产前、产中和产后输注不同剂量的机采血小板。结果：7例患者通过输注血小板后，血小板计数都有不同程度的提高，均达到50×10^9／L以上，产中和产后出血量少，无意外情况发生。结论：妊娠并发血小板减少治疗的重点虽然是治疗病因，但为了防止分娩时大出血，输注血小板制剂，提升血小板数是有必要的。     

2006—2009年我院血浆临床应用情况分析

目的：回顾性分析我院临床血浆应用情况,为临床合理输注血浆提供依据。方法：对十堰市太和医院湖北医药学院附属医院2006—2009年临床输注血浆情况进行统计,根据临床表现、输血记录和实验室检查,参照国家相关技术规范进行分析。结果：4年来,血浆用量逐年增加,2009年与2006年相比,血浆用量上涨了136.07%,而同期红细胞用量上涨了69.31%;在红细胞和血浆2种成分的使用构成比中,血浆所占比例从2006年的54.69%上升到2009年的62.72%;血浆用量前5名科室的平均血浆使用量占血浆总量的68.56%;血浆的不合理使用达59.58%,以纠正低蛋白血症、扩容、搭配用血等为主要表现。结论：临床输血中血浆的输注存在许多不合理的地方,需进一步提高医生的认识,严格掌握输血适应证,合理使用血浆,提高临床输血质量。     

手术前和输血前血液传播性疾病感染因子检测及意义

目的：通过对手术前和输血前患者乙肝5项、HCV、HIV、TP等血液传播性疾病感染因子标记物及ALT检测,探讨其在医院感染控制、化解医疗风险和减少医疗纠纷中的作用。方法：采用ELISA法检测19 592例手术前和输血前患者乙肝5项指标、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）,谷丙转氨酶（ALT）采用速率法。结果：单项HBsAg阳性率为16.09%,HBsAg加HBeAg阳性率1.62%,HBsAg加HBeAg加HBcAb阳性率7.16%,HBsAg加HBeAb加HBcAb阳性率8.49%,HBsAg加HBcAb阳性率0.51%,单项HBeAb阳性率0.59%,单项HBcAb阳性率4.76%;HBV总阳性率为38.92%。抗-HIV阳性率0.087%;抗-TP阳性率0.74%;抗-HCV阳性率1.27%;4898例ALT〉40 U/L,阳性率25%。17例抗-HIV阳性病例中HIV重叠感染HBV 7例（41.18%）;HIV重叠感染HCV 3例（17.65%）;HIV同时感染HCV和HBV三重感染2例（11.76%）。结论：①手术前和输血前进行相关感染疾病标记物的检测对防范手术和输血风险是十分必要的。②要加大经费和技术投入,最大限度的选用灵敏度高、重复性好的试剂和仪器,尽可能的采用能缩短＂窗口期＂的试剂,进一步提高检出率,才能有效地减少输血和手术医疗风险和纠纷的发生。     

备血标本8746份传染性标志物检测结果分析

目的:通过对输血前备血标本进行HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的检测,了解患者输血前感染情况。方法:留取患者输血前备血样本,用ELISA法(严格按说明书操作)检测HBV、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的结果。结果:8 746份标本中1 557人HBsAg阳性,99人抗-HCV阳性,8人抗-HIV阳性,52人梅毒阳性。结论:对患者进行输血前传染性标志物检测具有重要意义,可以减少医疗纠纷,保护医患双方权益。     

银屑病患者血液流变学与血脂及载脂蛋白的相关性研究

目的:探讨银屑病患者血液流变性变化与血脂及载脂蛋白水平的相关性,以及在银屑病发病中的作用。方法:对银屑病患者多项血液流变性指标以及血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-c)和载脂蛋白A1(apoAI)、载脂蛋白B100(apoB100)进行检测,并与正常人进行综合对比分析。结果:银屑病组与对照组比较:全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηP)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞硬度(TK)、血沉(ESR)、血沉K值、血清TC、TG、LDL-c及apoB100均明显升高(P均<0.01),apoAI、HDL-c下降,红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原无明显差异(P均>0.05)。银屑病组ηb与TC、LDL-c、TG、apoB100呈明显正相关;ηP与TC、TG呈明显正相关;EAI、ESR与TC、TG明显正相关;TK与TC明显正相关。结论:银屑病患者血液流变性、血脂及载脂蛋白水平明显异常;血脂升高使血浆粘度升高,同时造成红细胞膜成分改变导致红细胞变形能力下降,从而引起血液粘度升高造成微循环障碍和内皮细胞损伤,可能是银屑病发病的重要原因之一。