高龄老人医院获得性急性肾功能衰竭的分析

目的 了解高龄老人(≥80岁)医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的致病因素、诱因及肾功能转归。方法 前瞻性观察老年病房中高龄老人的血清肌酐变化，分析HA-ARF的致病因素和诱因，并观察肾功能的转归。结果 35例高龄男性老年患者发生HA-ARF，94．3％患有慢性肾脏病或能够导致肾损害的全身性疾病如高血压和／或糖尿病。引起HA-ARF的致病因素以肾外因素多见：容量不足、心力衰竭和肾毒性药物诱发者分别占28．6％、31．4%和17．1％，肾实质疾病基础上发生HA-ARF者仅占14．3％，其他占8．6％。在以上诱因基础上并发感染者高达71．4％，常见的是肺部感染诱发心力衰竭。保证充足的液体补充和强有力的血流动力学支持是针对该病的有效治疗手段。尽管高龄，85．7％的：HA-ARF。患者经过及时治疗肾功能恢复至基础水平，仅14．3％肾功能无恢复或恶化。结论 高龄老人HA-ARF多因肾外因素如容量不足、心力衰竭和肾毒性药物而诱发，大部分患者患有基础肾脏病或潜在肾损害。及时发现肾功能的变化，积极给予综合治疗，85．7％患者的肾功能可逆。     

老年重症多器官衰竭(附55例临床分析)

随着医疗技术和急症监护系统的广泛应用,单一器官衰竭患者存活率大为提高,多器官衰竭已成为现代急救医学中一个新课题。多器官衰竭(multiple organ failure,以下简称 MOF)亦称多系统器官衰竭(multiplesystem organ failure:MSOF)是指在严重感染,失血,创伤,大手术等应激状态下,机体出现两个或以上的器官衰竭,死亡率高达70～100%)。近年来,尽管有报导年纪越大,发生 MOF 的机会越多,死亡率也越高。但经用电子计算机国际联机检索近期文献,     

祛瘀散结汤治疗结节性红斑60例

祛瘀散结汤治疗结节性红斑６０例戴行赉安徽省职业病防治研究所（合肥２３０００１）范利孔昭遐孙锡惠安徽医科大学附院（合肥２３００２２）结节性红斑属中医瓜藤缠，湿毒流注，梅核疒丹范畴，目前无特效疗法。笔者应用祛瘀散结汤分型辨治本病６０例，取效较好。现报道如...     

左旋多巴对心衰患者的肾脏影响

已有报道,口服左旋多巴(L-DOPA)能够改善充血性心衰病人的临床血流动力学状态,这种益处可能由于左旋多巴的肾脏作用。然而,对这种作用和口服左旋多巴的生物药效率尚未引起关注。本研究通过随机双盲安慰交叉实验,对有持续充血性心衰症状和体征的病人,采用口服小剂量左旋多巴治疗,观察其对肾脏排钠利尿作用的改善与肾脏多巴胺的产生及其生物药效率的关系。     

皮肌炎47例误诊分析

<正> 我科自1983年以来皮肌炎住院101例,其中47例曾被误诊,误诊率达46.53％。现将有关误诊情况分析如下。 临床资料 一、一般资料 误诊47例中,男14例,女33例,年龄 2～63岁。DM型 25例,DM—PM型与结缔组织病重叠型 1例,DM—PM伴恶性肿瘤型 3例,小儿 DM3例,无肌病性 DM(皮损发生2年以上才出现肌炎临床表现及实     

皮肌炎101例临床分析

分析住院皮肌炎患者１０１例，男女比为１∶３。２０～５０岁患者占６３．３７％。典型ＤＭ７０例，儿童ＤＭ１０例，伴恶性肿瘤型８例，符合无肌病ＤＭ７例，ＰＭ及重叠型分别３例。６０．４０％以皮炎为首发症状，至肌炎出现时间为１周～１５年。６３．３５％有眼睑为中心的面部紫红斑，５７．１４％有Ｇｏｔｒｏｎ丘疹。除无肌病性ＤＭ，均有程度不同的肌炎症状。实验室肌损害指标的敏感性依次为：血ＬＤＨ＞２４ｈ尿肌酸＞ＣＰＫ＞ＡＳＴ＞ＡＬＴ。肌电图与肌活检诊断率均高。具皮肌炎的典型皮损和可疑的皮损对早期诊断很重要，对３０岁以上的皮肌炎即应警惕合并恶性肿瘤的可能。     

氯吡格雷抵抗的研究进展

<正>氯吡格雷可以有效地抑制血小板的活化和聚集,其与血小板表面P2Y12受体不可逆结合,从而阻断二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集。氯吡格雷联合阿司匹林这一治疗策略,现已广泛应用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的     

强化高血压靶器官损伤及预后危险因素的早期评估干预

<正>目前,我国高血压患者达2亿,2009年中国高血压控制率仅为31.1%,有并发症的患者达标率更低。高血压是引起心脑血管病发生和死亡的最主要危险因素,而心脑血管病死亡是我国居民死亡的首要原因。因此,控制高血压是防治心脑血管病、降低     

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识

<正>β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用~[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析~[3]和英国修改高血压指南~[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生     

老年人新型冠状病毒肺炎防控的权威指南荟萃

新型冠状病毒肺炎人群普遍易感。老年人免疫功能减弱,且多合并慢性基础疾病,感染后往往进展迅速且多为重症病例。死亡病例也多见于老年人。目前的诊疗方案主要针对普通成人,尚缺乏适用于老年人的防控指南。本文在普通成年人新型冠状病毒肺炎防控指南的基础上,针对老年人群的特点,对目前发布的最新的权威指南中老年病区、养老机构及老年人防控要点进行梳理,供基层医养机构参考。