右心室心尖部与间隔部起搏对室壁同步性的影响

目的:采用定量组织速度成像(QTVI)技术,评价右心室心尖部(RVA)及间隔部(RVS)起搏对室壁运动的影响。方法:选择56例RVA起搏(RVA)组患者,静息状态下同步记录磁频心电图,在QTVI模式下采集标准心尖四腔、心尖二腔和左室长轴的彩色组织多普勒图像并储存,测量左、右心室各室壁基底段、中间段心肌收缩时间间期,评价RVA与RVS起搏时心肌运动的变化。结果:①与RVS组比较,RVA组部分心肌收缩达峰时间明显延迟,以左室侧壁、后壁为著;②与RVS组比较,RVA组QRS波增宽,左心室内机械收缩同步性及左、右心室间机械收缩同步性降低。结论:与RVA起搏比较,RVS起搏有利于保持心肌电活动和机械收缩的同步性。     

起搏器植入术后远期囊袋破溃的处理

起搏器植入术后远期囊袋破溃，不仅给病人带来痛苦，也给医生的治疗造成困难，因此，及时正确的处理及预防非常重要。     

造影剂肾病的研究现状

随着冠心病介入诊断治疗技术的广泛开展,造影剂对肾功能的影响已日益引起重视。造影剂对肾功能损害称为造影剂肾病（CN）,高危人群,如肾功能不全、糖尿病、脱水、高血压、肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征、多发性骨髓瘤等患者,造影剂肾病的发病率则明显升高。现就此病的发病机制及预防作一综述。     

心脏起搏器植入术后患者的体能及心理康复

目前 ,植入心脏起搏器已成为治疗缓慢心律失常的常用方法 ,且起搏器的功能日益完善 ,逐步符合生理要求。如何使患者在术后体能和心理上得到更好的恢复 ,最大程度地改善生活质量 ,已成为心血管疾病康复中备受关注的问题。本文就这一问题进行随访调查。资料和方法一般资料　选取随访对象的标准为 ,(1)术前心功能正常 ,且无外科手术及其他严重的身心疾病如急性脑梗死、肝肾功能衰竭、肺功能衰竭、消化性溃疡、癌症、精神失常等病史 ;(2 )无植入术并发症 ,且术后未发生起搏器故障 ;(3)植入术后未发生起搏器综合征。随访我院自 1992年 3月至 2 0 …     

基于共情理念为导向的照护策略在心肌梗死患者中的应用

目的:探讨基于共情理念为导向的照护策略在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法:按随机数字表法将76例AMI患者分为研究组和常规组各38例,常规组实施常规护理干预,研究组在常规组护理基础上,实施基于共情理念为导向的照护策略。比较两组患者干预前后负性情绪、希望水平、自我效能及应对方式改善情况。结果:干预后两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及医学应对方式问卷(MCMQ)中屈服评分均较干预前降低,且研究组低于常规组(P0.05);两组希望量表(HHI)、健康促进策略量表(SUPPH)各维度评分及MCMQ面对评分均较干预前升高,且研究组高于常规组(P0.05);两组MCMQ回避评分及干预前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于共情理念为导向的照护策略有助于减轻AMI患者负性情绪,提升其希望水平,增强其自我效能,调整其应对方式,改善患者病情。     

大株红景天注射液联合尼可地尔治疗冠心病的临床研究

目的探讨应用大株红景天注射液联合尼可地尔治疗冠心病的临床效果。方法选取2016年6月—2018年1月深圳市龙华区人民医院收治的冠心病患者126例,随机分成对照组(63例)与治疗组(63例)。对照组口服尼可地尔片,5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注大株红景天注射液,10 mL加入5%葡萄糖液250 mL,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组患者心绞痛症状和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者E峰与A峰的速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清载脂蛋白(Apo)B/Apo A1比值、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、白细胞介素(IL)-35和颈动脉超声参数变化。结果治疗后,对照组心绞痛症状和心电图总有效率分别为81.0%和76.2%,均分别显著低于治疗组的93.7%和90.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组E/A、LVEF值均显著增加(P0.05),PV、HCT值和血清LDH、CK-MB浓度均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组这些指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组颈总动脉IMT和内径值均显著缩小(P0.05),且治疗组IMT和内径值明显小于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清Apo B/Apo A1比值和Hcy、hs-CRP浓度均显著降低(P0.05),APN、IL-35含量显著上升(P0.05),且治疗后治疗组上述指标明显优于对照组(P0.05)。结论应用大株红景天注射液联合尼可地尔治疗冠心病可明显改善心电图和心功能,调节血液流变学状态,延缓病情进展,具有一定的临床推广应用价值。     

强化他汀治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效及安全性观察

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者给予强化他汀治疗的临床应用价值及安全性。方法 STEMI患者60例随机分为2组,均接受常规治疗,强化组30例患者加服阿托伐他汀40 mg/d;对照组30例患者加服阿托伐他汀20 mg/d,所有患者在治疗前及治疗4、12周测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂和肌酸激酶(CK)水平,观察2组患者治疗前后肝功能、肾功能等的变化,并通过3个月的随访,观察患者主要心脏不良事件发生情况。结果治疗前2组患者血清hs-CRP、血脂、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后强化组hs-CRP降低的幅度优于对照组,且随着治疗时间的延长持续降低(P<0.01)。2组治疗后hs-CRP、TC、TG、LDL-C、CK均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);强化组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C降低幅度大于对照组(P<0.01,P<0.05)。强化组主要不良心血管事件发生率为10.7%,对照组为21.9%(P<0.05)。2组间肝肾功能指标、CK及相关不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较大剂量阿托伐他汀干预治疗可持续降低STEMI患者血清hs-CRP浓度及血脂水平,抑制斑块内炎性反应,并具有良好的安全性。     

克拉玛依市区15岁以上人群高血压流行病学调查

目的了解克拉玛依市区居民高血压患者分布特征,血压水平和总体患病率。方法对克拉玛依市区15岁以上居民进行高血压流行病学调查。结果克拉玛依市区15岁以上居民中高血压的患病率为21.51%,明显高于全国高血压抽样调查的患病率11.26%。以汉族高血压的比例最高,且随着年龄增长而升高,最常见于25～45岁之间的人群。其危险因素有过度肥胖、大量吸烟、过度饮酒及高血压家族史等。结论应加强重点人群高血压的防治,积极采取相应的干预措施,以降低本地区居民高血压患病率。     

大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后心肌纤维化、心室重构及心功能的影响

目的：观察大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)对患者心肌纤维化、心室重构及心功能的影响。方法选取我院心血管内科2015年1月至2016年3月收治的82例AMI患者作为研究对象,采用数表法随机法分为低剂量组和高剂量组,每组41例。入院后所有患者均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂、依诺肝素等,同时行经皮冠状动脉介入术(PCI)。低剂量组患者给予10 mg瑞舒伐他汀治疗,高剂量组给予20 mg瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗前和治疗24周时心肌纤维化、心室重构及心功能相关指标。结果高剂量组患者治疗24周时N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)由治疗前的(722.6±163.4) pg/mL、(235.3±65.7)μg/L下降至(179.5±41.7) pg/mL、(156.4±35.8)μg/L,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的半乳凝素-3(Gal-3)为(5.1±1.6) ng/mL,较治疗前的(4.5±1.5) ng/mL略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者治疗24周时的Gal-3与治疗前和高剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)分别为(34.6±7.2) mm、(47.9±10.2) mm、(47.7±8.2) mL、(93.2±12.9) mL、(56.8±9.3)%,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI对患者的心肌纤维化、心室重构及心功能改善更加明显,且不增加不良反应。     

载脂蛋白A5基因多态性与血脂代谢及冠心病关联研究

目的 研究载脂蛋白A5 (ApoA5)-1131 T＞C,1259 T＞C及c.553G＞T基因多态性与血脂代谢及冠心病(CHD)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测了54例CHD患者和58例健康人群的ApoA5多态性基因型和等位基因的分布,ApoA5基因型与CHD患者血脂水平的关系.结果 两组间ApoA5等位基因和基因型频率存在明显差异.并得出:①ApoA5-1131 T＞C与总胆固醇(CHOL)水平有关,(TC+ CC)型比TT型CHOL水平高.②ApoA5 1259 T＞C与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有关,(CT+TT)比CC型HDL-C水平高.③ApoA5 c.553G＞T与三酰甘油(TG)水平有关,GT+TT型比GG型TG水平高.结论 ApoA5的基因多态性与血脂代谢及CHD的发病率有一定的相关性(P＜0.05).