某三甲医院恶性肿瘤患者严重药品不良反应分析

目的分析恶性肿瘤患者严重药品不良反应(SADR)的特点及相关因素,为临床安全用药提供参考。方法采用回顾性分析法,对医院药品不良反应监测中心2016年收集的恶性肿瘤患者SADR报告进行综合分析。结果 104例SADR报告中,新的SADR 15例(14. 42%);60~69岁年龄段比例最高(27例,25. 96%);累及系统或器官以血液系统居首(53例,28. 49%),临床表现以骨髓抑制最多见;用药途径以静脉滴注为主(80例,76. 92%);使用率前8位药品中化学治疗药物最多,共19例(47. 50%)。结论抗肿瘤药物引起的SADR与患者年龄、剂型、给药途径相关,需充分发挥专科临床药师的作用,集中监测抗肿瘤药物引起的SADR,结合恶性肿瘤患者的自身特点,有目的地进行合理给药,预防或减少SADR的发生。     

全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘

目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除,保留全部直肠,回肠直肠吻合,观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化,同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠最大耐受容量残留组低于全保留组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效,术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。     

血栓通联合长春西汀治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者的效果

目的探讨血栓通联合长春西汀治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果。方法选取2015年11月至2019年5月武陟县人民医院收治的112例急性缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象,依据治疗方案分为对照组和研究组,各56例。对照组接受长春西汀治疗,研究组接受血栓通联合长春西汀治疗,比较两组疗效、治疗前后黏附分子[血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)]水平、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平变化。结果研究组总有效率(92.86%)高于对照组(73.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,研究组血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血栓通联合长春西汀治疗急性缺血性脑卒中恢复期患者效果显著,可调节黏附分子水平,减轻炎症反应水平。     

门冬胰岛素联合不同基础胰岛素对妊娠合并糖尿病的治疗效果

目的比较门冬胰岛素联合地特胰岛素与门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的效果差异。方法选取2017年12月至2019年3月就诊于郑州大学第三附属医院并需要胰岛素治疗的208例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数表法分为对照组(92例)和观察组(116例)。对照组接受三餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素,观察组接受三餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射地特胰岛素。比较两组治疗后的孕期体质量、低血糖发生率、胰岛素用量、血糖达标时间、分娩结局及新生儿并发症等情况。结果与对照组比较,观察组低血糖发生率低,胰岛素用量少,血糖达标时间短,差异有统计学意义(均P<0.05),两组治疗前后分娩结局及新生儿并发症比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病胰岛素用量少,低血糖发生率低,血糖达标时间短,值得临床推广。     

阶段性认知干预对保护性医疗肺癌病人C型行为模式的干预研究

目的探讨阶段性认知干预对保护性医疗围手术期肺癌病人的C型行为模式的改善情况。方法选择2018年6-12月中国科学技术大学附属第一医院普胸外科新入院的住院肺癌病人及家庭照顾者为研究对象,最终干预组（病人+照顾者组）肺癌病人及其照顾者各40例;干预组（病人组）40例;对照组最后有效病例40例。比较3组干预前后的C型行为模式。结果3组病人入院时干预前C型行为模式各分量表得分差异均无统计学意义（P > 0.05）,3组干预后C型行为模式焦虑、抑郁、愤怒、乐观、社会支持5个维度的差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,干预后3组C型行为模式愤怒向内、愤怒向外、理智、控制4个维度的差异均无统计学意义（P > 0.05）,干预后各组焦虑、抑郁、愤怒向内、愤怒向外4个维度得分下降程度:对照组 < 病人组 < 病人+照顾者组（P < 0.05~P < 0.01）;干预后各组乐观和社会支持2个维度得分上升程度:对照组 < 病人组 < 病人+照顾者组（P < 0.05~P < 0.01）。结论阶段性认知干预对保护性医疗肺癌围手术期病人C型行为模式的改善是有效的,而家庭照顾者同步的阶段性认知干预效果则要更优于仅针对病人的阶段性认知干预。     

人卵母细胞辅助激活研究进展

卵胞质内精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)是目前治疗男性不育最有效的方法,但在ICSI周期中仍然有1%~3%的受精失败发生。近年来逐渐发展起来的卵母细胞辅助激活(assisted oocyte activation,AOA)技术在改善ICSI后受精失败患者的妊娠结局方面取得了较为明显的效果,有望成为治疗男性不育的重要辅助手段。本文综述了卵母细胞激活机制领域的研究成果,揭示了精子中的PLCξ蛋白引起卵母细胞内Ca2+震荡进而触发激活的机制,介绍了目前对ICSI受精失败患者精子激活能力的检测与诊断方法,以及不同卵母细胞辅助激活技术如电激活,Ca2+载体和Sr Cl2等激活技术的研究现状,并总结了这些技术在安全性方面所获得的证据,在此基础上对AOA技术今后的发展方向和前景作了探讨。     

浙江省成人高血压合并糖尿病患病率及心血管病风险分析

目的探讨浙江省成人高血压合并糖尿病流行现状及心血管病发生风险。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取19 113名浙江省≥18岁常住居民进行代谢综合征患病情况问卷调查和相关指标检测,采用描述性流行病学方法分析高血压合并糖尿病患病情况及该人群心血管病危险因素聚集暴露情况。结果有效调查17 437人,检出高血压合并糖尿病934例,患病率为5.36%;女性患病率为5.71%,高于男性的4.96%(P0.05);城市居民患病率高于农村(P0.01);患病率随年龄增加呈上升趋势(P0.01)。心血管病危险因素聚集(具有≥3项心血管病危险因素)暴露率为98.29%,随年龄增加呈升高趋势(P0.01);男性患者心血管病危险因素聚集暴露率为99.26%,高于女性患者的97.54%(P0.05)。结论浙江省高血压合并糖尿病患者的心血管病发生风险较高,尤其是老年和男性患者,应针对其心血管病危险因素实施综合干预。     

尼妥珠单抗在晚期胰腺癌综合治疗中的疗效分析

目的：观察尼妥珠单抗在晚期胰腺癌综合治疗中的临床疗效。方法回顾性分析19例经泰欣生初治（10例）或者复治（9例）的晚期胰腺癌患者的临床资料,所有患者在治疗过程中应用尼妥珠单抗（200mg/周）靶向治疗至少3周,且疗效可以评价。结果近期疗效：患者中无CR,PR1例,疾病控制率（DCR）为52.6%（10/19）。疾病相关症状有较好改善,包括疼痛程度减轻、KPS评分提高等。19例患者均可获得PFS结果,中位PFS为3.57个月。2例患者仍存活,17例患者可获得总生存（OS）结果,最短3.0个月,最长31.7个月（患者系复治,应用尼妥珠单抗综合治疗后生存时间为24个月）,中位OS 11.75个月。结论尼妥珠单抗在晚期胰腺癌的综合治疗中疗效及安全性值得肯定,并能较好地改善此类疾病的相关症状,可能是会成为晚期胰腺癌患者的有效选择之一,其疗效有待进一步的大样本量的临床研究确认。     

安徽省各级医疗机构药品使用现状及目录共同性研究

目的：分析安徽省各级医疗机构药品使用现状及药品目录的共同性。方法：从安徽省医药集中采购平台上随机抽取9家三级医疗机构、10家二级医疗机构、20家一级医疗机构2018年的药品采购数据,采用R软件和Excel软件进行分析。结果：从药理学分类来看,安徽省一级医疗机构药品结构与二、三级医疗机构差异较大,而二、三级医疗机构药品结构相似;国家基本药物品种数和金额占比均随医疗机构级别的升高而降低,国家医保药物与之趋势相同;进口药品的品种和金额占比均随医疗机构级别的升高而增加。2018年采购数据显示,各级医疗机构院均药品数分别为241,405,802种,而同级医疗机构相同药品数仅分别为20,19,186种;39家样本医疗机构共有药品数仅8种。结论：各级医疗机构药品共同性小,不利于分级诊疗中患者转诊用药的上下衔接。     

直肠癌保肛术前肛门功能评估的初步调查研究

目的探讨肛门直肠测压在中低位直肠癌保肛术前评估肛门功能的临床应用。方法采用肛肠动力检测系统（ARM）记录107例中低位直肠癌患者手术前的直肠肛管压力指标,采用向量测压软件分析系统临床数据。结果中低位直肠癌患者的肛管静息压比健康者轻度升高,直肠最小感觉阈值、初始排便阈值比健康者明显升高;不同性别患者的肛管长度、肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）,中位及低位直肠癌患者的肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）,〈60岁组和≥60岁组的直肠癌患者的肛管静息压、肛管最大收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）。结论性别、年龄、肿瘤位置都是直肠癌患者肛门功能的影响因素。肛门直肠测压可以了解中低位直肠癌患者肛门内外括约肌的情况和评估患者的持便控便能力。