中国大陆康复治疗学专业硕士生培养模式初探

本文对康复治疗高层次人才教育模式进行初步探讨,分析总结台湾中山医学大学的康复治疗学专业硕士生培养经验,并参考香港理工大学的教学特色,结合大陆康复治疗学专业硕士教育现状,在培养体系、师资及基地建设、合作办学等方面提出个人建议及改进措施。     

照顾者实施的感觉运动训练对脑卒中家庭康复运动功能的影响

摘要 目的：通过随机对照临床试验评估脑卒中患者“感觉运动训练”方案,由照顾者和物理治疗师分别实施家庭康复后运动功能恢复的效果。 方法：将符合纳入标准的40例脑卒中后出院患者随机分为实验组（照顾者组）和对照组（治疗师组）各20例。对照组由熟练操作的物理治疗师在患者家里负责实施“感觉运动训练”方案,1.5小时/次,3次/周,共8周;实验组由经过物理治疗师培训且考核合格后的照顾者负责实施,其他方案同对照组。选用Fugl-Meyer运动功能评估表、Berg平衡量表、10m步行试验和6min步行试验分别评估患者的各项运动功能,入组时、治疗8周后对两组病例均分别进行一次评估,3个月后对两组病例均再进行1次随访评估。 结果：两组患者各变量3次重复测量的方差分析,各个变量时间主效应F值分别为77.892、114.689、42.793、84.895均具有显著性差异（P＜0.001）,而处理主效应F值分别为0.934、2.191、3.040、1.888与处理×时间F值分别为0.243、4.189、0.956、2.409均无显著性差异（P＞0.05）。 结论：由经过物理治疗师培训过的脑卒中患者照顾者负责实施的家庭感觉运动训练与教育方案能取得与由物理治疗师负责实施接近的治疗效果,并能在短期内继续提高或维持运动功能。     

脑卒中患者生存质量量表中文版反应度研究

目的：检验脑卒中患者生存质量疾病专表脑卒中影响量表（SIS）应用于中国脑卒中患者的反应度。方法：遵照SIS量表的发行机构MAPI推荐的程序及借鉴中山大学公共卫生学院统计学教研室译制经验编译SIS量表中文版．并使用此中文版对初次脑卒中发病后1个月的住院患者180例及对照组51例进行测量及分析。结果：卒中影响量表8个领域中的6个领域，以及总体均分领域。康复治疗前后得分差异均有显著性意义。表明SIS量表可敏感地反映出患者治疗前后生存质量的变化。8个领域中的7个领域。以及总体均分领域对照组与观察组的差异均有显著性意义。说明SIS量表亦具有区别脑卒中患者与其他人群的能力。结论：中文版SIS量表具有良好的反应度．与信度、效度分析相结合，可适用于中国脑卒中患者生存质量的评测。     

卒中气管切开患者拔管的康复治疗研究进展

气管切开是临床抢救重症卒中患者的一种重要手段,但长期气管切开套管留置易造成多 种并发症,及早康复介入可促进患者早期拔管。本文从呼吸功能康复、吞咽康复、说话瓣膜的使用、 气道及套管的循证护理管理和一般支持治疗方面对促进卒中气管切开患者拔管的康复治疗进展进 行了归纳总结,为提高临床卒中患者拔管率提供参考。气道廓清技术、呼吸肌训练、运动训练和体位 管理可改善患者呼吸功能;直接与间接吞咽功能训练、唾液的管理和咽腔电刺激可改善患者吞咽功 能;说话瓣膜的合理使用可促进患者早日拔管;对气道进行气道湿化、气囊管理和吸痰护理,对套管 进行合理的固定与清洁消毒等,可减少并发症,防止感染;稳定患者病情,给予良好的营养支持和心 理康复等一般支持治疗,可提高拔管成功率。虽然目前对卒中气管切开患者拔管的康复治疗并无统一 标准,但是多学科合作的综合性康复治疗可提高患者拔管率,促进患者早日康复。     

肝移植围手术期康复治疗研究进展

肝移植患者常合并肌肉减少症、心肺功能下降、衰弱等功能障碍,严重影响其生存率及生活质量。近年来,越来越多的研究开始将康复治疗应用于围手术期的肝移植患者,并取得不错的疗效。本文就肝移植患者的术前功能评估、预康复及术后早期康复的相关研究进展进行综述。     

经颅直流电刺激治疗脑卒中患者注意功能障碍的随机对照单盲研究

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者注意功能障碍的康复疗效。方法:选取2018年7月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复医学科收治的脑卒中注意功能障碍患者40例,用随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。两组患者均给予注意功能训练,与此同时,试验组给予左前额叶背外侧皮质(DLPFC)的2.0mA阳极t DCS刺激,对照组给予tDCS伪刺激,持续4周。治疗前、治疗4周后分别采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估两组患者的整体认知功能;采用数字符号测验(DST)、数字广度(DS)和连线测验(TMT)评估两组患者的注意功能,分析比较两组数据。结果:治疗4周后,两组患者的MMSE、DST、DS和TMT评分均较治疗前显著改善(P0.05),且试验组的MMSE、DST、DS的倒背、TMT的B部分错误数评分均显著优于对照组,差异均具有显著性意义(P0.05);试验组的DS的顺背、TMT的A部分错误数、时间和B部分时间评分与对照组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:tDCS可有效改善脑卒中患者的注意功能障碍,值得临床推广应用。     

两种激光照射血液疗法对脑损伤患者的影响

目的　比较半导体激光鼻腔照射与氦 氖激光血管内照射 (ILIB)对脑梗死、脑外伤疗效的影响。方法　96例脑损伤患者随机分为半导体激光治疗组 (A组 ,n=50 )和氦 氖激光治疗组(B组 ,n =46)。A组实际照射功率平均 2 .4mW ,30min/次 /鼻腔 ,波长 650nm。B组选择正中静脉或贵要静脉进针 ,波长632 .8nm ,输出功率为 2 .5mW ,40min/次。观察患者血脂、血液流变学及CT复查、Fugl Meyer运动功能评分、Barthel指数等指标治疗前、后变化情况。结果　①治疗后A、B两组CHOL、TG、LDL、ESR、HCT等均显著降低 (P <0 .0 1 ) ,HDL升高 (P <0 .0 1 ) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ;②两组患者的Fugl Meyer运动功能评分、Barthel指数等均显著升高 (P <0 .0 1 ) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ;③两组患者治疗后经CT复查 ,绝大多数患者脑部损伤病灶减小或消失 ,周围水肿减轻。结论　通过对比观察 ,半导体激光经鼻腔照射和氦 氖激光血管内照射(ILIB)对脑梗死、脑外伤均具有较满意治疗效果 ,两组间疗效差别无显著意义。但相比之下 ,半导体激光经鼻腔照射操作简单、安全 ,为无创性治疗 ,减少了患者的痛苦 ,降低了感染的机会 ,值得推广应用     

脑卒中后基底核性失语特征及针对性语言训练的效应

目的：分析脑卒中后基底核性失语的发生情况、语言障碍的特点并观察对其进行针对性语言治疗的疗效。方法：选择急性期单侧皮层下脑卒中后基底核性失语症患者29例，行失语症检查，分析其神经语言学特征。并将病程1个月患者入选进行早期语言康复训练，于治疗1个月后再次进行失语症评测，对训练前后的语言能力进行比较。结果：基底核性失语症患者病灶多位于左侧基底核。基底核性失语症有较重的听理解障碍及书写能力的受损，其中理解中度障碍18例，重度障碍11例；书写障碍以描写障碍突出，重度障碍25例；复述相对较好，轻中度障碍24例。患者语音障碍23例，包括音韵及音律障碍。8例患者出现言语失用。经过早期针对性语言治疗，患者在听理解，口语表达、朗读、阅读、描写、听写等方面，治疗前后其正答率比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，语音障碍也有改善。结论：脑卒中后基底核性失语其有特定的神经语言学特点。进行早期语言训练疗效较好。     

综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位并肩痛的疗效分析

目的：探讨脑卒中后肩关节半脱位导致肩痛的综合康复治疗效果。方法：30例脑卒中后肩痛的患者进行正确的体位摆放、手法松动、戴肩吊带、功能训练等综合康复方法治疗。结果：30例患者经康复治疗后．其肩关节活动范围、疼痛评分、患肢的运动功能与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：脑卒中后肩痛经综合康复治疗后能明显改善患肢的运动功能。