创伤后肘关节功能障碍的手术治疗

目的通过对创伤后肘关节功能障碍病例的手术治疗,探讨创伤后肘关节活动受限的术前评估和手术方法.方法 19例创伤后肘关节功能障碍患者,男11例,女8例;年龄17～62岁,平均33岁.平均手术时间为创伤后9个月.术前采用Mayo评分法进行评分.除2例外均采用肘关节外侧入路行关节清理术和关节囊松解术.术后功能锻炼4个月,平均随访时间为34个月.结果所有患者肘关节活动度由术前的平均57°提高至术后的98°(P<0.05).评分由术前的55分增加到78分(P<0.05).16例(84.2%)患者肘关节功能得到了改善.结论术前全面的评估、恰当的手术技术和术后的指导性功能康复训练是治疗成功的关键.     

锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折效果

目的探讨应用锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折的可行性。方法采用锁定钢板系统（LISS或LCP）治疗7例股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折（人工关节置换术后假体周围骨折Vancouver分类为B1型骨折）,分为髓内钉全部取出或保留髓内钉主钉两组。术后均随访12个月以上,观察骨折愈合及肢体功能恢复情况。结果 7例病人骨折均顺利愈合,并恢复行走功能。结论使用锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折,尤其对于原有粗隆间骨折未完全愈合的病人,是一种明智的选择。术中应保留原有的短重建髓内钉主钉,髓内钉侧骨折可以用单层和（或）双层皮质的锁定螺钉固定,必要时可辅助钛缆加强固定的稳定性,治疗结果是满意的。     

点种法同种异体兔软骨移植修复关节软骨缺损的研究

将 30只新西兰纯种兔共 60个膝关节随机分为 3组 :软骨块点种法移植组、软骨细胞点种法移植组和对照组。分别于术后 2、4、1 2、2 4周取标本行大体、光镜、电镜的组织学动态观察 ,并同时对修复组织进行组织学和组织化学质量评估 ,观察点种法软骨移植术修复透明软骨的效果。结果显示 :2种点种法移植组均能获得透明软骨修复 ,而对照组缺损区仅为纤维组织填充 ,并且点种法移植组兔各期平均组织学和组织化学得分均高于对照组 (P <0 .0 1 )。提示 :点种法软骨移植能获得透明软骨修复 ,尤其适用于大面积软骨缺损。     

外科临床教学师资梯队的建设

外科临床教学是外科教学的重要组成部分，是医学生的重要实践阶段。外科教学包括理论授课、见习及实习带教，还包括外科基本操作和手术基本功的培训。临床教学质量好坏直接关系到毕业生的培养质量，是医学院校教学水平的重要指标。临床教学的师资的水平是保障教学质量的一个重要条件。     

点种法移植软骨细胞修复关节软骨缺损

背景：生物性的重建虽能达到修复缺损,重建关节面的目的,但功能上难以与正常软骨一致。应用可降解的聚合物把移植的软骨细胞包埋起来进行移植,可能获得真正意义上的透明软骨。 目的：观察以同种异体兔软骨细胞胶原包埋后,点种法移植软骨细胞修复关节软骨缺损的效果。 方法：新西兰纯种兔制备膝关节全层软骨缺损后分为3组：分别进行胶原包埋软骨细胞点种法移植、单纯软骨细胞点种法移植和仅在大面积软骨缺损的软骨下钻孔。 结果与结论：术后2,4,12,24周观察组织学动态变化,发现胶原包埋软骨细胞点种法移植组能获得透明软骨修复,而软骨细胞点种法组和单纯软骨下骨钻孔组缺损区仅为纤维组织填充,并且胶原包埋软骨细胞点种法移植组兔各期平均组织学和组织化学得分均高于其他两组(P < 0.01)。说明胶原包埋点种法软骨细胞移植能获得透明软骨修复,尤其适用于大面积软骨缺损。     

组织工程修复关节软骨缺损的实验研究

目的　用组织工程的方法 ,将新生关节软骨细胞先在高分子聚乳酸材料上进行体外培养 ,然后移植于关节软骨缺损处 ,以达到修复关节软骨缺损的目的。方法　取新生新西兰兔关节软骨细胞培养于高分子聚乳酸材料支架上。将 16只兔的 32个膝关节股骨髁处人工造成一 4m m× 6 m m大小缺损 ,并随机分为二组。 组 10只兔 ,2 0个关节缺损 ,用软骨细胞 -高分子聚乳酸移植修复。 组 6只兔 ,左膝用软骨细胞 -高分子聚乳酸移植体修复 ,表面覆盖单层软骨细胞 ;右膝仅用高分子聚乳酸材料修复。术后分别于 4、8、12、2 4周取标本进行大体、光镜、组织化学的方法进行结果评估。结果　用软骨细胞 -高分子聚乳酸移植体能修复关节软骨缺损 ,且为透明软骨。新生软骨组织胶原定型为 型胶原。结论　用软骨细胞 -高分子聚乳酸移植体移植 ,关节软骨缺损能获得透明软骨修复     

解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择胫骨远端骨折患者48例,男29例,女19例;将患者分为2组,一组采用小切口置入钢板(MIPPO);另一组切开复位内固定组.比较两组的手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、功能恢复及并发症.术后2周、1个月、3个月、6个月和1年进行门诊复查,参照Mazur标准评价踝关节功能.结果 MIPPO组平均手术时间(70.0±10.2)min;平均出血量(60.0±20.1) ml;X线片显示平均骨愈合时间(4.5±1.8)个月.切开组平均手术时间(100.0±18.3)min,平均出血量(150.0±38.2)ml;平均骨愈合时间(6.5±2.7)个月.MIPPO组手术时间、出血量、术后愈合时间以及Mazur标准评分优于切开组(P＜0.05).2组总体优良率为82％.结论 Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折愈合快,体现了生物学固定的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

踝关节旋后外旋、旋前外旋Ⅳ型骨折三角韧带修复效果比较

目的比较旋后外旋(SER)Ⅳ型、旋前外旋(PER)Ⅳ型踝关节骨折三角韧带断裂修复治疗的治疗效果。 方法回顾性分析首都医科大学宣武医院骨科于2016年1月至2018年1月收治的SER、PER Ⅳ型踝关节骨折患者。纳入标准：三角韧带断裂;随访超过1年。排除标准：年龄≥70岁、踝关节存在陈旧性损伤、内踝骨折、同侧下肢其他部位骨折、开放性骨折、无法配合功能锻炼、病理性骨折。按照纳入排除标准,共有68例纳入本研究,SER组47人,PER组21人。评估两组患者术后1年后的踝关节美国足踝外科协会(AOFAS)评分、生活质量(QOL)评分,采用t检验比较两组之间的差异。 结果SER组患者的踝关节功能恢复情况优于PER组(t＝8.314,P<0.05);SER组的躯体健康优于PER组患者(t＝0.766,P<0.05)、但精神健康方面两组患者基本一致(t＝0.452,P>0.05),合计SF-36的总分后,发现两组患者的QOL无明显差异(t＝0.172,P>0.05)。 结论踝三角韧带断裂行修复后,SER Ⅳ型骨折患者的踝关节功能恢复情况、躯体QOL比PER Ⅳ型患者好,但是两组患者的精神健康QOL、总体QOL基本一致。     

钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折

我们 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月采用 7 3ｍｍ钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折 37例 ,近期效果较好 ,现报告如下。1 .资料与方法 :研究对象为仅行单纯空心钉内固定术。经皮术式 37例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均 68 5岁 ;男 1 6例 ,女2 1例。切开术式 33例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均 47 6岁 ;男 2 3例 ,女 1 0例。骨折类型 ,经皮组 :ＧａｒｄｅｎⅠ型 :0例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 :1 1例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 :9例ＧａｒｄｅｎⅣ型 :1 7例 ;切开组 :ＧａｒｄｅｎⅠ型 :0例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 :1 1例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 :1 4例Ｇａｒｄｅｎ…