部分性发作癫痫患者静息状态功能磁共振默认模式网络的功能连接改变

目的 应用静息状态功能磁共振成像(fMRI)探讨部分性发作癫痫患者静息状态下的脑功能改变.方法 对60例部分性发作癫痫患者(患者组)和60名性别、年龄和教育程度匹配的健康对照者(对照组),使用3.0T磁共振采集两组的静息状态下fMRI数据,采用功能连接方法分析计算脑区的默认模式网络的功能连接,利用SPM5软件分析比较患者组和对照组脑功能的差异.结果 患者组的默认模式网络的功能连接主要包括左侧楔前叶/后扣带回和角回、扣带回;对照组的功能连接主要包括左侧楔前叶/后扣带回和右侧角回,双侧内侧额叶和颞叶;患者组的左侧顶下小叶[坐标值(x,y,z):-57,-39,48;t=4.90,P＜0.01]、左侧缘上回[坐标值(x,y,z):-63,- 48,33;t=4.25,P＜0.01]、左侧海马旁回[坐标值(x,y,z):-30,-6,-21;t =4.05,P＜0.01]、左侧颞上回[坐标值(x,y,z):-48,-39,6;t=3.72,P＜0.01],左侧钩回[坐标值(x,y,z):-24,6,- 36;=4.56,P＜0.01]及右侧钩回[坐标值(x,y,z):33,-15,- 36;t=4.00,P＜0.01]的默认模式网络功能连接较对照组降低;未发现功能连接升高的脑区.结论 部分性发作癫痫患者静息状态下脑区的功能连接改变,可能是部分性发作癫痫潜在的病理生理机制.静息状态fMRI能发现常规MRI正常的癫痫患者的广泛脑功能异常,是一种无创的研究癫痫患者脑功能的有效方法.     

误诊为病毒性脑炎的MELAS型线粒体脑肌病1例报道

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（ mitochon-drial enceph-alomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes, MELAS） 是线粒体脑肌病的一种临床类型,临床比较少见,症状复杂多样,极易误诊为其他神经系统疾病。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎及其伴随痫性发作的临床特点

目的：探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特点及其伴随痫 性发作的特征。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2016年1月至2018年7月确诊为抗NMDAR脑炎的20例患者资料, 包括临床特点、痫性发作特点、辅助检查、治疗方案等,并对出院患者进行半年随访。结果：抗NMDAR脑炎患者首 发症状主要为痫性发作及精神行为异常。抗NMDAR脑炎患者伴随痫性发作类型主要为全面性发作,脑电图多为广泛 慢波。与无痫性发作组比较,有痫性发作组MRI示颞叶病变和出现意识障碍的频率更高(P<0.05)。经规范治疗出院后 半年随访,20例患者改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分得到明显改善,未再出现痫性发作。结论：发 病期间出现意识障碍、颞叶有病灶的抗NMDAR脑炎患者,需注意有痫性发作的可能。如有痫性发作,应及时使用抗 癫痫药物及免疫治疗,并去除病因。经规范治疗后,患者预后大多较好。     

左乙拉西坦单药治疗成人癫60例临床研究

目的:研究左乙拉西坦(LEV)单药治疗成人癫的临床疗效及副作用。方法:对60例成人癫患者进行LEV单药治疗的开放性自身对照研究,根据发作类型分为部分性发作组35例和全面性发作组25例,观察其疗效及副作用。结果:LEV单药治疗后癫发作完全控制率21.7%,有效率50%;部分性发作组完全控制率17.1%,有效率45.7%,全面性发作组完全控制率28%,有效率56%,2组间疗效比较差异无统计学意义。11例出现不良反应,包括嗜睡、头晕、食欲下降和兴奋激动,均可耐受。结论:LEV单药治疗成人各类型癫均有疗效,不良反应轻。     

抗谷氨酸脱羧酶抗体相关脑炎合并脑梗死1例报道并文献复习

患者女, 73岁, 因"意识障碍19 d"于2022年2月19日由外院转入湖南师范大学附属第一医院神经内科。患者家属代诉19 d前即2022年2月1日无明显诱因出现意识障碍, 表现为嗜睡、言语减少, 无明显头晕头痛、口角歪斜、言语不清、肢体活动障碍等不适, 遂至当地医院急诊就诊, 检查结果示血酮4.4 mmol/L(↑), 静脉血糖47.13 mmol/L(↑);当日MRI扩散加权成像(DWI)未见新发脑梗死灶。当地医院收治入院后予以胰岛素降糖、补液等治疗, 患者意识障碍无明显改善, 左侧肢体活动较右侧少, 于2月6日复查MRI DWI序列, 结果示右侧颞顶枕叶多发斑片状弥散受限, 考虑急性期脑梗死灶。2月10日患者意识障碍逐渐加重至昏睡, 伴有发热, 当时具体体温不详, 当地医院诊断为:(1)急性脑梗死;(2)糖尿病酮症酸中毒, 糖尿病高渗性昏迷;(3)脓毒血症, 感染性休克。治疗上先后予以"美罗培南(美平)、头孢哌酮舒巴坦抗感染、抗血小板聚集、降血脂稳定斑块"及对症支持治疗。患者意识障碍无明显好转, 为求进一步诊治入住本院。既往有"1型糖尿病"病史10余年, 未规范使用降糖药物, ...     

新冠肺炎方舱核酸检测基地感染防控策略

方舱核酸检测基地是实现快速大规模核酸筛查、控制新型冠状病毒肺炎疫情的核心设施,但由于其检测机构众多、人员构成复杂、水平参差不齐,感染防控风险较大.在张家界航空工业职业技术学院核酸检测基地的实践中,工作人员探索出一套完整的感染防控方案和流程:基地选址、布局、路径规划,完善感染防控组织架构和制定感染防控制度,人员和路径的管...     

大鼠癫持续状态后miR-21、miR-29的表达变化

目的:探讨miR-21、miR-29在癫持续状态(SE)大鼠脑组织和外周血中表达的变化及意义。方法:SD大鼠30只,随机分为SE组20只和对照组10只,SE组建立氯化锂-匹罗卡品致大鼠SE模型,对照组以生理盐水代替匹罗卡品,应用RT-PCR检测2组大鼠脑组织和外周血miR-21、miR-29的表达。结果:与对照组比较,SE组大鼠海马区脑组织和外周血中miR-21表达均下降(P0.05),miR-29表达均升高(P0.05);miR-21在外周血中的表达显著高于脑组织(P0.01),miR-29在外周血中的表达稍低于脑组织(P0.05);结论:miR-21、miR-29可能参与SE后神经元凋亡的调控过程,外周血miR-21和miR-29变化可反映脑组织中的变化趋势。