室间隔完整型肺动脉闭锁的超声诊断及临床评估

目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PA IVS )的超声表现及探测要点,并依据结果作初步临床评估.方法收集13例经心血管造影证实的PA IVS患者的超声心动图资料,并与手术和临床随访结果进行对比,随访时间6～15个月.结果 13例患儿中11例在首次超声心动图检查中得到确诊,另2例误诊.有 8例进行随访,结果显示:3例未经手术早期死亡,2例手术治疗,其中1例存活,1例死亡;3 例未手术存活至今.结论超声心动图对PA IVS具有较高的诊断价值.在超声检查中不仅仅是做出诊断,观察右心室发育情况(三尖瓣环直径)对该类疾病的临床评估也具有重要意义, 有助于指导外科手术并估计预后.     

重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸

目的探讨重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸的疗效。方法回顾性分析20例重度阻塞性肺气肿合并复发性气胸患者应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术治疗的临床资料。结果随访6～12个月,无气胸复发。术后6个月与术前比较,肺功能第1秒时间肺活量（FEV1）增加,残气量（RV）和肺总量（TLC）下降,动脉血氧分压上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸安全、经济及有效。     

经胸和术中经食道超声对双腔右心室的诊断价值

双腔右心室（DCRV）是一种较少见的先天性心脏畸形,它是指右室流出道漏斗部下方存在异常肌束将右心室分成两个腔,并致不同程度的右室流出道梗阻,该病既可单独存在,又可合并其它心脏畸形,临床易误漏诊,本文总结我院1990年1月～2005年1月间经手术证实的57例DCRV的病例资料,探讨DCRV的超声诊断价值.     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗双手多汗症

目的:评价内镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的临床效果.方法:回顾性分析内镜下胸交感神经链切断术治疗21例多汗症的结果.结果:21例术后多汗症均治愈.3例一侧皮下气肿,无特殊处理好转.随访19例2 w至11个月,8例(8/21)出现上肢外代偿性多汗,基本可以忍受.所有病人对手术结果均表示满意.结论:胸腔镜下交感神经链切断手术安全、疗效确切、创伤小,住院时间短.     

混合二元醇改性处理对减轻戊二醛牛心包细胞毒性的作用

目的:研究混合二元醇对减轻戊二醛牛心包细胞毒性的作用.方法:牛心包分两组--A组:用0.625%戊二醛固定2 w后用0.3%戊二醛保存;B组:牛心包用0.625%戊二醛固定2 w后,用混合二元醇后处理并保存.C组:玻片对照组.二组心包均切成2 cm×2 cm,分别种植同样数目的(4×104)人胚肺成纤维细胞,培养7 d后,分别计算每片心包上活细胞数.同时作光镜及扫描电镜观察.结果:①活细胞计数结果:A组、B组与对照组相比差异均有显著性(P＜0.01).B组与A组的活细胞数差异有显著性(P＜0.01).②光镜下:对照组细胞生长良好,A、B组均有死亡细胞,尤以A组为多.③扫描电镜:A组活细胞很少,且多为圆球形细胞;B组有较多的细胞覆盖生长,可见细胞分裂相.结论:混合二元醇改性处理后的戊二醛牛心包细胞毒性明显降低.     

心脏粘液瘤12例诊治体会

１９９０年１月～１９９８年１月,共手术治疗心脏粘液瘤１２例,现总结如下。１临床资料本组男３例,女９例;年龄９～５９岁,平均３５．８岁,其中＜３０岁者３例。病程２个月～１０ａ。１２例均有不同程度的劳累后心慌、胸闷、气短。５例有体位性晕厥。２例有肢体或脑...     

先天性心脏病伴永存左上腔静脉的术中处理

目的：回顾分析７５１例先心病心内直视术中２１例永存左上腔静脉的处理,以提高对左上腔静脉的正确认识。方法：根据术中确定左上腔静脉的不同引流部位,而采取临时阻断或插管引流以保证手术视野无血,待心内畸形纠正后予以结扎或引流入右心系统以保证正常的血流动力学。结果：全组死亡２例,但与左上腔的处理无关,其余均痊愈出院。结论：术中对左上腔静脉的正确诊断和处理是至关重要的,应根据左上腔静脉的不同解剖改变而采取相应的措施。     

小儿漏斗胸改良微创矫治术早期观察

目的 探索改良的微创矫治术治疗小儿漏斗胸的可行性.方法 2004年7月～2006年2月,对18例漏斗胸患儿采用新设计的简化术式(改良微创抬举术)进行矫治,患儿均为对称性漏斗胸,术前常规检查了解心肺情况及除外合并畸形,计算和田漏斗胸指数(FI)均＞0.3.结果 本组病例手术操作时间30～40 min,全部病例均于1 h内结束手术.18例患儿术后4～6 d即可痊愈出院,住院期间未发现胸部复塌陷或克氏针移位、突起等异常情况,出院前胸部X线复查示克氏针位置良好,胸部矫形满意.随访1～19个月,所有病例随访期内均获得非常满意的胸廓外观.所有病例均未发生任何并发症.结论 改良微创抬举术治疗小儿漏斗胸是一种微创、安全、操作简单、易于掌握、手术时间短、无需配置特殊器械设备、并发症少、术后恢复快、术后近期塑形效果满意、对患儿胸廓生长发育影响小的方法,对12岁以下患儿均可使用.     

小儿体外循环前后中性粒细胞弹性蛋白酶的动态变化

目的:研究小儿心脏手术CPB前后中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的改变及其意义.方法:30例室间隔缺损(VSD)患者,按有无肺动脉高压(PH)分为无PH组(A组)15例,PH组(B组)15例.于CPB前,CPB结束后0,1,3,24 h分别抽取桡动脉血3 ml,测定血浆NE的含量变化.结果:两组患儿血浆NE水平,均于CPB后明显升高(P＜0.01);在CPB后,B组血浆NE水平高于A组(P＜0.05).结论:先心伴PH患儿CPB后血浆NE含量明显高于先心未伴PH的患儿.CPB后中性粒细胞激活,并通过NE介导肺损伤的发生.     

小儿三房心的诊断和外科治疗

目的:总结小儿三房心的临床诊断和外科治疗方法,以提高对该疾病的治疗效果。方法:我院自1996年1月至2011年8月共外科手术治疗小儿三房心24例,其中男14例,女10例,年龄7个月～15岁,平均(4.1±3.4)岁。本组完全型23例,部分型1例;单纯型2例,合并其他心内畸形22例。所有病例均采用右心房切口,通过右心房-房间隔径路显露左心房纤维隔膜,彻底切除异常隔膜,同期矫治合并的心内其他畸形。结果:24例患儿手术均矫治成功,无一例手术死亡,随访6个月～5年,术后恢复良好,心功能基本正常。结论:三房心明确诊断后要及时手术治疗;手术的关键在于仔细探查心内解剖关系和彻底矫正合并的畸形;三房心外科手术治疗效果良好。