508例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的量化手术指征探讨

目的 在术前筛选高难度的手术病人,建立急性胆囊炎行成功LC的预测模式,并确立一个简单易行的量化手术指标.方法 通过回顾性和前瞻性研究,对急性胆囊炎行LC的危险因素进行统计学处理,并制定术前的量化指征.结果 作为急性胆囊炎选择手术方案的标准.本文得出的危险因素按危险值大小,分别是技术因素,胆囊大小,胆囊壁厚度,上腹部手术史.对508例急性胆囊炎病人按照PRFSS评分标准术前判定LC或OC,LC成功率明显上升（91.79%上升至96.67%）,中转开腹率从4.82%下降至1.67%,平均住院日下降了2.73天（37.14%）,经检验P＜0.05,差异有显著性.结论 急性胆囊炎腹腔镜切除术危险因素术前评分系统,由于获取临床资料方便,可操作性强,可显著减少LC的手术并发症和中转开腹率,具有很大优越性.     

腹腔镜胆囊切除术中特殊情况的处理

本院从1993年开始施行腹腔镜胆囊切除术(LC),至今已有13年。自1997年1月1日起对所有资料实行计算机管理,至2006年6月30日共收录2498例LC患者的完整资料,现对这些病例在施行手术时遇到的一些特殊情况作一分析。     

非手术治疗外伤性脾破裂445例临床分析

目的:探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性.方法:对非手术治疗的445例外伤性脾破裂患者的临床表现和治疗结果进行回顾分析.结果:非手术治疗成功418例,中转手术27例,平均住院19 d,治疗成功率为93.9%,随访部分病例未发现并发症.结论:严格掌握适应证,用外科原则进行选择,非手术治疗外伤性脾破裂则是安全、有效和可行的.     

老年人梗阻性黄疸引流手术后的营养支持

0 引言 阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是外科常见疾病之一.这类病人营养不良的发生率往往高达50%～70%[1],常因此而增加手术并发症和病死率.我院自1999年5月至2003年5月共收治老年人OJ 43例,均采用营养支持治疗,现报道如下.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术量化手术指征探讨

目的 :探讨并建立一个急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术失败的预测模式 ,并确立量化的手术指征。方法 :回顾分析我院 2 2 8例急性胆囊炎LC的诊治经验。结果 :(1)右上腹手术史或发作史 ,临床症状 ,B超表现 ,技术因素在统计学上和LC失败率有相关性 (P <0 0 5 ) ;(2 )急性胆囊炎行LC失败预测方程式 =0 0 5 2 + 0 12 1右上腹部手术史赋值 + 0 0 6 4临床症状赋值 + 0 0 75胆囊B超表现赋值 + 0 182技术因素赋值 (P <0 0 1)。结论 :危险因素术前评分系统PRFSS大于等于 6分组应首选开腹手术。PRFSS是简单 ,实用 ,可行的评分系统。     

老年性急性胰腺炎的临床特征与治疗体会:附37例报告

回顾性分析37例老年急性胰腺炎患者的临床资料，总结其诊断及治疗方面的特点。全组均行以非手术为主的综合性治疗，治愈好转32例，死亡5例。提示：老年性急性胰腺炎的治疗宜行非手术为主的综合治疗。提高对老年性急性胰腺炎病理生理的认识、加强各系统功能的保护、正确处理合并症是降低病死率的关键。     

氩气凝血器在外科手术中的应用

我院于1990年10月～1991年2月在手术中应用美国Bard公司生产的氩气凝血综合电刀系统6000(Bard Electro Medical Systems With Argon Beam Coagulator 6000)中的氩气凝血器(以下简称ABC)止血,效果满意,现初步报道如下。     

结直肠癌肝转移行肝转移灶切除加肝动脉门静脉双插管化疗

本院从１９９０～１９９８年共收治结直肠癌肝转移患者６８例,手术切除肝转移灶１０例,其中行术中肝动脉、门静脉双插管皮下置泵化疗６例。本文就结直肠癌肝转移行肝转移灶切除加肝动脉门静脉双插管化疗的治疗体会报告如下：１　临床资料１．１　一般资料本组男４例,女２例,年龄２８～５４岁,平均年龄４２岁。原病理类型均为腺癌,Ｄｕｋｅ’ｓ分期均为Ｂ期。病例均经Ｂ超或ＣＴ检查发现,时间为原发病灶根治术后２～５年。１．２　治疗方法及结果左、右半肝切除各１例,局部切除４例。均行结扎肝固有动脉或左、右分支然后插管,及经胃…     

损伤控制理念用于老年急性胆囊炎手术83例

急性胆囊炎是常见病，而老年人急性胆囊炎有较高的死亡率。2002年1月-2008年6月，我们依据损伤控制性手术原则，对老年急性胆囊炎病情严重度作APACHEⅡ（Acute physiology and chronic health evaluationⅡ）量化评分，并进行分级处理，效果良好，现报告如下。